特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的鉴别诊断
1.继发性周围血嗜酸性粒细胞增多症 引起周围血嗜酸性粒细胞增多的原因很多,如过敏、寄生虫感染、化学药物因素等,但各有其特殊表现,实验室检查常可资确诊。 2.Crohn病 本病可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,尤其当X线显示黏膜有水肿、肠壁增厚表现为回肠结肠炎者,应与Crohn病进行鉴别。肠道有瘘管、狭窄的存在或肠炎性疾病的继发表现提示为Crohn病。 3.高嗜酸性粒细胞综合征 高嗜酸性粒细胞综合征除外周血嗜酸性粒细胞增高外,还伴有多系统多器官受累,如心、脑及皮肤等,也可累及胃肠道,出现广泛的胃肠道嗜酸性粒细胞浸润。因此,如有明显的胃肠道以外器官受累的临床表现,应考虑本综合征。 4.胃肠道恶性肿瘤 嗜酸性肉芽肿发生于胃时,须与胃癌、胃恶性淋巴瘤进行鉴别。 此外,嗜酸性肉芽肿还须与嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿进行鉴别。由于本病可致消化道梗阻,因此,任何胃肠道疾病致梗阻均应考虑到本病的可能性。......阅读全文
关于单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的简介
吕弗琉于1932年首先描述本病,故又名吕弗琉综合征。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈。
热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的病因分析
已有足够的证据表明,此症与丝虫感染有密切关系,如绝大部分患者血清对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性,治愈后滴度下降;在典型患者中,肝、肺、淋巴结内均曾找到微丝蚴;用抗丝虫药物治疗该症有良好效果等。一些其他寄生虫病,如蛔虫、钩虫、弓首蛔虫感染也有可能引起该症。
预防-单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的简介
注意饮食卫生,防止感染蛔虫、钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫等;慎用对氨水杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美加明、磺胺药和氨甲蝶呤等。
分析单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的病因
本症很可能为肺泡的一过性变态反应,常见病因为寄生虫感染和药物反应。约有1/3患者未能查出病因。本病在某些地区呈季节性流行,故推测环境抗原因素在某些地区亦为可能的病因。 蛔虫感染是最常见的病因,蛔虫体多种物质有很强的抗原性。实验证明,进食蛔虫卵后,幼虫移行至肺可发生本症。典型的肺部表现与嗜酸粒细
治疗热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的简介
海群生该症首选药物。其他可选用的药物有左旋咪唑、卡巴砷及亚乙酰拉砷等。血嗜酸粒细胞及X线改变恢复正常所需时间常比临床症状的消失来得缓慢,需1~3月。个别病人在治疗初期可有症状加重等现象,可并用数天泼尼松。约20%病例经上述治疗后,数年后又有复发,故有的人主张以上治疗宜重复2~3次,每一疗程间歇1
关于嗜酸性粒细胞性胃肠炎的鉴别诊断介绍
1、消化不良,嗜酸性粒细胞性胃肠炎病人可有腹痛、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状,但常缺乏特异性,对于以消化不良为表现的病人要与消化性溃疡、反流性食管炎、胃癌、慢性胰炎等鉴别。 2、肠梗阻,肌层型常可发生肠梗阻,要注意除外胃肠肿瘤和肠道血管性疾病等。 3、腹水,多见于浆膜型嗜酸粒细胞性胃肠炎。
嗜酸性粒细胞增多症的诊断方法
根据实验室检查数值可以诊断,但重要的是查找嗜酸性粒细胞增多的原因。特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断标准:1.外周血嗜酸性粒细胞>1.5×109/L,并持续6个月以上,或出现临床症状后,于6个月内死亡。临床症状无特异性,可表现为发热、皮疹、乏力、咳嗽、气短、肌肉酸痛,或腹泻等。体格检查可发现皮疹、淋
嗜酸性粒细胞增多症的诊断方法
根据实验室检查数值可以诊断,但重要的是查找嗜酸性粒细胞增多的原因。特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断标准:1.外周血嗜酸性粒细胞>1.5×109/L,并持续6个月以上,或出现临床症状后,于6个月内死亡。临床症状无特异性,可表现为发热、皮疹、乏力、咳嗽、气短、肌肉酸痛,或腹泻等。体格检查可发现皮疹、淋
