休克治疗的进展

(一)低容-出血性休克的常规疗法是迅速恢复血容量,但在出血未控制之前这样抢救可能会增加出血,使预后更差。Bickell等对598例躯干穿透伤的低血压患者进行立即输液和延迟到患者进手术室后再补液的对照研究,结果延迟补液患者的死亡率降低(30%比38%)、住院时间短、脏器功能失常少(23%比30%)。虽然有人对该研究提出批评,但在止血之前限制补液(仅补到休克逆转时)已得到很大程度认同。 较好的液体是高张盐水和中分子羟基淀粉(HES)溶液,高张盐水的优点是用有限的液体量扩充血管的容量,减轻脑水肿和降低颅内压,提高出血性休克患者生存率。喷他淀粉是一种改良的HES,它去除了10~1000kd以外的分子,是均质和副作用小的溶液。最近Vogt等证明,一种改良HES(贺斯200/0.5),剂量为20~36mg/kg时,不但无副作用,还可渗漏的血管系统,减少血管活性物质释放,降低血液浓度,维持血容量和微循环,使患者心脏指数、氧供/氧耗比显著......阅读全文

休克治疗的进展

  (一)低容-出血性休克的常规疗法是迅速恢复血容量,但在出血未控制之前这样抢救可能会增加出血,使预后更差。Bickell等对598例躯干穿透伤的低血压患者进行立即输液和延迟到患者进手术室后再补液的对照研究,结果延迟补液患者的死亡率降低(30%比38%)、住院时间短、脏器功能失常少(23%比30%)

心源性休克药物治疗休克的若干进展

  近年来,新型抗休克药物不断问世,加上对休克认识的深入,对某些药物的抗休克作用有了新的认识。  (1)纳洛酮 许多神经肽在介导多种休克状态的心血管反应中起作用。休克时血中β-内啡肽水平增高,它通过中枢的阿片受体抑制心血管功能,使血压下降;而纳洛酮属于阿片受体阻滞药,故可逆转休克状态。  (2)1,

感染性休克治疗总结

  首先,感染性休克顾名思义是由于严重的感染导致的,但是当体内广泛非损伤性组织破坏和体内毒性产物吸收时也易发生感染性休克。除了要积极控制感染,治疗原发病以外,感染性休克还有哪些抢救措施呢?与其他休克类型相比又有什么不同点呢?小编这就为你总结感染性休克治疗方法大全。    复苏标准    严重感染

心源性休克的治疗原则介绍

  急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下:  (1)绝对卧床休息 立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持治疗。  (2)扩充血容量 如有低血容量状态,先扩充血容量。若合并代谢性酸

如何治疗失血性休克?

  1.急救措施  (1)严密观察,防止失血。  (2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相

治疗休克型肺炎的相关介绍

  1.一般治疗  平卧、吸氧、注意保暧。  2.抗菌治疗  应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。  3.抗休克治疗  无

关于感染性休克的治疗介绍

  除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中,必须严密观察,充分估计病情的变化,及时加以防治。  1.病因治疗  在病原菌未明确前,可

休克的一般治疗方式介绍

  通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流,同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药物维持血压。尽量

治疗过敏性休克的相关介绍

  过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内,迅速处理十分重要。开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。  1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。  2.确保患者气道开放,给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管或床旁气管切开。  3.立即给肾上腺素,小儿0.01mg/k

治疗脓毒性休克的相关介绍

  除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中,必须严密观察,充分估计病情的变化,及时加以防治。   1.病因治疗   在病原菌未明

治疗败血症性休克的简介

  休克的治疗应是综合性的,应积极治疗原发疾病,同时针对休克的病理生理给予补充血容量,纠正酸中毒,调整血管舒缩功能,消除红细胞凝集,防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。  原发病的治疗:应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是:选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、剂量要大、联合用药、为减轻中毒症

怎样治疗低血容量性休克?

