关于大脑中动脉瘤夹闭术的术后处理介绍
1.切口引流于24~48h后拔除,将预置而未结扎的缝线结扎。 2.如有低血压可输血和给以提高血压的药物,使血压维持在原有或稍高的水平,以防发生脑缺血。 3.术后复查脑血管造影,检验动脉夹闭是否完全。 4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神经症状,应立即进行CT扫描以排除颅内血肿,然后立即采取措施扩容、提高血压、稀释血液(3-H疗法)和降低颅内压力。扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代用品。提高血压可用多巴胺10~50μg/(kg·min)。稀释血液可用低分子右旋糖苷。同时监测颅内压,如有增高可给以甘露醇2.5~5g/(kg·d)。......阅读全文
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病...
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病例分析本文报道1例以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤,该病例中患者头部CT未见明显蛛网膜下隙出血,临床工作中容易漏诊,现将其诊断、治疗进行分析,并就相关文献进行复习,以提高临床医师对颅内动脉瘤破裂后CT表现的认识,减少漏诊。 患者男,因
关于巨大颅内动脉瘤手术的手术步骤介绍
1.瘤颈夹闭术 瘤颈夹闭术虽是处理动脉瘤的最佳方式,但在处理巨大动脉瘤时因瘤颈过宽或瘤颈处有硬化或钙化以致夹闭不紧,或瘤夹会滑向载瘤动脉导致动脉狭窄或闭塞。手术前必须备齐各种长短、形状、角度和夹闭力的瘤夹以备选用。 (1)单瘤夹夹闭法:暂时阻断载瘤动脉的近、远段后抽空瘤囊内血液,用一夹闭力强
多发性颅内动脉瘤临床报告
多发性颅内动脉瘤(multiple intracranial aneurysms,MIA)是指颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤。近年随着各类影像学技术的发展,无症状MIA的检出越来越多,但不同MIA处置策略的结果因人而异。2016年4月—2017年3月遵义医学院附属医院脑血管病科收治特殊MIA2例
关于全层角膜移植术的术后处理介绍
1.术后取平卧位。如术中发生意外情况,应向护理人员说明并交待特殊注意点。 2.一般术后24h第一次换药,如病人诉述术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物,有无血渍等。 3.仔细观察眼部 包括:眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮
关于小儿脾切除术的术后处理介绍
小儿脾切除术术后做如下处理: 1.预防术后腹胀,应保留胃管行胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除。 2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张,缩小脾窝的间隙,有利于局部的止血。 3.术后定时测量血压、脉搏、呼吸,有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快,应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血,
三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤...
三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤的诊治患者男,53岁,因突发失语伴双下肢麻木、乏力,于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科。入院前1个月无明显诱因突发失语10min,伴双下肢麻木,不能行走,20余分钟后症状逐渐缓解,无恶心、呕吐,无抽搐。在当地医院行头部CT血管成像(C
Pipeline血流导向装置治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的初步...
Pipeline血流导向装置治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的初步经验大脑中动脉瘤是颅内动脉瘤的常见类型,采用开颅夹闭及弹簧圈栓塞(或支架辅助)多可获得满意疗效。对于大脑中动脉复杂动脉瘤,包括大型、巨大型、梭形、复发、宽颈动脉瘤及瘤颈钙化、动脉瘤或瘤颈有重要分支血管发出的动脉瘤等,采用支架辅助下弹簧圈栓塞难
关于胰腺体尾部切除术的术后处理介绍
胰腺体尾部切除术术后做如下处理: 1.同胰岛素瘤剜出术。由于手术创伤比剜出术大,加之切除脾脏,术后并发症的发生率较高,危险性更大。故术后应密切观察病情,防止并发症的发生更为重要。 2.药物治疗对有转移的胰岛素癌、胰岛素瘤术后症状仍然存在的病人都是必需的。在临床上曾试用胰高糖素、肾上腺皮质激素
关于大隐静脉移位转流术的术后处理介绍
1.全身应用抗生素1~2天,预防切口感染及静脉炎。 2.静滴500ml右旋糖酐-40,每日1次,持续5~7天。 3.下肢加压包扎,抬高患肢,3天后下床活动。
关于-补片修复食管穿孔术的术后处理介绍
1.胃肠减压,以减少胃食管反流对缺损修补的影响。 2.保持胸腔闭式引流通畅,及时排出胸腔积液。 3.静脉补液,维持水电解质平衡及营养供给。 4.应用广谱抗生素控制感染。
关于幽门环肌切开术的术后处理介绍
1.如手术经过顺利,术后可不留置胃管。术后8~12h先给5%葡萄糖液,每次10~20ml口服;1~2h一次;经喂水2~3次后,如无呕吐可给等量牛奶或母乳,逐渐增加量,全量的人工喂养多于手术后24~48h开始。 2.术中有幽门部黏膜破损者,可持续胃肠减压48~72h。再按上法喂水、喂奶。 3.
