关于急性化脓性脊髓炎的诊断治疗介绍
1、诊断 于全身或局部化脓性感染后起病,高热,截瘫,大小便功能障碍,血细菌培养阳性。 2、鉴别诊断 应与急性硬膜外脓肿鉴别,后者常在急性细菌性感染后3~4周形成。有明显而剧烈的神经根痛,脊柱压痛明显。腰穿压颈试验阳性。 3、并发症 可造成脊髓或神经根损害而导致瘫痪和尿便障碍。脊髓不同部位损伤,造成不同平面的截瘫。 4、治疗 应选择适当而足量的抗生素,多立即采用广谱抗生素联合应用。 如果脊髓碘剂造影或脊髓MRI可以肯定脓肿的确切位置,应行切除术,并做脓腔引流,以期脓肿局限,改善预后。......阅读全文
关于急性化脓性脊髓炎的-诊断治疗介绍
1、诊断 于全身或局部化脓性感染后起病,高热,截瘫,大小便功能障碍,血细菌培养阳性。 2、鉴别诊断 应与急性硬膜外脓肿鉴别,后者常在急性细菌性感染后3~4周形成。有明显而剧烈的神经根痛,脊柱压痛明显。腰穿压颈试验阳性。 3、并发症 可造成脊髓或神经根损害而导致瘫痪和尿便障碍。脊髓不同部
关于急性化脓性脊髓炎的预后介绍
1.常可遗有不同程度感觉障碍、瘫痪和尿便障碍。 2.约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎。 3.无合并症者3~6个月可基本恢复、生活自理。 4.完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变、MRI示髓内广泛改变、病变>10个脊髓节段者预后不良。 5.合并泌尿系感染、压疮和肺炎影响恢复,遗
关于急性化脓性脊髓炎的辅助检查介绍
1.其他辅助检查 (1)X线摄片检查 急性化脓性脊髓炎患者胸片特别重要,可发现局部脓肿。 (2)脊髓碘剂造影或脊髓MRI检查。 2.相关检查 丙酮酸、红细胞血色指数、脑脊液、脑脊液压力、血小板。
关于急性化脓性脊髓炎的简介
急性化脓性脊髓炎极为罕见,是由急性化脓性感染后引起急性脊髓炎症,本病常并发脊髓内脓肿。是一种呈节段性、上升性、横贯性,以损害脊髓神经为主的疾病,是非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害。此病危害极大,如不及时治疗或误治会带来极大的痛苦乃至终身残废。
关于急性化脓性脊髓炎的病因分析
直接由于脊髓邻近组织感染,如脊椎枪弹伤所致的开放性感染性伤口;也可通过血源性感染,如来自胸腔内感染、心内膜炎、齿龈或牙周脓肿、子宫或阑尾炎切除后以及臀部疖肿等,引起急性脊髓炎症。
关于小儿急性播散性脑脊髓炎的诊断治疗介绍
1、诊断 根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状,CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可作出临床诊断。 2、治疗 急性期治疗常用大剂量皮质类固醇,但未见明显疗效。小样本研究发现,免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效。
化脓性脊髓炎的鉴别诊断介绍
1.结核性脊髓炎 主要致病菌为结核杆菌。以胸腰段脊髓受累较多见。脊髓内可见单发或多发的结核肉芽肿或结核球,或者脊膜及神经根增厚。可通过脑脊液、CT检查、X线辅助检查鉴别。 2.脊髓肿瘤 一般常见室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤。可通过X线、CT检查、MRI扫描鉴别。 3.脊柱外伤
治疗化脓性脊髓炎的相关介绍
早期入院及时治疗,防止院外压疮形成及泌尿系感染等并发症是提高治愈率的关键。 1.抗感染:广谱抗生素联合应用,根据药敏试验选择敏感且能透过血脑屏障的广谱抗生素。 2.糖皮质激素类药是治疗本病的必需,但是这类药具有免疫抑制作用,导致机体对感染的抵抗力下降。用药之前应排除肺结核、糖尿病、胃溃疡等,
关于急性上升性脊髓炎的诊断检查介绍
1、诊断 根据急性起病,迅速进展为脊髓完全横贯或播散性损害,常累及胸髓。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。 2、鉴别诊断 需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别: (1)急性硬脊膜外脓肿:可出现急性脊髓横贯性损害,病前常有身体其他部位化脓性感染,病原菌
关于亚急性坏死性脊髓炎的鉴别诊断介绍
