气管胸膜瘘诊疗有了新解决方案
近日，全军呼吸内科专科中心主任、空军军医大学肺部疾病研究所主任医师、教授金发光基于近年国内外最新临床研究与循证医学证据，系统阐述 BPF 的病因、发病机制、临床表现、诊断、传统治疗与预后，并重点综述新型微创治疗技术、生物修复手段及前沿研究进展，并对当前诊疗瓶颈与未来发展方向进行了全面评述，以期为临床诊疗与相关研究提供理论依据。相关成果发表于《空军军医大学学报》。网页截图。 气管胸膜瘘（BPF）是支气管树与胸膜腔之间形成的异常通道，气体、分泌物或感染性物质可经此相互交通。该病为胸外科术后严重并发症，亦可由感染、创伤、肿瘤及医源性损伤所致。虽发生率不高，但病死率高、治疗难度大、病程迁延，是胸外科与呼吸介入领域长期以来面临的临床难题。 “BPF 的治疗在当前临床实践中仍面临多重挑战，其困境贯穿于病理修复、感染控制、技术规范、高危人群管理及循证研究等多个层面。” 金发光强调。由呼吸与危重症医学科、胸外科、感染科、影像科、临床营养......阅读全文
支气管胸膜瘘的相关介绍
是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息
支气管胸膜瘘的临床表现
支气管胸膜瘘的临床表现，主要是胸膜腔脓液经 支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽 、咳脓性痰，其程度除了与屡口的大小和胸膜腔脓液量的多寡有关外，体位改变常影响症状的轻重。凡促使脓液经瘘口流入支气管的体位，均使 咳嗽及咳脓性痰的症状加重。然而由于脓液外排．使发热等全身性感染症状会相应减轻。
简述支气管胸膜瘘的临床表现
一、支气管胸膜瘘的临床表现： 支气管胸膜瘘的临床表现，主要是胸膜腔脓液经 支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽 、咳脓性痰，其程度除了与屡口的大小和胸膜腔脓液量的多寡有关外，体位改变常影响症状的轻重。凡促使脓液经瘘口流入支气管的体位，均使 咳嗽及咳脓性痰的症状加重。然而由于脓液外排．使发热等全
关于支气管胸膜瘘的病因治疗介绍
支气管胸膜瘘，是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由多种原因引起。 是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感
关于支气管胸膜瘘的病因治疗介绍
支气管胸膜瘘，是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由多种原因引起。 是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感
气管胸膜瘘诊疗有了新解决方案
近日，全军呼吸内科专科中心主任、空军军医大学肺部疾病研究所主任医师、教授金发光基于近年国内外最新临床研究与循证医学证据，系统阐述 BPF 的病因、发病机制、临床表现、诊断、传统治疗与预后，并重点综述新型微创治疗技术、生物修复手段及前沿研究进展，并对当前诊疗瓶颈与未来发展方向进行了全面评述，以期为
关于支气管胸膜瘘的病种区别和手术方法介绍
一、支气管胸膜瘘的病种区别： 二者发病部位和病理基础完全不同，没有什么必然联系。区别相当大。胸膜炎发生在胸膜，在肺的外面。胸膜炎分干性和湿性，一般干性者有胸痛，听诊有胸膜摩擦音。湿性者胸膜腔里有液体渗出，X线或CT可查到胸水。而气管炎多发生在肺内细小的支气管，可引起气急，呼吸困难，慢性的支气管
气管食管瘘的病因分析
气管食管瘘病因有先天性和后天性。先天性者多合并其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。后天性多见于：晚期食管癌，食管异物，气管切开损伤气管后壁，胸外伤，器械损伤（食管镜手术），食管腐蚀伤。
气管食管瘘的基本介绍
气管食管瘘是食管发育异常或病变导致气管与食管之间出现瘘道。可为先天性或后天性，并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。先天性者多合并有食管的其他畸形。后天性多见于：晚期食管癌，食管异物，气管切开损伤气管后壁，胸外伤，器械损伤（食管镜手术），食管腐蚀伤。特异性感染等均可引起。CT检查、支气管镜、食管
气管食管瘘的诊断和治疗
诊断 1.症状：饮水或进食时剧烈呛咳和哽气，可伴有咳嗽、痰多或发热。可有胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛。 2.支气管碘油造影、食管碘油（钡）造影可发现瘘管。 3.支气管镜、食管镜检查：可观察瘘管部位、大小、周围情况，还可取组织做病理检查确定病因。 治疗 以病因治疗为主，结核引起者抗结核治疗
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意
气管食管瘘的临床表现和检查
临床表现 气管内分泌物明显增多并呈唾液性状提示瘘管的形成。临床可表现为饮水或进食时剧烈咳嗽，可伴有咳痰多或发热。可有胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛。如果气管套囊位于瘘口上方，机械通气经瘘口、食管进入胃可导致胃严重扩张。 检查 CT、支气管镜、食管镜检查；支气管造影（碘油）及食管造影（碘油、钡）
支气管炎和胸膜炎的区别
二者发病部位和病理基础完全不同，没有什么必然联系。区别相当大。胸膜炎发生在胸膜，在肺的外面。胸膜炎分干性和湿性，一般干性者有胸痛，听诊有胸膜摩擦音。湿性者胸膜腔里有液体渗出，X线或CT可查到胸水。而气管炎多发生在肺内细小的支气管，可引起气急，呼吸困难，慢性的支气管炎容易合并肺气肿。 也有些疾病同
治疗结核性脓胸的相关介绍
结核性脓胸的治疗原则为消除脓腔与控制胸膜感染。应明确有无继发感染或支气管胸膜瘘。控制继发感染时青霉素G注射液为治疗首选药物。 1.单纯性结核性脓胸 除全身抗结核治疗外，应反复胸腔抽脓、冲洗和局部注射抗结核药物。每周抽脓2～3次，每次用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗脓腔，在脓腔内注入对氨水杨酸钠、
慢性脓胸的鉴别诊断
慢性脓胸的诊断并不困难，患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲差等。查体可见患侧胸壁下陷、胸廓呼吸动度受限、肋间隙变窄、部分病人有脊柱侧弯、胸部叩
胸膜剥除术的适应症
