体温:昏迷者给我们的暗示
研究人员称,调整所谓的身体生物钟或许可帮助那些严重脑损伤的昏迷病人重获意识。 初期的研究包含了18名重度脑损伤者。研究人员对他们的体温进行连续一周的监测,以此来绘制每个人的昼夜节律曲线--一种自然循环周期,告诉你什么时间该睡觉,什么时间该醒来或去吃东西。 研究人员发现,这些昏迷者的昼夜节律循环周期在23.5小时至26.3小时之间。 调查人员通过观察昏迷者对声音的反应、有无刺激时是否能睁眼评估了他们的意识水平。 研究者解释说,体温会跟随环境的变化,包括白天和黑夜,在一天范围内有所波动。研究人员发现,那些意识水平较高的昏迷者拥有更接近健康人24小时的体温模式。 “我们的研究显示,严重脑损伤昏迷者的体温模式越接近健康人的昼夜节律,他们在苏醒测试的得分就越高。因为是否能苏醒,有意识是必须的。”奥地利萨尔斯堡大学的Christine Blume说到。 研究结果发表于4月19日的在线期刊《神经病学》杂志上。 “为病人做诊断......阅读全文
体温:昏迷者给我们的暗示
研究人员称,调整所谓的身体生物钟或许可帮助那些严重脑损伤的昏迷病人重获意识。 初期的研究包含了18名重度脑损伤者。研究人员对他们的体温进行连续一周的监测,以此来绘制每个人的昼夜节律曲线--一种自然循环周期,告诉你什么时间该睡觉,什么时间该醒来或去吃东西。 研究人员发现,这些昏迷者的昼夜节律循
肝昏迷的介绍
肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。
肝昏迷的病因
介绍 (1)肝硬化,以肝炎后肝硬化最多见。(2)重症肝炎,主要是乙型肝炎,其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎,以及中毒性肝炎、药物性肝炎。 (3)原发性肝癌。 生物化学机制 关于氨中毒的机制,据认为是由于肝功能不全情况下,血氨的来源增多或去路减少,引起血氨升高,脑组织对氨毒性极为敏感,因而出
肝昏迷的基本概述
肝脏是人体重要的解毒器官。人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理,生命得以维持。当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱,肝解毒功能严重损害,使中枢神经系统中毒发生昏迷,称为肝昏迷
肝昏迷的早期表现
可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。 (1)行为变化,包括轻诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。 (2)思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。 (3)失眠或昼睡晨醒。
肝昏迷的基本概述
肝脏是人体重要的解毒器官。人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理,生命得以维持。当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱,肝解毒功能严重损害,使中枢神经系统中毒发生昏迷,称为肝昏迷
肝昏迷的后期表现
(1)双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。 (2)重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。 (3)病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。 (4)化验检查示肝功能不正常,血氨升
肝昏迷的临床表现
早期表现 可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。 (1)行为变化,包括轻诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。 (2)思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。 (3)失眠或昼睡晨
肝性昏迷的病理改变
急性肝功能衰竭所致的肝性脑病患者的脑部常无明显的解剖异常,但38~50%有脑水肿,可能是本症的继发性改变。慢性肝性脑病患者可能出现大脑和小脑灰质以及皮层下组织的原浆性星形细胞肥大和增多,病程较长者则大脑皮层变薄,神经元及神经纤维消失,皮层深部有片状坏死,甚至小脑和基底部也可累及。
关于肝昏迷的预后介绍
该病预后取决于病因。诱因明确且容易消除者(如出血、缺钾等)预后较好。由急性肝衰竭(重型病毒性肝炎或药物性肝炎)引起的肝性脑病的预后,比肝硬化伴门体分流者更严重。有腹水、黄疸、出血倾向者提示肝功能很差,其预后也差。暴发性肝衰竭所致肝性脑病预后最差。 积极防治肝病。肝病患者应避免诱发肝性脑病的一切
药物治疗肝昏迷的简介
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 (1)减少肠道氨的生成和吸收①乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素
低血糖昏迷的鉴别诊断
主要依症状发作时血糖浓度,如此时血糖>4.0mmol/L,可排除此诊断,如60岁者,其确认标准可定为
肝性昏迷的鉴别诊断
肝性脑病的主要诊断依据为:①严重肝病和(或)广泛门体侧枝循环;②精神紊乱、昏睡或昏迷;③肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。 对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床肝性脑病。 以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病,因此
关于肝昏迷的检查介绍
