哪些二尖瓣返流患者适宜手术治疗？
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，在年龄≥50岁的严重二尖瓣返流(MR)但无症状的患者中，与保守治疗相比，早期手术与其心血管死亡和心脏事件长期减少显著相关。研究论文3月30日在线发表于《美国心脏病学杂志》(J Am Coll Cardiol)。 研究共纳入610例严重MR但无症状的序贯患者，前瞻性评估保留的左心室功能。接受早期手术和常规治疗的病例数分别为235例和375例。推断出207对相匹配队列的倾向性评分。在这些队列中对比两种治疗方法的总体死亡率、心血管死亡、和心脏事件(手术死亡、心脏死亡、重复手术和因心力衰竭紧急入院)。 结果显示，在207对倾向性评分相匹配的队列中，与常规治疗组相比，早期手术组患者的心脏死亡和心脏事件风险均校低，P值分别为0.03和0.002，危险比(HR)分别为0.109和0.216。......阅读全文
哪些二尖瓣返流患者适宜手术治疗？
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，在年龄≥50岁的严重二尖瓣返流(MR)但无症状的患者中，与保守治疗相比，早期手术与其心血管死亡和心脏事件长期减少显著相关。研究论文3月30日在线发表于《美国心脏病学杂志》(J Am Coll Cardiol)。 研究共纳入61
无症状的二尖瓣返流的治疗
作者：Rick A Nishimura（梅奥临床医学院心血管疾病和医学教授） 对由于原发性瓣膜异常造成无症状性严重二尖瓣返流患者的管理很难，并且尚存在争议。对无症状的心脏瓣膜病患者进行干预时，权衡干预措施风险和观察等待风险是非常重要的。众所周知，二尖瓣返流引起的长期容量超负荷最终会导致
心电图分析：急性二尖瓣返流
患者为66岁女性，3天前出现胸痛、呼吸急促、恶心呕吐等，当时诊断为消化不良。现病情加重前来就诊。T：37.3℃，BP：140/90mmHg，P：70次/分，R：20次/分，血氧饱和度正常。听诊S4心音，无病理性杂音。心电图如下： 按照急性下壁心肌梗死对患者进行处理，予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体
八旬二尖瓣重度返流患者被介入经导管成功修复
中南大学湘雅三医院9月20日透露，该医院血管内科主任医师张志辉带领多学科医疗团队，使用雅培MitraClipTM经导管二尖瓣夹系统，为一位85岁的重度二尖瓣反流患者，顺利实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术。20天前，湖南祁阳县85岁的钟爷爷在行走后出现明显气促，并伴有胸闷，于是到湘雅三医院就诊。完善相关
心脏瓣膜疾病的早期手术矫正与存活率、心脏衰竭有关
据8月14日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在一项包括了由一种叫做连枷状二尖瓣小叶的疾病所致的二尖瓣返流患者的研究中，与最初的内科处理相比，早期手术矫正与患者更高的长期存活率及较低的心脏衰竭风险有关。 根据文章的背景资料：“退行性二尖瓣返流[即因为二尖瓣功能不全而导致的血液从左心
关于膀胱输尿管返流的治疗原则介绍
治疗原则 1.儿童期的先天性膀胱输尿管返流，如病情较轻或稳定者，宜观察治疗，因为随着年龄增长，返流有自然消退的可能。 2.轻度（Ⅰ-Ⅱ级）患者可用内科治疗：(1)小剂量的抗生素长期使用，疗程半年以上，直至尿培养阴性。(2)排尿训练，多次排尿，缩短排尿间隔。 3.中度（Ⅲ级）和重度（Ⅳ-Ⅴ级
内科治疗原发性膀胱输尿管返流的简介
按VUR的不同分级采用治疗措施。 （1）Ⅰ、Ⅱ度：治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg计算，睡前顿服，连服一年以上。预防感染有效，每3月须作尿培养一次，每年做核素检查或排尿性膀胱造影，观察反流程度，每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消
关于胃食管返流症的治疗措施介绍
饮食控制 ◆饮食控制 饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大，所以，食品应做得稠厚些，以减少容量。 体位疗法 ◆体位疗法 对轻、中度的胃食管返流婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20