瘤细胞浸润的诊断及鉴别
诊断 1.X射线及其他影像学检查 X射线检查在本病诊断上具有重要意义。本病的X射线表现有下述4种:①弥漫性骨质疏松:瘤细胞浸润及瘤细胞分泌激活破骨细胞的因子(IL-1、淋巴细胞毒素、TNF、OAF)引起普遍性骨质疏松。脊椎骨、肋骨、盆骨、颅骨常表现明显,也可见于四肢长骨。②溶骨性病变:骨质疏松
关于热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的检查介绍
一、检查 1.实验室检查 外周血嗜酸粒细胞显著增加,可超过2500/mm3,甚至更高。IgE也相应增高。 2.X线 胸部X线表现为粟粒状或模糊阴影,中下肺野、两侧分布为多。经治疗后肺部X线异常可很快消失。但慢性患者常遗留肺间质纤维化。 二、诊断 根据该病多发生于丝虫流行地区,患者有阵
简述哮喘性肺嗜酸性粒细胞浸润症的治疗及预防
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症:一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。 急性嗜酸性粒细胞性肺炎:肾上腺皮质激素,泼尼松。 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎:泼尼松,肾上腺皮质激素。 哮喘性肺嗜酸性粒细胞浸润症:乙胺嗪,卡巴砷,亚乙酰拉砷。 肺变应性肉芽肿与血
热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的临床表现
常见临床症状有咳嗽、喘鸣、胸闷乏力、厌食及发热等。咳嗽剧烈,但痰多黏稠,不易咳出,有时痰中带血。可有哮喘样发作。少数患者可有心律失常及消化系统表现。若不给予有效治疗,病程常迁延反复,数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现。体检可发现肺部哮鸣音及轻度肝、脾、淋巴结肿大。
关于单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的检查介绍
X线表现常为密度较淡、边界不清的片状阴影,分布于单侧或双侧肺部,呈短暂游走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出现,时间多数不超过1个月。 周围血白细胞可正常或稍增高,嗜酸粒细胞明显增高。痰液中亦可见到较多嗜酸粒细胞。
简述单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的临床特点
其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸性粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3—4周内自行痊愈。本症很可能为寄生虫感染和药物反应引起的肺泡一过性变态反应,寄生虫中蛔虫感染是最常见的病因。病理变化主要位于肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁,有不规则的嗜酸性粒细胞浸润灶,有时肺泡内
特发性嗜酸性粒细胞增多综合症的辅助检查
由于目前积累病例数较少,尚未建立本病引起肾损害的病理特征。不过已见有报道1 例IHES 并发肾病综合征患者。 (1)肾活检光镜下可见嗜酸性粒细胞呈广泛或结节性在肾组织内浸润,并呈现典型免疫复合物型肾小球疾病的病理改变——毛细血管内增生。免疫荧光可见IgG 和C3 主要在内皮下沉积。电镜下沉积物
特发性嗜酸性粒细胞增多综合症的检查介绍
常用诊断 特发性嗜酸性粒细胞增多综合症(IHES) 1975 年,Chusid 等提出的IHES诊断标准目前仍为临床常用: 1、外周血嗜酸性粒细胞明显增加(>1.5×109/L),并持续6 个月以上。 2、出现多系统脏器损害,无其他原因可以解释。 3、不能找到可诱发嗜酸性粒细胞增多的常
嗜酸性筋膜炎的诊断
根据患区特有的皮下深部组织硬肿及皮面有与浅静脉走向一致的线状凹陷,伴局部酸胀,结合发病前常有过度劳累、外伤、受寒等诱因,不难诊断,必要时作病损活组织检查协助诊断。 本病有时需与成人硬肿病相鉴别,后者常起病于颈项部,随后波及面、躯干,最后累及上、下肢;皮损呈弥漫 性非凹陷性肿胀、发硬;发病前常有
诊断嗜酸粒细胞性肺浸润的标准介绍
本症的诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶,且临床症状轻微,能自愈等特点。怀疑由蛔虫感染引起者,可在症状出现2月后,即尾蚴在体内发育成虫后,作粪便集卵检查。
分析高嗜酸性粒细胞综合征的病因
高嗜酸性粒细胞综合征原因不明,目前认为IHES属骨髓增生性疾患,其发病与寄生虫感染及药物、食物等引起的变态反应有关。 高嗜酸性粒细胞综合征引起心脏损害的机制是各种原因导致细胞毒性嗜酸性粒细胞过多生成并浸润心肌,嗜酸性粒细胞颗粒释放,颗粒中含有的过氧化物酶、主要碱性蛋白(MBP)、阳离子蛋白(E
