基因组测序推进了难测血癌的早期诊断
皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一种很难检测的血癌,它常被误做湿疹或皮炎等良性的皮肤病。这种方法还就该病的生物学提供了新的见解,它能准确地诊断CTCL患者(包括疾病早期和复发者),并证明比目前标准临床试验的敏感性和特异性更高。 在 CTCL患者中,癌性T细胞在皮肤中累积,它不但引起皮肤肿瘤,也会引起皮疹,后者常被错误地看做是良性的皮肤炎性疾病,使其在临床上的诊断平均被延误6年。在皮肤病灶中的健康T细胞数量远远超过恶性T细胞的数量,使得用标准临床试验来检测CTCL颇具挑战性。 在寻找新的诊断方法的过程中,Ilan Kirsch和同事用高通量测序(HTS)来分析46名CTCL患者的血液和皮肤组织样本中的T细胞受体基因,并将其与健康人和牛皮癣、湿疹及其它非癌性炎症性皮肤病的皮肤样本进行比较。通过识别及量化恶性T细胞,该技术在所有46名患者中准确地将CTCL与其它皮肤病区分开来。相反,聚合酶链反应(这是最常用的CTCL诊断测试方法......阅读全文
皮肤淋巴细胞瘤的病因及诊断
病因 皮肤淋巴细胞瘤是对某些刺激因素的局部过度的免疫反应,刺激因素包括文身、昆虫咬伤、外伤、博氏疏螺旋体感染、免疫接种以及某些药物等。 症状 分局限性或播散性两型,局限性者,皮损呈豌豆大或较大的单个坚实性皮肤结节或成群结节,主要发生于颜面,特别是额部和耳垂,结节表面通常光滑,呈肉色,淡红色
皮肤淋巴细胞瘤的检查及诊断
检查 皮损组织病理检查可见真皮结节状或弥漫性淋巴细胞浸润,其间有组织细胞,罕见浆细胞及嗜酸性粒细胞。部分病例可见生发中心,有淋巴滤泡样结构。 浸润细胞的免疫表型为T、B淋巴细胞混合,以T细胞或B细胞为主。极少数情况下,本病可转化为皮肤淋巴瘤。 诊断 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性
皮肤淋巴细胞瘤的诊断及鉴别
诊断 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 鉴别 应与皮肤淋巴瘤,皮肤白血病,蕈样肉芽肿,皮肤淋巴细胞浸润和多形性光疹鉴别,播散性应与肉样瘤,寻常性狼疮,光泽苔藓,皮肤白血病鉴别。
皮肤T细胞淋巴样增生的鉴别诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 本病应和丘疹性荨麻疹、皮肤结核相鉴别,丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。皮肤结核病理学检查,可见肉芽
皮肤淋巴细胞浸润症的病因及诊断
病因 病因不明,有人认为本病为慢性盘状红斑狼疮的亚型,而另一些人则认为本病是皮肤淋巴细胞瘤的1型。 症状 男性多见,常发生于面颈和躯干上部,皮损初起为小红斑,向周围扩大,形成红色高起的斑块,中央常消退,境界清楚,类似盘状红斑狼疮,但皮损表面光滑,无毛囊角栓,消退后并不遗留瘢痕,也不发展为红
皮肤淋巴细胞浸润症的诊断及鉴别
本病需与肿胀性红斑狼疮、面部肉芽肿、多形性日光疹及皮肤淋巴瘤等疾病进行鉴别。肿胀性红斑狼疮的主要特点是光照部位的浸润性、肿胀性红斑,对光高度敏感,口服抗疟药物治疗后可完全缓解,不留瘢痕,组织学检查显示,血管周围和腺体周围淋巴细胞浸润及间质黏蛋白沉积。面部肉芽肿的组织学浸润细胞以中性粒细胞和嗜酸性
关于原发性皮肤免疫细胞瘤的鉴别诊断介绍
1.浆细胞瘤 皮肤浆细胞瘤大多为多发性骨髓瘤的表现,属原发性者极罕见。 2.原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤 多见于躯干和面部,瘤细胞属中心细胞/中心母细胞性,无PAS阳性包含物,免疫球蛋白染色显示在细胞膜表面或缺如。 3.原发性和继发性皮肤免疫细胞瘤 前者皮肤损害多位于肢体,无自身免疫
皮肤白细胞破碎性血管炎的鉴别诊断
1)过敏性紫癜多发生在儿童及青少年,多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损,可伴有关节痛。血小板正常,尿常规可有蛋白尿和血尿,有时偶见消化道出血症状。 (2)丘疹坏死性结核疹青年女性多见,四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹,愈后留有萎缩性疤痕,结核菌素试验呈强阳性,组织病理有结核病的组
皮肤淋巴细胞浸润症的检查及诊断鉴别
检查 组织病理:表皮通常不受累,无毛囊角栓,真皮可见致密淋巴细胞围管性浸润,单克隆抗体证实淋巴细胞浸润主要为T淋巴细胞。 诊断鉴别 本病需与肿胀性红斑狼疮、面部肉芽肿、多形性日光疹及皮肤淋巴瘤等疾病进行鉴别。肿胀性红斑狼疮的主要特点是光照部位的浸润性、肿胀性红斑,对光高度敏感,口服抗疟药物
