关于全层角膜移植术的术后处理介绍
1.术后取平卧位。如术中发生意外情况,应向护理人员说明并交待特殊注意点。 2.一般术后24h第一次换药,如病人诉述术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物,有无血渍等。 3.仔细观察眼部 包括:眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮的状态,如术中已刮除,换药时注意是否已覆盖缺损处;植片是否水肿,后弹力膜有无皱褶,植片中心区域的外观最为重要;前房气泡是否存在抑或在虹膜后面;虹膜周边是否明确;人工晶状体的位置如何,前房是否存在积血或积脓。 4.作为常规,用内眼换药的0.25%氯霉素眼液及0.1%地塞米松或0.5%可的松眼液点眼。 5.是否用扩瞳剂要根据前房反应情况及有无人工晶状体来决定。如前房炎症反应较重或有成形渗出,应选择长效、强力散瞳剂散瞳,如阿托品。球旁注射地塞米松、庆大霉霉素、普鲁卡因合剂。如反应轻可选择短效、温和散瞳剂如后马托品、复方托品酰胺或不散瞳。......阅读全文
关于全层角膜移植术的术后处理介绍
1.术后取平卧位。如术中发生意外情况,应向护理人员说明并交待特殊注意点。 2.一般术后24h第一次换药,如病人诉述术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物,有无血渍等。 3.仔细观察眼部 包括:眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮
关于全层角膜移植术的术后并发症介绍
(1)移植片失败:术后植片持续浑浊加重,明显的后弹力层皱褶,预示植片的失败。原因有术中内皮损伤过重、供体角膜保存不善或供体角膜内皮营养不良。如有供体角膜组织需早期重新移植。也有主张数月后再移植者,但新生血管长入后,近期排斥发生率明显提高。 (2)感染:由细菌或真菌引起。角膜感染表现术眼疼痛,严
关于全层角膜移植术的简介
选择穿透性角膜移植术的基本原则: 1.对病人一般情况(全身及眼局部)的要求同内眼手术。 2.年龄 一般不受年龄限制,但年龄过小不易合作,过大植片成活力差。 3.视功能 一眼视力正常,另一眼视力很差(弱视),手术把握不大,宜慎重考虑。视力>0.1,应根据植片透明愈合的把握大小慎重考虑。惟一的
关于全层角膜移植术的适应症介绍
全层角膜移植术适用于: 1.光学角膜移植适应证 (1)圆锥角膜。 (2)角膜白斑。 (3)单疱病毒性角膜炎静止期。 (4)角膜营养不良及变性。 实质性营养不良: ①颗粒状营养不良; ②格状营养不良; ③斑点状营养不良。 内皮性营养不良: ①先天性遗传性内皮营养不良; ②F
关于全层角膜移植术的术中并发症介绍
(1)麻醉不充分:在受体眼环钻前应认真检查,如发现眼球转动、眼睑紧张、眼压没有充分降低应积极采取措施,如补充麻醉、眼球加压按摩或全身用甘露醇等,否则不宜急于手术。如术中发现晶状体-虹膜隔凸出或玻璃体有脱出倾向,应仔细检查有无眼球额外加压的因素,如由于麻醉不充分应补充麻醉后再继续缝合。 (2)开
关于全层角膜移植术的引起排斥的类型介绍
①上皮排斥(epithelial rejection):病理上是上皮细胞被淋巴细胞破坏,同时被宿主上皮细胞取代的过程。临床表现为起自受体植片结合部逐渐向中心推进的排斥线,此线边缘略隆起呈波纹状,用荧光素或孟加拉玫红染色着色。多自结合部的多血管区开始,排斥线走过的区域上皮水肿,一过性影响病人视力,
关于全层角膜移植术的远期并发症介绍
(1)白内障:原因:①原有的白内障发展加速;②术中频繁骚扰晶状体前囊,过度冲洗;③术后浅前房,低眼压;④长期大量应用糖皮质激素。预防:术中缩瞳、尽量避免触碰晶状体、浅前房应及时处理、合理使用糖皮质激素等。一旦白内障发生,最早在角膜移植术后1年以上再行白内障摘除术。白内障摘除时应用黏弹性物质保护内
关于全层角膜移植术的供体角膜植片的钻切介绍
(1)如为湿房保存的眼球,先用稀释的抗生素溶液(如1∶2000U庆大霉霉素生理盐水)冲洗,再用消毒湿纱布沿赤道围绕眼球一周; (2)以非优势手拇指及示指夹紧纱布使眼球保持垂直位,否则易造成环钻时偏斜。 (3)优势手持锋利的环钻,垂直放在角膜正中,轻轻加压同时用手指旋转环钻,当遇到落空感证明环