关于颞间隙脓肿切开引流术的术后处理介绍
颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理: 1.有针对性地选用抗生素。 2.注意体位引流。 3.每天换药,换药发现骨面有粗糙感时应及时刮治。 4.注意观察全身及脑部并发症的出现。 5.及时处理病灶。
关于经口腔结核病灶清除术的术后处理介绍
1.术后应注意有无截瘫。如原有截瘫加重,应严密观察呼吸、脉搏及血压的改变,并采取有效措施。 2.做好气管切开护理,随时吸出气管内分泌物,鼓励咳嗽,以防肺炎。 3.局部制动是保症病灶愈合的重要措施,术后继续颅骨牵引。如颈椎破坏严重,影响稳定性者,应于术后4~6周行寰、枢椎椎板融合术。如颈椎破坏
关于胸壁结核病灶清除术的术后处理介绍
1、加压包扎应持续2~3周,如有引流条,可在1~2日后取出。 2、链霉素治疗至少维持4周。 3、局部如有血肿,可穿刺抽出,加压包扎;如有感染,应早期拆线或切开引流。
颅脑损伤合并颅内动脉瘤手术治疗病例报告
颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血鲜有临床报道。2002年6月至2007年5月,上海交通大学医学院附属仁济医院在收治的颅脑外伤患者4552例中发现颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血9例,占同期颅脑损伤收治患者的0.2%。我科近期成功救治了1例重型颅脑损伤伴前交通动脉瘤破裂出血患者,患者预后良好。
大脑前动脉巨大蛇形动脉瘤病例报告1
巨大蛇形动脉瘤(giant serpentine aneurysm,GSA)由SEGAL和MCLAURIN于1977年首次报告2例,定义为部分血栓化,直径>25mm,独立流入口和流出口之间血管通道呈蛇形扩张。最常发生在大脑中动脉,少见于大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉和椎动脉等部位,临床上非常罕见。
关于脑动脉瘤夹的基本介绍
脑动脉瘤夹是一种由特种合金制成的用于夹闭脑动脉瘤瘤蒂或载瘤动脉,以达到杜绝或减少动脉瘤破裂的目的,也可以在血管吻合术中用于暂时阻断脑血管血流的医用小夹子。
关于脑动脉瘤夹的原理介绍
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,若脑动脉瘤处于重要的位置会压迫脑干,出现头痛、眼肌麻痹、偏瘫等症状。而且脑动脉瘤有扩张趋势,容易发生破裂出血。是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病,是发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一。脑动脉瘤夹就是用于治疗这种疾患的手术器械之一
关于脑动脉瘤夹的基本介绍
脑动脉瘤夹是一种由特种合金制成的用于夹闭脑动脉瘤瘤蒂或载瘤动脉,以达到杜绝或减少动脉瘤破裂的目的,也可以在血管吻合术中用于暂时阻断脑血管血流的医用小夹子。
颈内动脉血泡样动脉瘤的诊治病例报告1
血泡样动脉瘤临床较少见,是一种极具挑战性的脑血管病变。尽管其有手术及血管内治疗多种方法作为治疗选项,但至今尚无公认的最佳治疗手段。哈尔滨医科大学第四临床医学院微创神经外科于2017年3月收治1例颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤患者。患者先诊断为右侧颈内动脉动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗;术后1个月复查DSA
手术治疗表现为三叉神经痛的颅内巨大动脉瘤病例分析
临床资料男性,69岁,于2个月前无诱因出现鼻颧部三叉神经分布区剧烈尖锐性疼痛,洗脸时毛巾触碰亦能诱发。疼痛触发点为右侧鼻翼及颧部,查体时触及能诱发疼痛发作,无头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高症状。在当地医院诊断为“三叉神经痛”,口服止痛药物效果差。随后在外院行头颅CT扫描提示鞍区右侧占位,M