1.急性感染性脊髓炎 多见于青年成人。病前可有发热等感染史。多为完全的脊髓横贯性损害,有时也可表现为脊髓前动脉综合征,病初脑脊液常有轻度白细胞数增加。 2.脊髓出血性疾病 脊髓内出血多有外伤史,特点是起病突然,刚起病时伴有剧烈背痛,持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。大量出
关于急性播散性脑脊髓炎的诊断介绍
由于缺乏特异性的生物标记,ADEM的诊断建立在临床和影像学特点上。在临床上,双侧视神经受累、皮层症状和体征、周围神经受累、意识状态改变、认知功能障碍,脑脊液细胞数增多、OB阴性或阳性后很快转阴,均支持ADEM的诊断。国际儿童多发性硬化研究组在2007年制定了新的诊断标准如下,临床符合:首次发生的
急性化脓性脊髓炎的实验室检查介绍
(1)急性期周围血象 白细胞(WBC)计数明显增高,以中性粒细胞为主可出现不成熟细胞。 (2)脑脊液 外观浑浊、脓样白细胞计数在1000~10000/mm3,少数病例更高,以中性粒细胞为主,可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物,此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常数小时
关于手部急性化脓性感染的疾病治疗介绍
一、治疗原则 1.全身抗生素治疗、辅以局部湿热敷、理疗及外敷药膏。 2.患肢制动或外固定。 3.手术切开引流。 二、用药原则 1.早期轻者门诊病人一般以口服肌注为主,也可静滴结合。 2.症状重住院患者或手术患者以及并发全身脓毒败血症者,以静滴二种以上广谱抗生素结合支持疗法(包括新特药
关于化脓性脊髓炎的护理介绍
患者出院后有漫长的恢复期,必须教会其正确的护理、锻炼的方法以及诸多的注意事项。 1.加强患者对未来康复的信心,克服其依赖与懒惰的心理,制定康复计划。 2.嘱患者多饮水,锻炼腹肌,训练排尿排便的功能。 3.注意皮肤护理,预防压疮。 4.注意气候的变化,防止感冒。 5.加强营养,按时服药,
关于化脓性脊髓炎的基本介绍
化脓性脊髓炎(purulent myelitis)主要来源于全身或局部的感染。细菌经血液循环或直接携带等途径进入脊髓,其中以金黄色葡萄球菌感染为最常见,以胸髓受累为主,表现为部分或完全性脊髓横贯性炎性损害。炎性反应早期脊髓充血肿胀,之后脊髓呈紫灰色,质软,并坏死。是一种呈阶段性、上升性、横贯性、
关于化脓性脊髓炎的检查介绍
1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高,以中性粒细胞为主,可出现不成熟细胞。 2.血液细菌培养可见葡萄球菌生长。 3.腰椎穿刺,通常脑脊液外观浑浊、白细胞数增多,以中性粒细胞为主,蛋白定量升高,葡萄糖或氯化物含量降低。 4.X线摄片检查可见局部脓肿;脊髓MRI检查显示T1低信号,T
急性播散性脑脊髓炎的诊断治疗
诊断 1.外周血白细胞计数增多,血沉加快。脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以IgG增高为主,可发现寡克隆带。 2.EEG常见θ和σ波,亦可见棘波和棘慢复合波。 3.CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区,急性期呈明显增强效应。MRI可见
关于急性化脓性腱鞘炎的检查诊断介绍
一、检查 1.血常规检查,白细胞及中性粒细胞计数增多。 2.细菌培养及药敏试验。 二、诊断 有手指掌侧面深部刺伤或感染等病史,结合局部表现和全身症状,以及血常规检查结果即可诊断。
关于手部急性化脓性感染的诊断鉴别介绍
1.发热、局部红肿、疼痛、触痛、指活动受限、脓肿形成。 2.白细胞总数增高、中性细胞增高。 3.手及掌穿刺有脓液。
关于急性化脓性胆管炎的检查诊断介绍
一、检查: 血液检查可见血白细胞计数明显升高,血胆红素升高,肝功异常。尿液检查可见尿三胆异常。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管是否有扩张及结石。逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)检查可更清楚地显示肝内外以及胆管内的病变。 二、诊断: 发病急骤,病情严重,多需进行紧急减
关于急性化脓性骨髓炎的诊断检查介绍
