西京医院双重引导微创治疗复杂二尖瓣瓣周漏
第四军医大学西京医院近日在国内率先联合应用超声和介入双重引导，采用胸部小切口成功治疗复杂二尖瓣瓣周漏。 该患者来自甘肃，8年前在当地医院接受了主动脉瓣和二尖瓣置换术，术后出现二尖瓣瓣周漏。通过传统开胸手术治疗瓣周漏，创伤大，风险高，同时由于患者既往接受过瓣膜置换术，也无法采用传统经房间隔穿刺方式行介入治疗。 为尽快解除患者疾病折磨，该院心血管外科决定采取微创小切口结合介入技术，在超声和介入双重引导下，开展高难度二尖瓣瓣周漏微创治疗。经过术前精心准备，由心血管外科俞世强主任设计治疗方案，在超声科、放射科和麻醉科协作下，心血管外科杨剑副教授、陈文生教授联合手术，通过胸壁小切口经心尖入路，在食道超声和X线双重引导下，应用先心病介入封堵器成功治疗瓣周漏。术后复查心超示二尖瓣返流完全消失，未影响机械瓣膜正常启闭。五天后患者心功能不全症状明显改善，痊愈出院。 ......阅读全文
关于二尖瓣环钙化的病因分析
发病机理尚不清楚，多见于已有动脉粥样硬化的患者，最常发生于后叶的心室面。欧美国家老年人群中发生率为0.5%～10.0%，国内尚无确切资料，随着超声心动图检查的普及，常有发现。
二尖瓣脱垂综合征治疗
1.药物治疗 （1）预防感染性心内膜炎。 （2）β受体阻滞剂对心悸、胸痛、乏力、焦虑有效。 2.手术治疗 （1）指征①有症状的重度二尖瓣反流和（或）左室收缩功能障碍。②LVEDD>70mm，LVEDVI>200ml/m，EF
关于二尖瓣置换术的简介
Cooley首先介绍了应用二尖瓣置换术来治疗梗阻型肥厚性心肌病，认为切除二尖瓣前叶可解除左室流出道梗阻，但疗效不确实。特别要指出的是这类病人二尖瓣结构基本正常，而且在左室流出道肥厚心肌切除后常常会恢复其功能，使原有的二尖瓣关闭不全消失或减轻，所以对肥厚型心肌病选用二尖瓣置换手术应抱慎重态度。但在
二尖瓣狭窄有哪些症状体征
症状 （1）呼吸困难肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。 （2）咯血长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。 （3）咳嗽、声嘶左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神
详述二尖瓣狭窄的检查方式
1.影像学检查 （1）X线显示 ①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。②主动脉球缩小。③二尖瓣环钙化。④肺淤血和肺间质水肿。 （2）超声心动图 是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可
关于二尖瓣环钙化的基本介绍
二尖瓣环钙化是二尖瓣纤维支持结构的一种慢性纤维性非炎症性、退行性病变，一般多见于女性和70岁以上老年患者，常导致多种心脏病变，如二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、感染性心内膜炎、心房颤动、房室传导阻滞等，是一种较常见的超声心动图征象。
简述二尖瓣和主动脉瓣的疾患的主要症状
二尖瓣与主动脉瓣双病变引起的症状主要是肺循环淤血和高压，左心功能不全，以及外周动脉供血不全的表现，而右心功能不全的表现较少和出现较晚。 （1）气急、呼吸困难 是最常见的症状，发生率可达94%～100%，主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关。多为劳力性呼吸困难，即活动或体力劳动后明显，随着病情
关于二尖瓣脱垂的诊断和治疗
诊断 二尖瓣脱垂临床诊断主要是根据典型的听诊特征收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音，药物和动作对杂音的影响，结合超声心动图，必要时作左心室造影，一般多可确诊。在排除继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂后，才能考虑为原发性二尖瓣脱垂。 治疗 1.药物治疗 （1）预防感染性心内膜炎。
我国首次施行经导管二尖瓣修复术
在日前举行的第六届东方心脏病会议手术演播现场，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在国内率先完成经导管二尖瓣修复术（TMVR），受到现场国内外专家高度评价。该项手术应用心脏导管技术，无需开胸，创口极小，为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危或禁忌的患者带来了福音。
我国首次施行经导管二尖瓣修复术
在日前举行的第六届东方心脏病会议手术演播现场，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在国内率先完成经导管二尖瓣修复术（TMVR），受到现场国内外专家高度评价。该项手术应用心脏导管技术，无需开胸，创口极小，为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危或禁忌的患者带来了福音。 据介
简述二尖瓣环钙化的临床表现
决定于瓣环钙化的程度。轻度者无临床表现；重度病变瓣环增厚且固定，不能随心室收缩而变小，二尖瓣活动受限，可引起二尖瓣反流或狭窄，在心尖区及胸骨左缘下部可听到收缩期杂音向心底部传导。本病常有窦房结及传导系统退行性变同时存在，而出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、缓慢室率的心房颤动等，少数患者由于瓣环钙质
关于老年二尖瓣钙化的病变症状介绍
病变主要累及以下部位： ①二尖瓣环； ②二尖瓣后叶心室面以及与其相对应的左室心内膜间，严重时可沿瓣环形成“C”形钙化环； ③钙化延伸至左房、左室和二尖瓣孔周围，形成僵硬的支架，限制后瓣活动，可导致二尖瓣狭窄或关闭不全。 一般来说，瓣环钙化多重于瓣叶，而各瓣叶常可同时受累，后叶增厚与钙化程
二尖瓣脱垂综合征的诊断
二尖瓣脱垂临床诊断主要是根据典型的听诊特征收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音，药物和动作对杂音的影响，结合超声心动图，必要时作左心室造影，一般多可确诊。在排除继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂后，才能考虑为原发性二尖瓣脱垂。
关于老年二尖瓣钙化的临床症状介绍