关于胸腔闭式引流术的分类介绍
1、肋间细管插管法(6-10Fr):一般用于排出胸内积液,积气或抢救时应用。因管径较细,操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。 2、肋间粗管插管法(20-24Fr):就是经肋间插入一个稍粗一点的管,操作简单,又可引流大部分不是十分粘稠的液体。但此法长时间带管容易引
关于经尿道前列腺电切术的术后处理介绍
1.休克的防治 术中和术后应根据病人的失血量、血压和血红蛋白的改变,适量补充循环血量,纠正低钠血症,防治休克的发生。 2.保持导尿管引流通畅,严密观察引流尿液的颜色,术后24小时内应定期冲洗导尿管,把膀胱内小血块冲洗出或抽吸出。如无活动性出血,约在第3日放空气囊,拔除导尿管。 3.术后应加
关于颅内动静脉畸形栓塞术的术后处理介绍
1.严密观察病情变化,尤其注意病人意识状态,语言功能,肢体运动,有无癫痫发作,生命体征变化,穿刺部位出血,穿刺侧足背动脉搏动及肢体血循环等,并作相应处理。 2.应用抗生素防治感染。 3.应用脱水剂(如20%甘露醇或易思清)及肾上腺皮质激素防治脑水肿。 4.术前有癫痫病史或病灶位于致癫区者,
大脑中动脉血栓性巨大动脉瘤伴载瘤动脉闭塞手术治疗...
大脑中动脉血栓性巨大动脉瘤伴载瘤动脉闭塞手术治疗分析患者男,65岁,主因“突发左侧肢体无力2d”,于2018年2月22日收入首都医科大学附属北京友谊医院神经外科。入院体格检查:左侧肢体肌力Ⅴ-级,肌张力偏高,神经系统其他检查未见异常。 既往史:高血压病史10余年,平时血压控制在125/70mmHg左
脑梗死为首发症状的大脑中动脉动脉瘤病例分析
多数颅内动脉瘤以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,以脑梗死为首发症状较少见。本文报道1例以脑梗死为首发症状的大脑中动脉动脉瘤,并结合相关文献进行分析。 1. 临床资料 男性,37岁,因左侧肢体乏力1 d入院。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反应灵敏,言语清楚,对答正确,
关于脑动脉瘤夹的结构组成介绍
1.工作夹紧部分 为防止夹紧血管后夹子滑动,夹子两叶片应很好地啮合,瘤夹叶片内侧做成正方形花纹起到各个方向防止滑移的功能。同时圆弧形边缘保证光滑无毛刺,不会对血管和周围组织造成创伤。 [2] 2.钳口部分 两钳口交错,以便叶片张开时移动,为避免磨损留下微粒,钳口接触表面要求粗糙度较高。
关于脑动脉瘤夹的发展历史介绍
1、1937年美国的Walter Dandy首次利用了“V”形银夹对动脉瘤进行夹闭手术,并取得了良好的治疗效果。 2、随后Schwartz在“V”形银夹的基础上引进了缩小的弹性夹子,和我们日常使用的夹子原理相同。 3、1952年Mayfield设计了更加详细而且有不同长度和角度的瘤夹,增加了
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探...1
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探讨及处理手术过程中,动脉瘤被妥善夹闭之前发生破裂称为术中破裂(intra-operative aneurysm rupture,IAR),其发生率为3%~30%。根据术中破裂发生的时间分为:动脉瘤分离前期,这一时期破裂动脉瘤约占总数的7%;分离动脉瘤期,
关于阑尾切除术的术后护理介绍
1.根据不同麻醉,选择适当卧位。 2.观察生命体征。 3.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。 4.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。 5.老年患者术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。