概述全层角膜移植术的术中注意要点
1.若受体眼为浅前房或圆锥角膜,用负压空心环钻较为合适,但钻时所加的负压应恒定。如为大泡性角膜炎(病变),应先刮除角膜上皮,以免在钻到前弹力膜处打滑。对圆锥角膜其圆顶前凸,钻芯压迫易使之变形,环钻后的伤口易倾斜,因此在环钻前应先进行烧灼使之变平。 2.植片直径应与植孔等大或略大0.2~0.5m
简述全层角膜移植术的受体组织的钻切
(1)通常置上、下直肌固定线。为了不致环钻偏心,在角膜中心做标志。在角膜缘附近以镊子固定眼球,并使眼球轻微向下倾斜,以便使术者能看清环钻。 (2)拇指及示指捻转环钻时应匀速持续向下加压,中途不能停钻抬起环钻,否则易造成切口错位或多切口。 (3)如果眼压很低,环钻很困难。环钻前应经角膜缘小切口
概述全层角膜移植术的缝合(显微镜下操作)
最难缝的是第一针(12点)和第二针(6点),也是最重要的。由于第二针对术后散光程度影响较大,因此要求第二针与第一针恰构成植片的直径,即6~12点连线上。进针位置应以离开创缘0.75mm,深达>2/3实质层(植床与植片深度、跨度等同)。然后缝合3点和9点缝线,这4针应呈放射状。缝合方式通常采用两种
板层移植术治疗角膜溃疡的介绍
它是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜
简述标准原位心脏移植术的术后常规处理
术后送入单人隔离监护室,加强无菌操作和监护,病人醒后循环功能稳定尽早拔除气管插管,术后2周内每日除进行全套血、尿、便常规、咽拭子、痰、尿细菌和真菌培养,以及血液生化、肝肾功能检查外,还应作心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心电图、胸片和二维超声心动图检查,加强精神和思想护理和营养支持治疗。
关于肺叶切除术的术后处理介绍
1.充分供氧。 2.保持呼吸道通畅。 3.控制静脉输液速度。 4.观察心脏体征,防治心律失常。 5.观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊肺呼吸音。
关于脑AVM栓塞术的术后处理介绍
1.严密观察病情变化,尤其注意病人意识状态,语言功能,肢体运动,有无癫痫发作,生命体征变化,穿刺部位出血,穿刺侧足背动脉搏动及肢体血循环等,并作相应处理。 2.应用抗生素防治感染。 3.应用脱水剂(如20%甘露醇或易思清)及肾上腺皮质激素防治脑水肿。 4.术前有癫痫病史或病灶位于致癫区者,
穿透性移植术治疗角膜溃疡的介绍
穿透性移植术 是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。 防治 在角膜溃疡当中,裸露的角膜基质含有大量的胶原,生物胶可与富含胶原的组织相互交联、粘合;同时,生物胶当中的纤维结合蛋白具有刺激成纤维细胞增殖的作用,可有效刺激溃疡愈合,
关于左心异位并列移植的术后处理介绍
1、常规处理 术后送入单人隔离监护室,加强无菌操作和监护,病人醒后循环功能稳定尽早拔除气管插管,术后2周内每日除进行全套血、尿、便常规、咽拭子、痰、尿细菌和真菌培养,以及血液生化、肝肾功能检查外,还应作心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心电图、胸片和二维超声心动图检查,加强精神和思想护理和营养支持治疗
角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径
一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为角膜白斑(ICD-10:H17.801)。行穿透性角膜移植术(ICD-9:11.64)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。1.症状:严重视力障碍。2.体征:瞳孔区角膜白色混浊。(三
关于远端胰腺次全切除术的术后护理介绍
