颠覆认知，补充鱼油并不能降低早期分娩发生率

　　早产（定义为妊娠37周前分娩）每年发生在1500万例怀孕中，是早期儿童并发症和死亡的主要原因；早期分娩（定义为妊娠34周前分娩）占所有早产分娩的约20％，但占新生儿死亡和儿童残疾的最大负担。以前的研究表明，母体补充n-3长链多不饱和脂肪酸可以降低早产的发生率，但也可能延长妊娠期；然而，关于n-3长链多不饱和脂肪酸在妊娠中的作用，需要更多的数据。

　　Maria Makrides等人在国际顶级医学期刊新英格兰医学杂志NEJM 在线发表题为"A Randomized Trial of Prenatal n−3 Fatty Acid Supplementation and Preterm Delivery"的研究论文，该研究进行了一项多中心，双盲，随机试验，其中怀孕单胎或多胎的妇女被分配接受含有900毫克n-3长链多不饱和脂肪酸的鱼油胶囊（n-3组） ）或每日含有痕量n-3长链多不饱和脂肪酸（对照组）的植物油胶囊，从妊娠20周开始，持续至妊娠34周或分娩。主要结果是早期早产，定义为妊娠34周完成前的分娩。

　　该研究发现，从妊娠早期（妊娠<20周）到妊娠34周补充n-3长链多不饱和脂肪酸不会导致早期分娩的发生率较低。

　　早产（定义为妊娠37周前分娩）每年发生在1500万例怀孕中，是早期儿童并发症和死亡的主要原因；早期分娩（定义为妊娠34周前分娩）占所有早产分娩的约20％，但占新生儿死亡和儿童残疾的最大负担。早产分娩的发病率在全球范围内上升，尽管这方面的驱动因素因人而异，因此确定有效，基础广泛的预防战略是一个优先事项。

　　源自n-6花生四烯酸的oxylipins和来自n-3二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）的oxylipins（也称为n-3长链多不饱和脂肪酸）之间的平衡发挥了重要作用，具有促炎作用：前列腺素如PGE2和PGF2α已知可刺激宫颈成熟和子宫收缩。流行病学研究表明，怀孕期间较低的鱼类消费量与早产率增加之间存在显著相关性。世界卫生组织建议孕妇每天摄入300毫克n-3长链多不饱和脂肪酸；然而，澳大利亚和美国育龄妇女的中位数摄入量不到三分之一。因此，n-3长链多不饱和脂肪酸的膳食不足可能在早产的病理生理学中发挥作用。

　　以前的研究表明，母体补充n-3长链多不饱和脂肪酸可以降低早产的发生率，但也可能延长妊娠期；然而，关于n-3长链多不饱和脂肪酸在妊娠中的作用，需要更多的数据。

　　该研究进行了一项多中心，双盲，随机试验，其中怀孕单胎或多胎的妇女被分配接受含有900毫克n-3长链多不饱和脂肪酸的鱼油胶囊（n-3组） ）或每日含有痕量n-3长链多不饱和脂肪酸（对照组）的植物油胶囊，从妊娠20周开始，持续至妊娠34周或分娩。主要结果是早期早产，定义为妊娠34周完成前的分娩。

　　共有5517名妇女共有5544名怀孕妇女被随机分配；主要分析包括5486例怀孕。早期分娩发生在n-3组中2734例妊娠中的61例（2.2％）和对照组中2752例妊娠中的55例（2.0％），组间差异不显著。各组间在产后，（> 41周妊娠）分娩，不良事件或其他妊娠或新生儿结局的干预发生率方面无显著差异。 各组之间严重不良事件的百分比没有差异，n-3组较轻微胃肠道紊乱多于对照组。

　　总而言之，从妊娠早期（妊娠<20周）到妊娠34周补充n-3长链多不饱和脂肪酸不会导致早期早产的发生率较低。

　　参考消息：

　　https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816832?query=featured_home