JAMA颠覆性发现：70％阑尾炎可首选抗生素
长期以来，阑尾切除术作为急性阑尾炎的标准疗法，成为各国外科医生最先掌握的手术之一。但6月16日，最新一期《美国医学会杂志（JAMA)》却表示，超过七成的急性非复杂性阑尾炎患者，可用抗生素治疗，替代阑尾切除术。 JAMA发表的这项试验启动于2009年，共纳入530名18到60岁、经CT扫描确诊的急性非复杂性阑尾炎患者。病人随机分配到手术组和抗生素治疗组，出院后随访观察1年。抗生素治疗组接受3天的静注厄他培南（1g/d），随后7天口服左氧氟沙星（500mg，qd）和甲硝唑（500mg，tid）。 结果发现，在手术治疗组的273人中，仅有1人手术失败，治疗成功率99.6%。抗生素治疗组的257人中，73%不需要手术，有70人（27%）在随访1年中加做阑尾切除术，1人失访。 在这加做手术的70人里，83%为非复杂性阑尾炎，10%演变为复杂性阑尾炎（阑尾周围脓肿、坏疽等），7%用药后治愈，但怀疑可能阑尾炎复发、进而切除阑尾。和手......阅读全文
手术治疗硬膜外血肿的介绍
急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。 手术指征包括： ⑴意识障碍程度逐渐加深； ⑵颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现； ⑶有局灶性脑损害体征； ⑷在非手术治疗过程中病情恶化者； ⑸儿童硬膜外血肿幕上
手术治疗卵巢肿瘤的介绍
（1）全面确定分期的剖腹术 （2）再分期手术指首次手术未进行确切分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确分期。 （3）肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径
手术治疗肢端肥大症
（1）经蝶窦垂体瘤切除术 ①适应证 无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、A级肿瘤，尤其是内分泌功能活跃的肿瘤；有明显向蝶窦侵犯的Ⅲ、Ⅳ级肿瘤，无明显视力、视野改变或稍有改变者；向海绵窦侵噬的E级肿瘤，无明显视力、视野改变者；有明显鞍上扩展的A～B级肿瘤、无严重视力损害、有蝶鞍及鞍隔孔扩大（冠位
手术治疗颈椎结核的介绍
在抗结核药物的控制下，及时彻底地清除结核病灶，可以大大缩短疗程，预防畸形或截瘫的发生，大大提高了颈椎结核的治愈率。同时应强调手术适应证，还应系统使用抗结核药物。对全身状况较差者应加强营养，尽量纠正贫血和低蛋白血症等。必要时输血、人体白蛋白等。寰枢椎结核有脱位发生和出现严重畸形的患者术前作牵引治疗
手术治疗粘连性肠梗阻
手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。手术时机的把握应在肠梗阻发展至绞窄前进行, 所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志, 绝不能把这些标志单纯理解为手术探查的指征, 更不能因为没有上述症状而消极等待, 直到出现这些症状时才进行手术, 这种行为是严重的失职。众
手术治疗肺动脉瓣狭窄
（1）手术指征 ①病人虽症状，心电图也无明显异常改变，右心导管检查示右室收缩压在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣压力阶差大于5.3kPa（40mmHg），或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5厘米属中度狭窄应考虑手术。②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损，X线片示心脏有中度增大者。③有
桡骨远端骨折非手术治疗
通过复位和固定来非手术治疗桡骨远端骨折仍然是最常见的治疗方法。但这些治疗方法可能存在费用高、创伤大等一些问题。非手术治疗很大一部分远端桡骨骨折患者通过非手术治疗后，无论是骨折愈合后的影像学检查还是患者腕关节功能同样显示出比较好的治疗效果。因此，这种治疗方式只要选择好治疗适应症，同样是一种重要的治疗方
手术治疗甲沟炎的相关介绍
1、脓肿引流、拔甲适应证： 适用于急性甲沟炎有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲小皮者。 2、手术方法 沿甲沟旁纵行切开引流脓液。对于甲根处的脓肿，需拔除一部分甚至全片指（趾）甲。但是拔甲创伤较大、甲床暴露时间长、疼痛明显，且新生指（趾）甲容易变形，因此容易复发。 3、术前护
大肠癌的手术治疗
（1）治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。 （2）直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手
手术治疗癫痫的详细介绍
经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。 手术适应症 （1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者； （2）
手术治疗尿道狭窄的介绍
（1）后尿道狭窄的处理：尿道损伤后尿道狭窄的处理以3～6个月为宜。根据损伤的程度可选用以下的手术方式： 1）尿道内切开术（可选择）：用尿道手术刀（冷刀）或激光切开狭窄处瘢痕，扩大尿道内径后留置导尿管。适用于狭窄段较短
骨盆骨折的手术治疗介绍
（1）手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高 （2）根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后环或前
牙内陷非手术治疗分析
牙内陷（dens invaginatus）是先天性的牙齿发育畸形，多数学者认为是牙发育时期成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致，发病机理不清。牙内陷的分型，目前临床应用比较广泛且得到公认的是Oehlers分型，Oehlers依据X线表现将牙内陷分为三型；Ⅰ型：指内陷终止于牙冠以内且不与髓
手术治疗卵巢巧克力囊肿破裂
（1）对卵巢巧克力囊肿破裂诊断明确，囊肿不是很大，一般情况比较好，或不愿意手术者，可以急诊留观，输液，预防感染治疗，根据病情是否可缓解，决定是否需要进一步手术治疗。对症状重、生命体征不稳定者，则应确诊后立即手术，因流出的囊液可引起盆腔粘连、不孕或异位内膜的再次播散和种植。 （2）年轻未生育者在
肝衰竭的手术治疗介绍
