用药治疗小儿肾血管性高血压的简介
1.内科治疗 饮食中应低盐少钠,注意休息。药物治疗原则为控制高血压,以防止发生高血压严重并发症的危险,避免肾功能损害,或使已受损的肾功能得到改善,减少心、眼、脑等靶器官的损伤。作为手术前准备或其他原因不能或不愿进行手术者。以下药物常联合应用以达到控制血压的目的: (1)β受体阻滞药:可通过抑制肾素、减少醛固酮分泌和水钠潴留而起降压作用,可用盐酸普萘洛尔[心得安1~3mg/(kg·d)],分3次服;阿替洛尔(氨酰心安)或美托洛尔(倍他洛克),学龄前小儿按成人剂量1/4~1/2给药,1~2次/d。 (2)血管紧张素抑制剂(ACEI):可抑制ATⅡ的血管收缩和醛固酮分泌作用,对RVH有良好的效应,尤其对合并心力衰竭者更为合适。但对一侧肾已有严重肾实质病变,一侧为肾动脉狭窄(RAS)或双侧RAS患者,可能诱发急性暂时性肾功能不全,不宜应用,因ACEI可减少ATⅡ生成使肾小球出球动脉舒张致肾小球滤过率下降,以致用药后肾功能恶化。用......阅读全文
血管性血友病因子抗原(vwf:,ag)的正常值及临床意义
正常值 a)火箭电泳法94.09%±32.46%; b)酶联免疫吸附法1.02±0.56U/ml。 临床意义 血管性血友病因子抗原测定主要用于血管性血友病的诊断和鉴别诊断。 1、升高见于:剧烈运动、怀孕中后期、心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、
肌丙素试验的临床意义
阳性指标:(1) 在10分钟内出现血压下降4.0/2.6kPa(30/20mmHg);(2) 舒张压降低≥9.3%;(3) 血浆肾素活性≥14ngAI/ml·hr);④肾素活性反应值/对照值≥2.2,表示患者属于高肾素型高血压。高肾素型高血压即血管收缩性高血压。90-95%肾血管性高血压患者显示
关于获得性血管性血友病的简介
获得性血管性血友病,是指无自幼出血和家族性出血病史,但由于各种获得性因素如产生vWF自身抗体或vWF清除过多等,导致血浆vWF量减少或活性降低所引起的获得性出血性疾患。 获得性血管性血友病(acquiredvonWillebranddisease,AvWD),多与淋巴细胞增生性疾病(LPD),
微血管溶血性贫血的鉴别
应注意与中毒性或缺血性急性肾小管坏死鉴别。儿童与青少年应与过敏性紫癜肾炎鉴别,育龄女性应与狼疮性肾炎鉴别。HUS伴有发热及中枢神经系统症状者注意与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)相鉴别,二者临床上均有微血管性溶血性贫血、血小板减少和肾功能减退,病理上均有微栓塞,但HUS主要发生于小儿,特别是婴幼
用药治疗老年人细菌性脑膜炎的简介
老年人脑膜炎应在病原菌未明确之前就应开始抗生素治疗。应选择广谱抗生素,要求透过血脑屏障好,脑脊液浓度高,维持时间长。首选头孢曲松(罗氏芬),其次可选择磺胺嘧啶、氯霉素。如果考虑革兰阳性球菌感染,青霉素是有效、经济、毒性低的可靠选择。一般抗感染治疗应持续2周,由于李司菌属是一种细胞内病菌易致脑脓肿
用药治疗老年人结核性脑膜炎的简介
根据典型的临床表现和脑脊液改变就应开始抗结核治疗。不强求病原学诊断。应选择杀菌药,同时透过血脑屏障较好的药物。首选的治疗方案是最好采用三联用药,加用链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸、乙胺丁醇,根据病人情况任选一种。第1个月常选择异烟肼静脉滴注。对结核性脑膜炎不推荐短程疗法。 如有颅内压增高和为预防
用药治疗老年人缺血性结肠炎的简介
缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度,一旦诊断确定,并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔,则采用保守疗法。 1.支持治疗 一般情况下,如果病人有腹痛,则给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环,如补足循环血量,纠正心力衰竭、心
用药治疗原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的简介
甲旁亢的内科治疗主要是防治肾结石与肾钙化。充分饮水可以降低尿内形成结石成分的浓度,每天尿量以2000~3000ml以上为宜,避免高钙饮食,避免使用噻嗪类利尿剂。甲状旁腺瘤宜手术治疗,切除甲状旁腺瘤可成功地治疗原发性甲旁亢。 1.降低血钙 采取综合措施降低血钙。降钙素是目前最有效的降血钙药物,但