关于高嗜酸性粒细胞综合征的简介
高嗜酸性粒细胞综合征(HES)是一组嗜酸性粒细胞持续高度增生,并伴有多种器官损害疾病的统称,特征是周围血嗜酸性粒细胞增多以及组织中嗜酸性粒细胞的浸润。多数患者发病原因不清,称为特发性嗜酸性粒细胞增多症。有些嗜酸性粒细胞增多则由过敏反应、自身免疫性疾病、肿瘤(如嗜酸性粒细胞白血病)或寄生虫感染等引
简述慢性嗜酸性粒细胞肺炎的诊断依据
根据病史、病程、两肺存在哮喘音、周围血嗜酸粒细胞增高及胸部X线阴影可作出临床诊断。不典型者,可经肺活检进行病理检查,以明确诊断。必要时可用泼尼松试验性治疗以帮助诊断。 实验室检查:白细胞增多>10×109/L。60%~90%的病人周围血嗜酸粒细胞增多(>6%),但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除
关于骨嗜酸性肉芽肿的鉴别诊断介绍
由于发病部位和病程不同,致骨EG的影像学表现存在多样性和易变性,给鉴别诊断带来很大困难;且发生于不同部位的EGB需与之鉴别的疾病也存在一定差异。主要应与以下与之相同好发年龄的骨内病变相鉴别: 1.尤文氏肉瘤。骨EG影像学骨质改变虽似尤文氏肉瘤,但临床症状轻微,仅有局部轻度疼痛,无尤文氏肉瘤发热
简述单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症的临床表现
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症轻症只有微热、疲倦及轻微干咳等,重者可发高热、阵发性咳嗽及哮喘等急性症状严重时,偶可发生呼吸衰竭。胸部有湿性或干性啰音,有时叩诊可得浊音。脾脏可稍肿大。嗜酸细胞增多,有时高达60%~70%,较正常嗜酸细胞大,并含有大型颗粒。伴发全身血管炎之重症患儿可呈多系统损害。 临床
关于特发性嗜酸性粒细胞增多综合症的病因介绍
特发性嗜酸性粒细胞增多综合症病因迄今未明有认为是一种变态反应性疾病由于病变组织中有大量嗜酸性粒细胞广泛浸润约80%的患者周围血中嗜酸性粒细胞增多约50%的患者有个人或家庭变态反应史故本病可能系对内外源性过敏原发生全身或局部性变态反应而致血清中IgGIgA增高亦说明有免疫反应参与。 血液中嗜酸性
关于特发性嗜酸性粒细胞增多综合症的症状介绍
临床表现多样,可有发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、神经精神症状、瘙痒、皮疹、肝脾和淋巴结肿大、四肢末端水肿等。最严重的是心内膜下血栓形成和纤维化,腱索纤维化,导致房室瓣反流,最终发生进行性的充血性心力衰竭。超声心动图探查可用于诊断和监测。来自心脏的栓塞、弥漫性脑病、周围神经病,特别是多发性单神经炎
特发性嗜酸性粒细胞增多症继发膜性肾病一例
病例资料:患者,男,65 岁,因“尿检异常伴全身淋巴结肿大2月”入院。患者2月前无诱因出现双下肢水肿伴全身淋巴结肿大,于当地医院抗感染治疗疗效欠佳入院。查体:左侧颈部、右侧腋窝下可触及黄豆大小淋巴结,无压痛,活动度可。生化检查:尿蛋白量4.2 g/24 h,以大分子蛋白为主;尿RBC 计数1.2×1
白血病细胞浸润的鉴别诊断
白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。
嗜酸性粒细胞概述
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞(粒细胞)中含有特殊染色颗粒,用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞;无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒,颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。
嗜酸性粒细胞计数
嗜酸粒细胞(eosinophil,E) 起源于骨髓多能造血干细胞,为髓系干细胞分化而来的嗜酸粒细胞祖细胞(CFU-EO)所产生。嗜酸粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生,因此,嗜酸粒细胞与免疫系统之间有密切关系。嗜酸粒细胞主要存在于骨髓和组织中,外周血中很少,仅占全身嗜酸粒细胞
嗜酸性粒细胞的形态
嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)描述:细胞呈圆形,直径13-15μm.胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒,折光性强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似,通常有2-3叶,呈眼镜状,深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎,颗粒可分散于细胞周围。