皮肤肥厚的鉴别诊断
皮肤肥厚-肢端肥大综合征(Touraine-Solente-Gole#39;ssyndrome,又称pachydermoperiostosis).临床以杵状指(趾),皮肤肥厚,以眼睑、口唇、耳、舌及大小鱼际部肥厚为主,面及额部皮脂溢出,骨骼表现骨膜增生,为常染色体显性遗传. 脾虚血燥皮肤肥厚,
皮肤梅毒疹的诊断
梅毒的病程长,症状复杂,可与很多其他疾病的表现相象,需要结合病史、体检和实验室检查的结果,进行综合分析,才能得出诊断。病史包括感染史,有无非婚性行为和婚外性行为;性病经过,有无硬下疳和二、三期梅毒的经过;婚姻史;分娩史和治疗经过等。进行全面细致的体格检查,包括掌跖部位、外生殖器、口腔等部位,病程
如何诊断皮肤卟啉病?
1、组织病理 表现为真皮上层和乳头层血管壁及血管壁周围嗜酸性均质物质呈套状沉积,PAS染色阳性。陈旧性皮损可伴有胶原束增粗。水疱可形成于表皮下或基底膜带。直接免疫荧光检查可见基底膜带IgG沉积。 2、实验室检查 迟发型皮肤卟啉病表现为尿卟啉增多,尿样本于Wood灯下可见珊瑚色荧光,血清铁可
皮肤触痛的鉴别诊断
1、皮肤痛:皮肤痛分为快痛和慢痛二种,快痛是一种定位清楚而尖锐的刺痛,慢痛是一种定位不明确而又难以忍耐的烧灼痛。 2、皮肤闪电疼痛:如果皮肤表面出现闪电疼痛,且连续数天都有类似情况发生,可能是患上了无症状的带状疱疹。
皮肤囊肿的诊断鉴别
一、位于真皮内 1.部液样囊肿 多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面,多单发。大小约3-15m呈半透明、光滑:柔软,为皮肤色囊肿腔为我液,其中散在有星状纤维母细胞。 2.粟丘疹 多见于女性任何年龄原发性者原因不明;继发性者多发生于大疤性表皮松解症,先天性外胚叶缺损,迟发性皮
皮肤钙沉着的诊断
(1)普遍性钙沉着:皮肤和皮下组织有进行性钙沉积,表现为质硬的结节和斑块,有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似,部分患者可出现肌炎,急性期不能确定诊断。 (2)局限性钙沉着:表现为四肢和面部的单发结节,尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发,多见于男孩。大多数结节角化过
皮肤黏膜出血的诊断
问诊过程要注意询问出血的时间、缓急、部位、范围、特点 (自发性或损伤后),出血有无过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史及家族史等,有些有遗传因素,在幼年时期发病,如血友病;出血的诱发因素,职业特点,有无化学药物及放射性物质接触史、特殊药物服用史、感染史及抗凝治疗等;此外要注意询问出血的伴随症状,如有无
皮肤划痕征的诊断
皮肤划痕征也称人工性寻麻疹,是皮肤血管的过敏反应,过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质,为免疫球蛋白IgE,此类蛋白质如与过敏原相结合,机体就会引起一系列反应,最后导致皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺,组织胺会引起皮肤血管扩张,血清渗出血管外,就会产
继发性皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤的诊断
1、皮肤T细胞淋巴瘤 中心细胞性淋巴瘤特别是因活检挤压或固定不佳,其胞核常收缩变形,与皮肤T细胞淋巴瘤难分,但后者对ACP或ANAE呈灶性阳性反应,对L26和B1呈阴性反应。 2、慢性淋巴细胞白血病 大多为B细胞性,与中心细胞性淋巴瘤常难于区分,结合临床可以鉴别。
皮肤T细胞淋巴瘤的疾病诊断和治疗
1. 组织病理学 对怀疑有皮肤T细胞淋巴瘤的患者首先要进行皮肤活检进行组织病理学诊断,以排除良性淋巴细胞增生性疾病。部分皮肤T细胞淋巴瘤,如蕈样肉芽肿进展缓慢,在临床和组织学上可多年均无特异性改变,所以必要时需多次多点取材以取到最具有疾病代表性的皮损。 2. 免疫表型 利用石蜡或冰冻切片做
皮肤油脂可激活皮肤内T细胞
特定皮肤油脂比如游离脂肪酸和蜡酯等,可激活人体皮肤中的一类T细胞子群,这是《自然—免疫学》上一项研究给出的结论。 人们已经发现诸如特应性皮炎和牛皮癣一类的皮肤病与皮肤油脂成分的改变有关,此次研究或找到了油脂成分的改变对皮肤病产生影响的一种可能的作用机制。 皮脂是非极性皮脂和蜡质物质混
皮肤丝虫病的诊断及鉴别诊断
诊断 流行地区旅居史。家庭及典型炎症发作,乳糜尿和象皮肿尤有重大价值。在疾病中期夜间采血找到微丝蚴。必要时活检。 鉴别诊断 急性期应与细菌性淋巴结炎及象皮肿相区别,慢性期应与其他丝虫感染相鉴别。
如何诊断皮肤脉管性疾病?