外科治疗原发性膀胱输尿管返流的简介
VUR外科治疗方法多为整形手术。手术指征为： ①Ⅳ度以上反流， ②Ⅲ度以下先予内科观察治疗，有持续反流和新瘢痕形成则应手术， ③反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者， ④并有尿路梗阻者。 国外盛行注射疗法，此方法仅短时麻醉，需短期住院或不须住院，易被父母接受。
亚洲首例经导管二尖瓣置换术（TMVR）
5月23日，复旦大学附属中山医院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微创心外科主任魏来副教授、杨晔主治医师、王文硕医师在麻醉科郭克芳副主任医师、心超室董丽莉副主任医师和李伟主治医师、心内科徐世坤主治医师、放射科杨雪主治医师等密切配合下，为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了
亚洲首例经导管二尖瓣置换术（TMVR）
5月23日，复旦大学附属中山医院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微创心外科主任魏来副教授、杨晔主治医师、王文硕医师在麻醉科郭克芳副主任医师、心超室董丽莉副主任医师和李伟主治医师、心内科徐世坤主治医师、放射科杨雪主治医师等密切配合下，为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了经导管二尖瓣
手术治疗手术后反流性胃炎的简介
药物治疗无效和症状持续1年以上手术后反流性胃炎的患者可考虑手术治疗。手术的主要目的是防止十二指肠内容与胃接近或接触，这个目的几乎肯定能实现。采用何种手术纠正方式，取决于原先施行的手术和外科医师的经验。 （1）Roux-en-Y胃空肠吻合 这是目前认为最有效的手术方法，为了保证十二指肠内容流入空
饱胃患者诱导过程中返流误吸病例分析
患者甲，男，38岁，体重90kg，身高170 cm，BMI为31.1，因“反复鼻塞流涕15年”入院，入院诊断为：①慢性鼻窦炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。拟在气管内全身麻醉下行鼻内镜鼻腔鼻窦手术。患者体胖，颈部粗短，腹部膨隆，Mallampati分级为Ⅱ级，甲颏间距正常，头颈活动度可。 既往史无特殊，
胃食道反流的抗反流手术治疗
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为： ①严格内科治疗无效； ②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药； ③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人； ④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣...
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣诊治分析1.病例资料 1.1 一般资料 患者女性，40岁，身高155 cm，体重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8个月余”入院。既往2010年因风湿性心脏病在我院行人工二尖瓣机械瓣膜置换术，术后口服华法林（生产批号：20171
超声心动图诊断LibmanSacks心内膜炎病例分析
病例女，13岁，以“发现颜面部皮疹5天，发热1天”入院。查体：体温37.5℃，脉搏130次/分，血压113/85mmHg（1mmHg≈0.133kPa），颜面部可见密集红色皮疹，呈“蝶形”，周身可见散在红斑，双眼睑水肿，口唇皲裂伴溃疡，咽充血。 血常规：白细胞3.97×109L-1，中性粒细胞分数：
膀胱输尿管返流的简介
由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。本病可分为先天性和后天性两种，儿童多为先天性，发病率高于成年人。成年人多为尿道和膀胱病变引起，女性多于男性，膀胱输尿管返流造成输尿管和肾积水，继发性感染和结石，损害肾功能。本病的治疗效果较好，手术治愈率在
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸诊疗分析
