三篇NEJM齐发！每日低剂量服用阿司匹林并不会延长寿命

　　之前《柳叶刀》发文称，“神药”阿司匹林在预防心脏病和中风上并没有“定论”。现在，《New England Journal of Medicine》期刊同样“谨慎”表态：对于健康的老年人（无心血管疾病），每天服用低剂量阿司匹林并不会延长寿命。

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　　阿司匹林被誉为“神药”，源于它除了最初的镇痛消炎之外，还被证实在抗血栓、抗癌等多方面发挥着积极的潜能。“临床指南表明，冠心病等心血管疾病患者服用阿司匹林可以预防心脏病、中风。” NIA主任Richard J. Hodes表示，“但是人们更关心的是，阿司匹林对于没有这些疾病的健康老年人，是否有相同的益处？”

　　9月16日，《New England Journal of Medicine》期刊同时发表三篇文章给出了最新答案：对于健康的老年人（无心血管疾病），每天服用低剂量阿司匹林并不会延长寿命。而且，老年人若将服用低剂量阿司匹林作为主要的预防心血管疾病策略，容易增加大出血的风险。同时，这一策略并没有导致心血管疾病风险明显低于安慰剂组。

　　莫纳什大学流行病学和预防健康系主任John J. McNeil带领团队完成了相关研究，其中阿司匹林和安慰剂由拜耳公司（未参与这项研究）提供。

　　这一研究（ASPREE）是一个国际性、随机、双盲的对照性试验，共招募了19114名老年人（16703名澳大利亚人，2411名美国人），开始于2010年，参与者在登记时均没有老年痴呆或者其他疾病、残疾，并且不需要服用阿司匹林。他们平均被随访了4.7年。

　　参与者们每天服用100毫克的低剂量阿司匹林或者安慰剂。结果显示，阿司匹林组90.3%的参与者结束之后仍然健康的活着，而安慰剂组这一比例为90.5%。

　　01阿司匹林组有更高的全因死亡率

　　试验结果显示，阿司匹林组中有5.9%的人在研究期间死亡。对照组这一比例为5.2%。其中， 50%去世的人都患有某种癌症，此外心脏病、中风占死亡人数的19%，大出血占5%。

　　研究人员分析，每天服用阿司匹林的人比服用安慰剂的人有更高的全因死亡率，主要源于较高的癌症死亡率。数据显示，阿司匹林组出现新增癌症患者的比例发生小幅度增加。但是，研究人员强调，这一差异可能是偶然的。这背后的原因需要谨慎调查。

　　02阿司匹林并未降低心血管疾病风险

　　同时，究人员还分析了两组参与者发生心血管疾病（包括冠心病、非致命性心脏病发作、致命和非致命的缺血性中风）的发生率。结果显示，两组的发生概率相似——在阿司匹林组有448人发生这类疾病，而安慰剂组有474人生病。

　　03阿司匹林增加出血风险

　　在这项研究中，阿司匹林与出血风险显著增加有关，主要发生在胃肠道和大脑——361名服用阿司匹林的参与者（3.8%）发生出血事件，265名服用安慰剂的参与者（2.7%）发生出血事件。

　　“阿司匹林组的参与者因癌症而去世的概率增加，这是很让人意外的，因为先前的研究表明使用阿司匹林可以改善癌症预后。”美国国家癌症研究所癌症预防科临床研究副主任Leslie Ford解释道。

　　研究人员强调，老年人应该谨遵医嘱，关于每天是否服用阿司匹林应该询问自己的主治医生。值得注意的是，这项新发现并不适用于已经服用过阿司匹林的人，比如中风、心脏病或其他心血管疾病的患者。此外，这项研究并没有涉及阿司匹林对65岁以下人群的影响。