用药治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的简介
1.基本治疗 食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在,而90%的门脉高压都是由肝硬化引起,因而治疗的重点应针对肝病。 (1)休息:应有足够的时间卧床休息,使患者减少体力消耗,改善肝脏循环,有利于肝组织再生。应根据病情轻重合理安排工作与生活,病轻者可从事一般工作,避免繁重的体力或脑力劳动,病重者
用药治疗胰岛素抵抗与代谢综合征的简介
TZD主要包括罗格列酮和吡格列酮,现已在临床得到广泛应用,罗格列酮或吡格列酮是目前改善胰岛素抵抗最显著的一类药物,同时对B细胞也具较好的保护作用,其不仅可较好地改善糖代谢,且对许多心血管疾病的危险因子如高血压、脂代谢紊乱、高纤维蛋白原和炎症因子等也有有益的作用。 1.TZD与胰岛素抵抗 目前,
治疗实体肿瘤的肾损害的简介
首先应是针对原发病~肿瘤本身的治疗,肿瘤所致各种类型肾脏病变,其处理一般与原发性肾脏病相类似;所不同的是肿瘤经积极治疗后,肾脏病变可以改善,甚至 可获得完全缓解。腺癌宜选择使用外科手术切除的方法,治疗十分有效,并可使肾损害得以缓解。霍奇金病经局部X 线放射治疗病变的淋巴结,或全身化学治疗后,肾损
关于实体肿瘤的肾损害的简介
引起肾损害的恶性肿瘤可分为两大类,包括肾脏本身的肿瘤及肾脏外肿瘤。肿瘤致肾损害发生率
难治性高血压:去肾交感神经术并未走远
去肾交感神经术(RDN)的故事如过山车一般,开始时因可高效降压而轰动一时,又因SYMPLICITY HTN-3失败而一落千丈、被迫叫停。当我们认为故事结束的时候,剧情又出现了新的变化。最新分析显示,RDN本身可能并非毫无用处,也许是因为受到了手术操作变异性、药物使用及依从性等混杂因素的影响。
美发明肾神经阻断系统治疗顽固性高血压
利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂可谓目前治疗高血压的标准药物。不过,即便严格管理生活并按时服药,仍有大量患者难以有效控制血压。美国一种肾神经阻断系统给这类顽固性高血压患者带来了新希望。 《纽约时报》日前报道说,美敦力公司研发的这一系统由一个发电器和导管组成,其原理是以微
肌丙素试验的正常值及临床意义是什么
正常值 本试验结果:血压没有随着血管紧张素升高而产生较大的升高现象。 临床意义 阳性指标:(1) 在10分钟内出现血压下降4.0/2.6kPa(30/20mmHg);(2) 舒张压降低≥9.3%;(3) 血浆肾素活性≥14ngAI/ml·hr);④肾素活性反应值/对照值≥2.2,表示患者属
关于恶性肾小动脉硬化的简介
恶性肾小动脉硬化是由恶性高血压引起的一种恶性疾病。恶性高血压部分由原发性高血压进展而来,另一部分则发生于继发性高血压,主要为肾实质性病变(慢性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎)和肾血管性高血压。肾脏是恶性高血压最易累及的靶器官,表现为恶性小动脉性肾硬化症,病情凶险,不及时治疗很快进入肾功能衰竭,可导致
关于小儿药物性肾损害的疾病诊断介绍
1.非药物急性肾小管坏死 药物性肾损害以急性肾小管坏死最为常见,须与其他原因导致的急性肾小管坏死相鉴别,如有明显用药史,用药过程中或用药后肌酐清除率较正常下降50%以上,B型超声显示双肾增大或正常,在除外肾前性与肾后性氮质血症应考虑药物性肾小管坏死。 2.急性肾功能衰竭 药物所致急性肾功能衰竭
关于小儿慢性肾小球肾炎的肾活检检查介绍
肾活检确定病理类型及病变的严重程度,对治疗及愈后有重要意义。 (1)肾脏B超 了解肾脏体积大小及皮质厚度,肾皮质厚度
关于小儿肾母细胞瘤的实验室检查介绍
1.血象检查 血常规检查可正常,一般有轻度贫血,但也有少数有红细胞增多,这可能与红细胞生成素增高有关。可作为治疗时追踪了解有无骨髓造血抑制的指标。 2.血液检查 肾功能正常。红细胞沉降率一般均增快,15~90mm/h,特大的晚期肿瘤沉降率增快更显著,认为是预后不良的一个指标。血尿素氮、肌酐等化
小儿肾母细胞瘤的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 肾母细胞瘤首先要与神经母细胞癌相鉴别,与急性肾炎、肾结核引起的血尿相鉴别。肾母细胞瘤与神经母细胞瘤鉴别,后者可以直接广泛长入肾脏,此瘤一般表面有结节,比较靠近腹中线,儿茶酚胺代谢产物(VMA和HVA)的测定可确定诊断。肾多房性囊肿可能是最难与肾母细胞瘤鉴别的一种疾病,此种囊肿可很快增