(1) 人工肝支持治疗：包括种类很多，目前临床最为常用的是血浆置换，其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分，选择适宜的
非手术治疗治疗缺血性坏死
适用于青少年病人，因其有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育，股骨头常可得到改建，获得满意结果，对于成年人病变属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用非手术疗法： ①单侧髋关节病变，严格限制患侧负重、可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走； ②双侧髋关节病变，应卧床或坐轮椅； ③如髋部疼痛严重，
－JAMA颠覆性发现：70％阑尾炎可首选抗生素
长期以来，阑尾切除术作为急性阑尾炎的标准疗法，成为各国外科医生最先掌握的手术之一。但6月16日，最新一期《美国医学会杂志（JAMA)》却表示，超过七成的急性非复杂性阑尾炎患者，可用抗生素治疗，替代阑尾切除术。 JAMA发表的这项试验启动于2009年，共纳入530名18到60岁、经CT扫描确诊的
病例分析：肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎治疗
【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】男性,53岁,农民转移性右下腹痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，无他处放射，并出现腹胀，无发冷、发热，无恶心、呕吐，少量排气，未排便，无咳嗽、咳痰。5小时前疼痛转移至右下腹，固定，不向腰背部、会**放射，仍无发冷、发热
青岛大学附属医院急性阑尾炎治疗获进展
近日，青岛大学附属医院消化内科西海岸病区通过内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）为多位患者避免了外科手术的痛苦，保留了阑尾，而且术后没有并发症发生，取得了良好的治疗效果，开创了医院急性阑尾炎治疗的新时代。 多年来，人们普遍认为阑尾是废用器官，发生炎症需要尽早切除。随着医学的发展，人们逐渐意识到阑尾
心绞痛的其他治疗和外科手术治疗
1、其他治疗 低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，
手术治疗胰腺假性囊肿的介绍
（1）手术切除 胰腺假性囊肿囊壁由炎症纤维结缔组织构成，与周围脏器紧密粘连，勉强分离易导致出血和周围脏器损伤，施行切除指征仅限于：①慢性胰腺炎 诱发的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊肿。此类囊肿外引流往往无效内引流复发率又高；②胰尾部多房性胰腺假性囊肿 内外引流均效果不佳；③对于胰头部的囊肿
手术感染的疾病问题治疗分析
外科手术部位的细菌污染的分为：清洁手术，可能污染手术、污染手术。不管是哪种手术类型，都可能存在感染的问题，这是外科医生很难绕过去的门槛。需要对手术部位感染发生的原因和治疗有一个清醒的认识。对手术部位感染微生物的认识：取决于手术本身的特点，切口的部位，以及体腔及空腔脏器是否在手术当中打开。大多数的感染
手术治疗肺部肿瘤的相关介绍
电视胸腔镜肺叶切除术已成为早期肺部肿瘤的成熟疗法之一，近、远期疗效与传统开胸手术相当，但前者在降低创伤性方面具有显著优势。既往电视胸腔镜肺叶切除术主要用于治疗肿瘤直径≤5cm的肺部肿瘤，原因在于肿瘤占位小，容易翻动肺组织，对肺门、叶间裂血管的影响小，且操作较为方便。对于肿瘤直径>5cm的肺部肿瘤
颈椎间盘突出症手术治疗体会
颈椎问盘突出症是指在颈椎间盘退变的基础上因轻微外力导致椎间盘突出而致颈髓和颈神经根受压的综合征，是脊柱骨科中常见的疾病。治疗颈椎间盘突出症一般采用非手术治疗和手术治疗，若经长期非手术治疗无效、反复发作或者出现神经功能障碍的情况需要进行手术治疗。目前手术治疗颈椎间盘突出症是解决颈脊髓及神经根受压最确切
胰头部病变手术治疗方案总结
胰十二指肠切除术是一种复杂，高风险的外科手术。胰头部的切除主要用于肿瘤，并且需要同时行十二指肠切除。也可能需要胰十二指肠切除术来治疗胰腺或十二指肠创伤和慢性胰腺炎。胰头切除适应症最常见适应症是胰腺的恶性或恶变前的肿瘤或其他壶腹周围结构中的一个（胆管，壶腹，或十二指肠）的病变。某些类型的肿瘤可能适合局
成人复发疝的再手术治疗
由于无张力疝修补术越来越多的开展，疝术后复发的几率不是很大，但是这种情况其一旦发生，临床治疗就是很麻烦的问题。目前随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的临床机构使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP），用于治疗成人腹股沟复发疝，与传统的Lichtenstein术式成为治疗复发疝的不同入路的术式。在疝的
手术治疗颈动脉狭窄的介绍
手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA）。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可
手术治疗急性硬脑膜外血肿
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查,是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来,由于CT扫描检查的广泛应用,能够对血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌,并能动态地观察血肿的变化,因此有些病例采用小骨窗方法治疗硬膜外血肿也获得成功。 （1）骨窗开颅硬膜外血肿清
手术治疗产褥感染的相关介绍
（1）局部病灶的处理 有宫腔残留者应予以清宫，对外阴或腹壁切口感染者可采用物理治疗，如红外线或超短波局部照射，有脓肿者应切开引流，盆脓肿者行阴道后穹隆穿刺或切开引流。并取分泌物培养及药物敏感试验。 （2）严重的子宫感染 经积极的抗感染治疗无效，病情继续扩展恶化者，尤其是出现败血症、脓毒血症者
手术治疗盆腔结核的相关介绍
盆腔结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。 只有在： ①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在； ②多种药物耐药； ③症状(盆腔疼痛或子宫异常出血)持续或复发； ④