  1.积极纠正低容量性休克的病因是治疗的基本措施。对于出血部位明确、存在活动性失血的休克患者,应尽快手术或介入止血。对于出血部位不明确、存在活动性失血的患者,应迅速利用包括超声和CT在内的各种必要手段来查找病因。  2.为保证组织氧供,血红蛋白降至70g/L时应考虑输血。  3.低血容量性休克患者

治疗小儿感染性休克的相关介绍

  早期治疗原则是治疗原发病和纠正脏器低灌注。以维持呼吸道通畅、保证组织氧合、积极消除休克直接原因或诱因、纠正血流动力学异常为休克初治目标。  1.液体疗法  扩充血容量,纠正酸中毒。  2.给氧和呼吸支持。  3.血管活性药物,解除微循环血管的痉挛。  4.强心治疗  休克患者有不同程度的心功能下

关于厌氧菌所致肺炎感染的休克治疗介绍

  感染性休克的治疗应注意下列几个方面:   (1)补充血容量一般先给右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或平衡盐液,以维持有效血容量,减低血液粘滞度,防止弥散性血管内凝血;有明显酸中毒者,应予以5%碳酸氢钠200ml静脉滴注。血压、尿量、尿比重、血细胞比容及患者的全身情况,可作为调整输液的指标,并检测

治疗休克的血管活性药物的应用

  通过液体输注达到最佳心脏容量负荷,应用正性肌力药以增强心肌收缩力,或应用血管舒缩药物以调节适宜的心脏压力负荷,最终达到改善循环和维持足够的氧输送。  血管活性药物主要包括两大类,即缩血管药和扩血管药。  (1)缩血管药物 目前主要用于部分早期休克患者,以短期维持重要脏器灌注为目的,也可作为休克治

概述心源性休克的一般治疗

  (1)止痛 应用止痛剂时必须密切观察病情,止痛后患者血压可能回升,但必须警惕这些药物可能引起的副反应,包括低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳张力增高以及心动过缓等。在应用止痛剂的同时,可酌情应用镇静药如地西泮、苯巴比妥等,既可加强止痛剂的疗效,又能减轻患者的紧张和心理负担。  (2)供

AMI伴心源性休克——血运重建还是药物治疗?

  最新分析显示,急性心梗(AMI)患者因心源性休克入院后,与保守管理策略相比,接受经介入血运重建策略(包括经皮冠脉介入术[PCI]和冠脉搭桥术[CABG])治疗的患者生活显著更好。该研究于2014年12月29日在线发表于《American Journal of Medicine》杂志。  

治疗登革休克综合征的方法介绍

  目前尚无特效治疗药物,主要为对症和支持疗法,应强调病人早期卧 床休息,发热以物理降温为主,也可应用肾上腺皮质激素。配合中医中药治疗。禁用水杨酸类退热药,以防止引起溶血、胃肠道出血和粒细胞减少。对高热、呕吐、 胃纳差者尽可能先口服补液(水份及电解质),如口服无效,可按病情需要,给予 静脉补液,但不

存在视网膜脱落风险,能否行电休克治疗?

电休克治疗(ECT)可有效治疗多种精神障碍,但其治疗过程可对眼压(IOP)产生复杂的影响。例如,麻醉药丙泊酚可降低眼压,而肌松药琥珀酰胆碱则可升高眼压。发作过程中,患者的眼压会进一步升高,约10分钟后逐渐下降。电休克治疗中的眼压变化究竟有何临床意义,目前尚不十分清楚。然而,眼压的变化可能造成视网膜脱

柳叶刀子刊:电休克治疗是否升高痴呆风险?

  电休克治疗(ECT)可有效治疗心境障碍,而抑郁症是其最重要的适应证。尽管起效快速且疗效确凿,但很多患者在ECT治疗过程中出现了记忆损害的副作用,尤其是采用双侧电极放置及治疗次数较多时。尽管大部分患者的认知损害在治疗后数周即逐渐恢复,但也有患者担心,ECT“会把脑子电坏”,造成永久性的损害,甚至升

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗目的

  治疗策略:尽可能早期识别心源性休克,在不可逆代谢性改变和器官损害或微循环障碍之前在AMI干预基础上治疗。  目的:改善心功能,防止梗死延展,保证心排血量及灌注压能满足靶器官有效灌注需求。 治疗指标:平均动脉压维持70~80mmHg,心率90~100bpm;左心室充盈压