小儿肾母细胞瘤的发病原因及发病机制
发病原因 肾母细胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后肾胚芽异常增生所致。肾母细胞瘤增生复合体(nephroblastomatosiscomplex)也可能是Wilms瘤瘤前病变。近年来已确认肿瘤抑制基因WT1与WT2的缺失与部分肾母细胞瘤的发生有关。 肾母细胞瘤的发病原因尚不明了,有一定的家
肌丙素试验的临床意义及注意事项
临床意义 阳性指标:(1) 在10分钟内出现血压下降4.0/2.6kPa(30/20mmHg);(2) 舒张压降低≥9.3%;(3) 血浆肾素活性≥14ngAI/ml·hr);④肾素活性反应值/对照值≥2.2,表示患者属于高肾素型高血压。高肾素型高血压即血管收缩性高血压。90-95%肾血管性高
临床物理检查方法介绍毛细血管脆性试验介绍
毛细血管脆性试验介绍: 其他名称有毛细血管脆性试验、束臂试验。试验对毛细血管施以压力,观察血管壁、血管内皮细胞、血小板等因素的综合止血作用。正常血管壁对血液的压力有一定耐受力,如果血管脆性增加或血管内膜受损,以及血小板量或质异常,则在正常压力下即可出现多数出血点,而正常人无此现象。毛细血管脆性试验正
血液的化学检验项目凝血因子活性测定介绍
凝血因子活性测定介绍: 凝血因子活性测定是对人体内的各种凝血因子进行活性测定,凝血因子在血液凝固过程中,起着非常重要的作用,测定各个凝血因子的活性,有助于判断血友病的类型,血友病的轻重程度以及某些病理情况下的凝血状况。凝血因子活性测定正常值: 因子Ⅱ:C 、因子Ⅴ:C 、因子Ⅶ:C 、因子Ⅶ:C
临床化学检查方法介绍凝血因子活性测定
凝血因子活性测定介绍: 凝血因子活性测定是对人体内的各种凝血因子进行活性测定,凝血因子在血液凝固过程中,起着非常重要的作用,测定各个凝血因子的活性,有助于判断血友病的类型,血友病的轻重程度以及某些病理情况下的凝血状况。凝血因子活性测定正常值: 因子Ⅱ:C 、因子Ⅴ:C 、因子Ⅶ:C 、因子Ⅶ:C
缺血性肾病的概述
缺血性肾脏病"是指超过管腔的60%"肾动脉重度狭窄或阻塞,肾脏严重缺血导致的慢性进行性肾脏病。老年人肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化病引起,故临床上狭义“缺血性肾病”特指肾动脉粥样硬化所致缺血性肾脏病。 西方国家此病发病率很高,流行病学调查显示,50岁以上具有肾功能不全的患者中此病至少占22%,国
肾硬化症的鉴别诊断
1.肾血管性高血压 表现为高血压。但多见于青年,以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音;静脉尿路造影两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张; 2.慢性肾盂肾炎 表现为慢性进行性高血压及双肾缩小。但以往有泌尿系统感染的病史,泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之
关于肾硬化症的鉴别诊断介绍
1.肾血管性高血压 表现为高血压。但多见于青年,以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音;静脉尿路造影两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张; 2.慢性肾盂肾炎 表现为慢性进行性高血压及双肾缩小。但以往有泌尿系统感染的病史,泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之
简述白色高血压的治疗方法
“白色高血压”的治疗,主要是病因治疗,如饮食疗法,纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调,控制感染,透析以及中医中药治疗等,同时辅以降压药。肾血管性高血压和肾性高血压中的肾素依赖型高血压,用巯甲丙脯酸、心得安、长压定往往效果较好;肾性高血压中的容量依赖型高血压,用适当的利尿剂,可收到较好疗效。同时,还
临床化学检查方法介绍尿隐血(BLD)介绍
尿隐血(BLD)介绍: 尿隐血是指尿中有血红蛋白和肌红蛋白,而非红细胞;正常情况下,血浆中的血红蛋白与珠蛋白结合,分子量大,不能从肾小球滤过膜滤过,而无血红蛋白尿。临床上出现血红蛋白尿的原因主要为血管内溶血,即血管内大量红细胞被破坏,释出游离血红蛋白,过多的游离血红蛋白超过珠蛋白的结合能力,而从肾