老年二尖瓣钙化多数无明显的临床症状。当累及二尖瓣环时可致二尖瓣活动受限，而不能像正常瓣膜那样在收缩期缩小。当重度瓣环钙化累及后瓣而影响其活动时，可出现二尖瓣的关闭不全。病情严重时由于心排血量低，病人可有极度疲乏的感觉，活动耐力受限。部分患者也可引起瓣口狭窄，但程度均较轻，严重狭窄者极罕见。这是由
关于二尖瓣成形术的基本介绍
二尖瓣成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。根据所用扩张器械的不同可分为Inoue球囊法，聚乙烯单球囊法、双球囊法及金属机械扩张器法。临床普遍应用的是Inoue
二尖瓣脱垂综合征的体征
1.心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音
二尖瓣置换术的手术－步骤介绍
1.手术入路 通常经胸骨正中切口或胸骨下段小切口来暴露心脏。对于有多次心脏手术病史的患者，有或无冠状动脉搭桥或因肿瘤接受过胸部放射治疗的患者，可以选择右胸前外侧第四肋间切口，可以很好的暴露二尖瓣。 2.体外循环建立 切开心包后悬吊到皮肤上，使心脏的右缘向前旋转；左侧心包不用悬吊，这样可以使
哪些二尖瓣返流患者适宜手术治疗？
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，在年龄≥50岁的严重二尖瓣返流(MR)但无症状的患者中，与保守治疗相比，早期手术与其心血管死亡和心脏事件长期减少显著相关。研究论文3月30日在线发表于《美国心脏病学杂志》(J Am Coll Cardiol)。 研究共纳入61
无症状的二尖瓣返流的治疗
作者：Rick A Nishimura（梅奥临床医学院心血管疾病和医学教授） 对由于原发性瓣膜异常造成无症状性严重二尖瓣返流患者的管理很难，并且尚存在争议。对无症状的心脏瓣膜病患者进行干预时，权衡干预措施风险和观察等待风险是非常重要的。众所周知，二尖瓣返流引起的长期容量超负荷最终会导致
粉丝性二尖瓣狭窄（内科）临床路径
一、粉丝性二尖瓣狭窄（内科）临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为粉丝性二尖瓣狭窄（ICD-10：I05.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）、全国高等医药院校教材《内科学》（第七版，人民卫生出版社
二尖瓣置换术的术前准备介绍
1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。 2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。 3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。 4.注意就症患者电解质紊乱
心脏瓣膜黏液瘤合并感染性心内膜炎
病例资料 患者女性，55岁，以"发热半年，胸闷1周"于2018年12月14日入院。患者半年前无明显诱因出现发热，体温波动在37℃～39.0℃，伴畏寒、 头痛、四肢酸痛，无寒战、大汗，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无胸闷、胸痛、意识丧失等症状，于当地诊所考虑为"上呼吸道感染"，反复输液治疗(具体用药不 详
关于二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的简介
在心脏瓣膜病中，2个或2个以上的瓣膜同时受累称为联合心脏瓣膜病。其中最多见的组合形式：二尖瓣和主动脉瓣的联合瓣膜病。简单描述下疾病：二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。 在心脏瓣膜病中，2个或2个以上的瓣膜同时受累称为联合心脏瓣膜病。引起联合心脏瓣膜病的原因以风湿性心脏瓣最为常见，其中最多见的组合形
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣...
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣诊治分析1.病例资料 1.1 一般资料 患者女性，40岁，身高155 cm，体重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8个月余”入院。既往2010年因风湿性心脏病在我院行人工二尖瓣机械瓣膜置换术，术后口服华法林（生产批号：20171
超声诊断二尖瓣副瓣致主动脉瓣下狭窄诊治病例分析
患儿女，1岁1个月。因“发现心脏杂音1个月余”入院。既往无特殊。体格检查：胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音。经胸超声心动图检查：二维超声显示主动脉瓣下可见一条带状回声，收缩期脱入左室流出道；三维超声清晰显示膜状纤维束连接于二尖瓣前叶与室间隔近心尖段室壁上；CDFI 示收缩期左室流出道呈
二尖瓣脱垂综合征的鉴别诊断
一般认为,二尖瓣脱垂不是一种心脏疾患,而是二尖瓣的一种病变。可为正常的二尖瓣脱垂或为病理性的二尖瓣脱垂。故分为生理性和病理性。绝大多数生理性患者无典型症状，故临床上应对生理性和病理性的二尖瓣脱垂进行鉴别： 1、生理性二尖瓣脱垂患者中,常规超声心动图部分表现为前后叶均脱垂,含服消心痛10mg15
治疗二尖瓣关闭不全的方法介绍
1、药物治疗 （1）急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。 （2）慢性 根据临床症状酌
CMR术前诊断二尖瓣前叶血性囊肿病例分析
患者女，63岁，主因活动后胸闷、气短伴咳嗽2个月，加重10 d入清华大学第一附属医院。听诊：第一心音增强，各瓣膜区未及明显杂音。心电图：窦性心律，心率70次/min，AVF导联低电压，无明显ST-T改变。心脏MR平扫及增强扫描显示二尖瓣前叶左房侧附着占位病变，大小约为25 mm×13 mm×20
二尖瓣脱垂综合征有哪些症状
多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有： 1.胸痛发生率60%～70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。 2.心悸出现在50%的患者，原因不明。可能与心律失常如频发室
二尖瓣脱垂综合征的发病机理
正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