通过对患者病史收集,可了解有无血管损伤危险因素、相关感染史、用药史等,有助于诊断;体格检查发现的皮损可高度提示诊断,各皮肤脉管性疾病几乎均有特征性的皮肤损害表现;实验室检查、影像学检查及组织病理学检查可有助于明确病因、进行确诊。
皮肤癌的检查诊断
检查 活检病理检查对皮肤癌的分类以及治疗方法也极其重要。 诊断 根据临床特征及病理检查可确诊。 鉴别诊断 应与慢性肉芽肿、特异性和非特异性溃疡、光照性角化症等相鉴别。
皮肤黏膜出血的鉴别诊断
1、紫癜散在分布伴牙龈出血、鼻出血、血尿、便血或月经过多见于血小板减少性紫癜,弥散性血管内凝血。 2、紫癜对称分布伴有腹痛、关节痛见于过敏性紫癜。 3、紫癜伴有黄疸见于肝脏疾病。 4、自幼有轻伤后出血不止、有关节肿痛畸形应考虑血友病、先天性血小板功能异常。 5、广泛出血伴一过性及多变性神
皮肤弓形体病的诊断
本病的皮肤表现为非特异性。因此,仅根据临床症状难以做出确切的诊断。通常经凝集试验、补体结合试验、直接荧光素标记抗体试验、酶标检测、放射免疫法、弓形体素皮试等,并由淋巴结、脑脊液或周围血液取材接种于实验鼠,再用Giemsa染色在涂片中找到弓形体方能确诊。
皮肤受累的诊断标准
1980年美国风湿病学会(ARA)提出的系统性硬化(硬皮病)分类标准,在保证临床研究病例的一致性方面起到了很重要的作用,目前以此分类标准作为诊断标准。但应注意到,不是所有系统性硬化都满足这个标准,另一方面,其它疾病也可有近端皮肤硬化,该标准不包括嗜酸性筋膜炎及各种类型的假性硬皮病。ARA系统性硬
皮肤丝虫病的诊断
流行地区旅居史。家庭及典型炎症发作,乳糜尿和象皮肿尤有重大价值。在疾病中期夜间采血找到微丝蚴。必要时活检。
关于皮肤B细胞淋巴样结节型增生的检查诊断介绍
1、检查 组织病理:呈致密结节性浸润,主要位于真皮;真皮深层和皮下组织浸润减少,呈头重足轻状,浸润与表皮间有透明境界带,浸润主要由成熟的小和大淋巴细胞,组织细胞,浆细胞和嗜酸性粒细胞构成,深部通常见界限清楚的生发中心,中央为大淋巴样细胞,有丰富的胞浆和巨噬细胞,周围为衣袖状淋巴细胞。 2、诊
皮肤淋巴细胞浸润症的鉴别诊断及并发症
诊断鉴别 本病需与肿胀性红斑狼疮、面部肉芽肿、多形性日光疹及皮肤淋巴瘤等疾病进行鉴别。肿胀性红斑狼疮的主要特点是光照部位的浸润性、肿胀性红斑,对光高度敏感,口服抗疟药物治疗后可完全缓解,不留瘢痕,组织学检查显示,血管周围和腺体周围淋巴细胞浸润及间质黏蛋白沉积。面部肉芽肿的组织学浸润细胞以中性粒
关于皮肤T细胞淋巴瘤的疾病诊断和治疗
1. 组织病理学 对怀疑有皮肤T细胞淋巴瘤的患者首先要进行皮肤活检进行组织病理学诊断,以排除良性淋巴细胞增生性疾病。部分皮肤T细胞淋巴瘤,如蕈样肉芽肿进展缓慢,在临床和组织学上可多年均无特异性改变,所以必要时需多次多点取材以取到最具有疾病代表性的皮损。 2. 免疫表型 利用石蜡或冰冻切片做