1、病史 注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等,有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。 2、体检 注意有无全身中毒症状,患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。 3、分层穿刺及X线 如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片
关于结核性脊髓炎的诊断治疗介绍
一、诊断 根据有结核病史、慢性或亚急性起病的脊髓和(或)脊膜受损症状、特殊的脑脊液改变,X片及脊髓MRI图像表现,一般诊断并不困难。 二、治疗 明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。 1.异烟肼(INH)、链霉素、利福平三联用药。 2.异烟肼(INH)、链霉素、对氨基水杨酸(PAS)三联用
急性脊髓炎的鉴别诊断
1.脊髓血管病 脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎混淆,病变部位常出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍,但深感觉保留;脊髓出血较少见,多由外伤或脊髓血管畸形引起,起病急骤伴有剧烈背痛,肢体瘫痪和尿便潴留。可通过脊髓核磁及脑脊液检查鉴别。 2.急性脊髓压迫症 脊柱结核或转移癌,
急性脊髓炎的诊断依据
(1)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍; (2)双侧的症状或体征(不一定对称); (3)明确的感觉平面; (4)影像学除外压迫性病变(MRI或脊髓造影;如条件不具备可行CT检查); (5)提示脊髓炎症的表现,脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化;如果初期无上述
关于急性播散性脑脊髓炎的治疗相关介绍
目前没有关于ADEM药物治疗的大规模、多中心、随机、安慰剂对照试验。糖皮质激素被广泛认为是一线治疗(class Ⅳ)。激素应用的药物选择、剂量和减量方法尚未统一,一项回顾性研究发现静点甲强龙优于地塞米松。甲强龙的使用方法:20-30mg/kg (最大剂量不超过1g)/d,静点3-5天,继之以强的
关于急性化脓性蜂窝织炎性胃炎的诊断介绍
本病缺乏特异性的症状及体征,辅助检查亦很少特异性指标,故诊断困难。关键的问题是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能,再重点考虑以下几点对诊断或许有所帮助。 1、常有慢性胃部疾患或长期胃部不适。 2、常有不洁饮食史或身体其他部位的感染性疾患。 3、发热常与腹痛同步,甚至在腹痛出现前即可出现。
关于急性化脓性腮腺炎的检查诊断介绍
1、检查 周围血可见白细胞总数增加,中性多核白细胞比例明显上升,核左移,可出现中毒颗粒,但急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影,以免促使感染扩散,而唾液的生化检测也无助于诊断。 2、诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
概述急性化脓性脊髓炎的临床表现
1.本病多累及胸段脊髓 最初有畏寒及发热,出现根性疼痛,迅速发展成截瘫,一般数天内即达症状的高峰。损害平面以下感觉完全缺失,并有大小便括约肌障碍,脑膜及脊神经根刺激性症状明显。 2.运动异常 主要表现为上肢单侧或双侧无力、肌力减退、手部肌肉萎缩,严重者小指,无名指形成爪形,上肢肌肉广泛萎缩
关于亚急性坏死性脊髓炎综合症的诊断介绍
诊断主要基于以上的临床表现及影像学检查。 脊髓MRI显示局部扩张血管内有流空现象,可有脊髓萎缩,有时能在T2像看到高信号。脊髓血管造影能明确诊断。 鉴别诊断 应与下述疾病鉴别: 1、急性感染性脊髓炎——本病多见于青年成人。病前可有发热等感染史多为完全的脊髓横贯性损害,有时也可表现为脊髓前
关于小儿急性播散性脑脊髓炎的鉴别诊断介绍
本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。乙型脑炎有明显流行季节,ADEM则为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。 ADEM为单相病程,历时数周,急性期通常为2周,多数患者可恢复。据报道死亡率为5%~30%,存活者常遗留明显的功能障碍,儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。