胸膜炎治疗半年以上，已成为慢性脓胸；慢性脓胸已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然存在，脓液持续不断；肺内无广泛病变，无纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸均可行胸膜纤维板剥脱术。 胸膜剥除术适用于： 1.慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变
慢性脓胸的诊断及鉴别诊断
诊断 根据病史体征，可作出初步判断。 X线：患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位，横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位。当有液平存在时，应用健侧卧
关于胸膜腔闭式引流术的简介
张力性气胸，外伤性中量以上血胸。内科治疗无效的脓胸，尤其是伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘者。开胸术后。 一、胸膜腔闭式引流术的术前准备： 1、张力性气胸应立即给予胸膜腔穿刺减压，以争取手术前的准备时间。 2、外伤性血胸需同时备足全血。 二、胸膜腔闭式引流术的体位： 气胸病人取斜坡仰卧位。
胸膜剥除术的并发症
1.出血 关胸前止血不彻底或患者血压偏低，关胸后血压升高；胸腔冲洗，将电凝止血时形成的焦痂冲洗脱落以及有凝血机制障碍者均可引起出血。如果手术后每小时胸腔引流出的血性液达200ml，应立即分析出血原因，采取止血措施，有凝血机制障碍者，应先静脉输入新鲜血、纤维蛋白原，给予10%葡萄糖酸酸酸钙、酚磺
简述支气管炎和胸膜炎的区别
二者发病部位和病理基础完全不同，没有什么必然联系。区别相当大。胸膜炎发生在胸膜，在肺的外面。胸膜炎分干性和湿性，一般干性者有胸痛，听诊有胸膜摩擦音。湿性者胸膜腔里有液体渗出，X线或CT可查到胸水。而气管炎多发生在肺内细小的支气管，可引起气急，呼吸困难，慢性的支气管炎容易合并肺气肿。 也有些疾病同
关于老年自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。老年自发性气胸大都是继发性的，由于部分病人的肺组织已与壁层胸膜粘连，气胸形成时肺组织破裂，瘘孔或细支气管胸膜瘘孔不能
关于慢性化脓性胸膜炎的病因分析
慢性脓胸形成的主要原因有： 1.急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当，如纤维素较多、脓液稠厚没有及时做引流术；引流管太细；引流管放置位置过高或过深，引流不畅；或过早拔除引流管，脓胸尚未治愈等。 2.合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，污染物质及细菌不断进入胸膜腔。 3.脓腔内有异物存留，如弹片
关于慢性脓胸的病因分析
1.急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当，如纤维素较多、脓液稠厚没有及时做引流术；引流管太细；引流管放置位置过高或过深，引流不畅；或过早拔除引流管，脓胸尚未治愈等。 2.合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，污染物质及细菌不断进入胸膜腔。 3.脓腔内有异物存留，如弹片、死骨片，换药时不慎遗留的棉球
关于胸腔穿刺的基本信息介绍
首先我们应该知道胸腔穿刺在诊断和治疗胸腔疾病中的作用。在肺科的临床工作中，胸腔穿刺是一个比较常见，又是方便简易的一种诊断和治疗方法。比如：通过检查，我们发现病人胸膜腔内有积液，可以通过胸腔穿刺抽取液体，进行各种检查，找到疾病的原因。如果腔内积液很多，压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易机
慢性脓胸的病理改变及临床表现
病理改变 慢性脓胸时由于长期积脓，大量纤维素沉积并逐渐机化，可形成2cm厚度，甚至更厚的纤维板，因而胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，肋骨本身呈三角形改变，脊柱向健侧侧弯，膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定，因此呼吸运动受到极大的影响，严重减弱，同时因纤维板收缩的影响，纵隔被牵向患侧，影响血
自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的。部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液
关于自发性气胸的病因分析
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的。部分患者由于在呼气时肺回缩，或因有浆液
简述结核性脓胸临床表现
结核性脓胸多数起病缓慢，以乏力、低热为主要症状，其次为盗汗、胸闷、干咳等。早期胸膜的吸收较强，中毒症状明显。积脓较多时出现气急、呼吸困难等症状。发生支气管胸膜瘘时，会有刺激性咳嗽，咳脓痰与体位有关。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。因支气管胸膜瘘而引起结核播散时，中毒症状明显，病情危重。急性起病者有明显
结核性脓胸的诊断依据
依据典型症状、体征、白细胞数升高、X线检查及胸腔穿刺检查，脓液为淡黄色、稀薄、含有干酪样物质，涂片及培养无致病菌生长，脓液中找到结核杆菌，则诊断成立。脓腔壁经病理学检查，具有结核病典型特征，可明确诊断。脓胸早期与渗出性胸膜炎不易区别。疑有支气管胸膜瘘时，可在胸腔注入亚甲蓝（美蓝），痰成蓝色则可证
纵隔炎的其他检查
X线示两侧纵隔阴影增宽，上纵隔明显，因炎症累及周围胸膜，致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片示胸骨后密度增加，气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿时，可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影，气管、食管受压移位。也可出现纵隔气肿、脓肿、液平、胸腔液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可见食管穿孔部位、食管-支气