1.手术后患者均应住入外科重症监护病室。 2.保持血压稳定,尿量>1500ml/d,保持电解质平衡。 3.注意胰床处的腹腔引流的液体量与性质,送淀粉酶测定以发现有无胰液渗漏。 4.若有胰腺假性囊肿,应调整腹腔引流的位置,排除液体。 5.若有胰液渗漏,应推迟经口进食,用全胃肠外营养维持营养
关于小儿脾切除术的术后处理介绍
小儿脾切除术术后做如下处理: 1.预防术后腹胀,应保留胃管行胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除。 2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张,缩小脾窝的间隙,有利于局部的止血。 3.术后定时测量血压、脉搏、呼吸,有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快,应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血,
关于大隐静脉移位转流术的术后处理介绍
1.全身应用抗生素1~2天,预防切口感染及静脉炎。 2.静滴500ml右旋糖酐-40,每日1次,持续5~7天。 3.下肢加压包扎,抬高患肢,3天后下床活动。
关于胰腺体尾部切除术的术后处理介绍
胰腺体尾部切除术术后做如下处理: 1.同胰岛素瘤剜出术。由于手术创伤比剜出术大,加之切除脾脏,术后并发症的发生率较高,危险性更大。故术后应密切观察病情,防止并发症的发生更为重要。 2.药物治疗对有转移的胰岛素癌、胰岛素瘤术后症状仍然存在的病人都是必需的。在临床上曾试用胰高糖素、肾上腺皮质激素
关于幽门环肌切开术的术后处理介绍
1.如手术经过顺利,术后可不留置胃管。术后8~12h先给5%葡萄糖液,每次10~20ml口服;1~2h一次;经喂水2~3次后,如无呕吐可给等量牛奶或母乳,逐渐增加量,全量的人工喂养多于手术后24~48h开始。 2.术中有幽门部黏膜破损者,可持续胃肠减压48~72h。再按上法喂水、喂奶。 3.
关于-补片修复食管穿孔术的术后处理介绍
1.胃肠减压,以减少胃食管反流对缺损修补的影响。 2.保持胸腔闭式引流通畅,及时排出胸腔积液。 3.静脉补液,维持水电解质平衡及营养供给。 4.应用广谱抗生素控制感染。
关于远端胰腺次全切除术的术后并发症介绍
1.腹腔内出血。 2.胰液渗漏,胰腺假性囊肿形成。 3.膈下感染。 4.胸膜腔积液,多在左侧。 5.十二指肠瘘。
关于胸膜腔闭式引流术的术后处理介绍
胸膜腔闭式引流术的术后处理: 1.胸膜腔大量积气、积液者,开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml,防止 发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后,再逐步开放止血钳 。 2.保持引流管通畅。 3.对引流的液体量或气体溢出情况要准确记录。
关于经口腔结核病灶清除术的术后处理介绍
1.术后应注意有无截瘫。如原有截瘫加重,应严密观察呼吸、脉搏及血压的改变,并采取有效措施。 2.做好气管切开护理,随时吸出气管内分泌物,鼓励咳嗽,以防肺炎。 3.局部制动是保症病灶愈合的重要措施,术后继续颅骨牵引。如颈椎破坏严重,影响稳定性者,应于术后4~6周行寰、枢椎椎板融合术。如颈椎破坏
关于胸壁结核病灶清除术的术后处理介绍
1、加压包扎应持续2~3周,如有引流条,可在1~2日后取出。 2、链霉素治疗至少维持4周。 3、局部如有血肿,可穿刺抽出,加压包扎;如有感染,应早期拆线或切开引流。
关于颞间隙脓肿切开引流术的术后处理介绍
颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理: 1.有针对性地选用抗生素。 2.注意体位引流。 3.每天换药,换药发现骨面有粗糙感时应及时刮治。 4.注意观察全身及脑部并发症的出现。 5.及时处理病灶。
简述心脏移植的术后处理
心脏移植术后早期需在ICU监护治疗,当患者苏醒后需转入特殊病房进行康复护理。住院时间和术后护理时间取决于患者的一般状况、移植心脏功能,以及患者的自我护理能力。由于住院时间延长会增加院内感染的风险,医生们通常希望患者能在术后2周左右出院,出院后应该定期返院复查,患者也需要一定的情感和心理支持。当患