胃炎">慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病。有研究表明，慢性胃炎可以导致胃排空延迟。胃排空延迟是胃内容物返流误吸高危因素之一，增加全身麻醉过程返流误吸的风险。目前，国内外对这类病例相关报道较少。本文报道了一例术前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期间发生返流误吸的临床处理及转归，详细分析了发生返流误
胃食管反流的外科手术治疗
凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。 腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。
酸返流试验注意事项
不适宜人群：无 检查前禁忌：检查前几小时禁食。 检查时禁忌： 1.使用电极时要缓慢拉，并且安插好电极。 2.手法要适当。
关于膀胱输尿管返流的简介
反流到上尿路，引起肾实质感染，肾瘢痕形成和肾功能损伤。慢性的膀胱贮尿及排尿压力增加(>40cmH2O)可导致肾内压增加引起反流。膀胱输尿管返流可产生腰腹部疼痛，持续或反复尿路感染，排尿困难或排尿时腰痛，尿频，尿急，以及肾功能不全的症状。也可出现脓尿，血尿，蛋白尿以及菌尿，灌注性和排尿性膀胱尿道造
酸返流试验指标解读结果
阴性： 正常：胃内pH值为1～4，高压区食管内pH值为5～7，为阴性 阳性： 异常结果：pH＜4持续5min以上为阳性。 需要检查人群：胃食管返流症，食管裂孔疝患者。
一例突发心悸、呼吸困难并迅速恶化病例分析
导语：一名29岁的年轻男性，突然出现心悸、呼吸困难和端坐呼吸，入院后迅速进展，需要呼吸机支持和心脏复律。你能想到哪些疾病？病例报告29岁男性，因心悸、气短和呼吸困难4天来门诊。心电图示：房颤，心率181 bpm。胸片符合肺水肿表现。患者呼吸困难逐渐加重，被转到急诊；开始尝试给予静脉应用β受体阻滞剂和
围手术期患者应长期抗栓治疗
围手术期抗凝治疗是一种常见的且需要考虑患者、手术和扩大抗凝和抗血小板药物排列的情况。术前评估必须解决的是：与围手术期出血风险相平衡的栓塞事件的风险。手术操作可以分为通常不需要完全撤销抗凝治疗的低出血风险，以及一些与中等或高出血风险相关的操作。如果接受华法林的患者需要中断抗凝，必需考虑的是简单地阻断抗
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理1
主动脉瓣置换的传统手术方式为体外循环辅助下经胸骨正中切口。对于高龄和（或）伴有糖尿病、肾功能不全等疾病的患者，常常由于全身情况不佳而无法接受传统手术。据报道，有高达30%～40%的主动脉瓣病变患者因不能耐受手术退而接受药物治疗，严重影响其生活质量。经导管主动脉瓣置换术（TAVI）为近年出现的新颖手术
葛均波院士团队ZL成果成功转化
今天，记者从复旦大学获悉，中科院院士、该校附属中山医院心内科葛均波团队发明ZL“一种瓣膜夹合器”，近日以180万元入门费+2%销售提成的价格，独占许可给苏州拓宇医疗科技有限公司。据悉，这是继今年3月“一种经外周动脉途径植入的主动脉瓣环系统”成功转让给杭州启明医疗器械有限公司以来，葛均波团队成功转
药物治疗手术后反流性胃炎的简介
药物治疗手术后反流性胃炎效果不明显，尤其是有明显胆汁呕吐者。但药物治疗可能解除某些暂时的症状，消除较轻的临床表现，并且可使医生在一个时期内对病人进行连续性观察和判断，有利于手术方案的确定。 （1）胆盐吸附剂 传统的有效药物是氢氧化铝，可非特异性地吸附胆盐和溶血卵磷脂等可能有毒性的物质。消胆胺是
德国团队微创治疗三尖瓣功能不全患者
德国波恩大学医院心脏病专家乔治·尼克尼格教授领导的团队成功进行了微创治疗三尖瓣功能不全患者，由于其高度的科学和医学重要性，著名的《柳叶刀》杂志在最新一期中发表了这一成果。 三尖瓣充当心脏右心房和右心室之间的止回阀，防止血液流回右心房。在欧洲大约300万人患有三尖瓣功能不全，瓣膜无法正常关闭，从
生化检测项目酸返流试验介绍
酸返流试验介绍： 酸返流试验是测试胃食管反流病，食管裂孔疝的很好办法。酸返流试验正常值： 正确时胃内pH值为1-4，高压区食管内pH值为5-7。酸返流试验临床意义： 异常结果：pH
酸返流试验的检查过程
向胃内注入0.1mol/LHCL150-300ml，缓慢拉电极。电极置于下食管高压区上5cm处。测量5、10和15cm不同点的pH值。同时配合Valsala手法(声门关闭强行呼气，以增加胸内压力)和Muller手法9呼气后关闭声用力吸气，增加胸内负压及改变体位，诱发胃食管返流，测起pH值。