治疗中毒性休克综合征的方法介绍

  1.稳定生命体征  包括呼吸、循环支持,吸氧,心电监护,建立静脉通路。有肺功能衰竭的病人要行气管插管。  2.去除感染源  检查体内有无异物,并清除异物(如卫生棉条、女用避孕套、引流条或鼻腔填塞物等)。找到感染灶(如手术切口或皮肤感染等),手术清除被感染的皮肤和坏死的组织。  3.抗感染治疗  

抑郁+癫痫+颅内钛板:电休克治疗成功病例报告

当患者的躯体情况较为复杂,尤其是存在颅内病变时,一些人会对电休克治疗(ECT)的安全性产生疑虑。然而一般认为,电休克治疗并无绝对禁忌证。一例发表于Journal of ECT的个案中,一名共病癫痫且后颅窝植入钛板的难治性抑郁患者成功接受了24次电休克治疗,疗效理想,且未出现显著副作用。病例患者男,4

对症治疗急性心肌梗死并发心源性休克的介绍

  (1)酸中毒:组织无氧代谢时酸性物质蓄积和肾脏排H+下降可致代谢性酸中毒,从而抑制心肌收缩力和易发心律失常,并减低心脏对血管活性药物反应性,因此应及时改善酸中毒。治疗目标:血pH≥7.30,血碳酸氢盐20mmol/L。碱过量和钠盐过多可致左室舒张末期压力增高而进一步恶化休克,应谨慎。  (2)控

首次无抽搐电休克治疗后迟发性谵妄病例分析

1.病例 患者男性,20岁,既往史、个人史无特殊,家族史阳性(母亲有精神异常史),因“既往间歇性兴奋话多或心烦少语5年,本次复发心烦少语3月”于2019年2月入院。5年前患者无明显原因出现心烦少语、反应迟钝、睡眠差,看见别人说话便认为在谈论自己。曾门诊就诊,服用米那普仑等抗抑郁药2月后出现兴奋话多、

关于腺型继发败血型鼠疫的抗休克治疗介绍

  1、补充血容量。  维持有效血容量是感染性休克救治的关键,应当在休克早期或入院的6小时内纠正低血容量。急性期患者应当给予静脉补液,补充营养及水分,有条件者根据中心静脉压(CVP)、肺动脉毛细血管气压等调整输液量,使CVP达8-12mmHg;调节机体内电解质平衡,常用5-10%的葡萄糖溶液、0.9

什么是休克疗法?

  “休克疗法(shock therapy)”这一医学术语于20世纪80年代中期被美国经济学家杰弗里·萨克斯(Jeffrey Sachs)引入经济领域。这是萨克斯被聘担任玻利维亚政府经济顾问期间所为。  萨克斯根据玻利维亚经济危机问题,提出了一整套经济纲领和经济政策,主要内容是经济自由化、经济私有化

热休克蛋白简介

  热休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs)是在从细菌到哺乳动物中广泛存在一类热应激蛋白质。当有机体暴露于高温的时候,就会由热激发合成此种蛋白,来保护有机体自身。许多热休克蛋白具有分子伴侣活性。按照蛋白的大小,热休克蛋白共分为五类,分别为HSP110、HSP90、HSP70、

暴发休克型脑膜炎球菌性脑膜炎的治疗

  (1)抗菌治疗青霉素治疗。用法同前。  (2)抗休克治疗  ①扩充血容量;  ②纠正酸中毒;  ③给氧;  ④选用血管活性药物;  ⑤强心药物;  ⑥肾上腺皮质激素;  ⑦抗凝治疗。

关于急性心肌梗死并发心源性休克的一般治疗

  心外因素可诱发或加重心源性休克,应纠正。  (1)镇静、止痛 AMI的剧烈胸痛可诱发并加重休克,甚至是导致休克难以逆转的原因之一。首选吗啡静脉给药,呼吸及血压无明显影响状态下胸痛未缓解者, 15~30min后可重复1次。联用硝酸甘油、止痛剂、吸氧及β受体阻滞剂可有效止痛。  (2)吸氧 AMI并