1.血氨 慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。 2.脑电图 大脑细胞活动时所发出的电活动,正常人的脑电图呈α波,每秒8~13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波,每秒4~7次;昏迷时表现为高波幅的δ波,每秒少于4次。脑电
肝性昏迷的临床表现
肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于暴发性肝炎,有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭,诱因不明显,患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病,由于大量门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭所致,多见
肝性昏迷的概念是什么
门体分流性脑病(porto-systemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latentHE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精
肝性昏迷的病因有哪些
大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起(肝炎后肝硬化最多见),也包括治疗肝硬化门静脉高压的外科门体分流手术,如果连亚临床肝性脑病也计算在内,则肝硬化患者发生肝性脑病的可达70%,小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝
预防低血糖昏迷的相关介绍
(1)广泛开展宣传教育,使糖尿病患者及其家属了解低血糖的病因与症状,轻度低血糖应及时处理,防止低血糖由轻度发展为低血糖昏迷。 (2)糖尿病人要做到定期检查血糖、尿糖,发现有低血糖倾向时与医师密切合作,以确定低血糖原因,或者及时口服糖水或遵医属治疗。 (3)注射胰岛素或口服降糖药避免大剂量或自
声音“唤醒”新冠重症昏迷病人
“奶奶,我每天都很想你,你一定要坚强、你要加油!”“妈妈,我现在在湖南,我很好,你一定要坚强,早日康复出院,我们全家都等着你!”武汉大学人民医院东院区重症病房里,复旦大学附属中山医院医疗队的潘文彦护士长,附身在一张病床前,举着工作手机,一段段播放着齐奶奶的家人的视频。“你看,她的手动了!”一旁的
关于肝昏迷的其他治疗介绍
(1)减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病,可采取介入方法用钢圈或塞有关的门静脉系统减少分流。减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病,可采取介入方法用钢圈或气囊栓塞有关的门静脉系统减少分流。 (2)人工肝用分子吸附剂再循环系统(MARS),血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物质
关于肝昏迷的对症治疗介绍
(1)纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,每日入液总量以不超过250Oml为宜。肝硬化腹水患者的入液量应加控制(一般约为尿量加1000ml),以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。缺钾者补充氯化钾,碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。 (2)保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度,以减少能量消耗,保护细胞功能。
概述肝昏迷的临床表现
因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂、多变,早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现:即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现,又有其特有的临床表现,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过,急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空,送来了一个患者。随车医生告知,患者被人发现倒在树林中,无家属,目前处于昏迷不醒状态,伴有呕吐及呼吸困难,具体昏迷原因及时间不详,需要进一步诊治。 接诊患者,中年男性,昏迷,呼之不应,生命体征不平稳,血压低,心律快,
关于肝昏迷的诊断标准介绍
1.早期诊断试验(智力检测试验) 对于肝性脑病早期临床表现不典型者,除需认真检查、密切观察病情外,尚需行下述几种方法进行检查,有助于早期诊断。 (1)数字连接试验随意地把25位阿拉伯数字印在纸上,嘱病人用笔按自然大小用线连结起来,记录连接的时间,检查连接错误的频率。方法简便,能发现早期患者,
关于低血糖昏迷的预后介绍
(1)糖尿症低血糖早期发现及时治疗,一般预后良好。 (2)中度低血糖昏迷经过及时抢救治疗,多数仍可恢复,预后尚好。 (3)严重低血糖昏迷,经过时间较长,虽然抢救治疗,但对脑细胞损害严重,难以逆转,留有不良后遗症,如记忆力减退、反应迟钝甚至痴呆等。 (4)糖尿病1型发生低血糖昏迷病情严重,预
低血糖昏迷的疾病治疗介绍
一、紧急治疗 1、自救 一旦患者确认出现低血糖的症状,应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水,而不必于每次发作时均作血糖检测,进食量过多可致发作后高血糖。在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测,或去附近医院急诊。若患者低血糖严重而不能自救时,应由亲友帮助进服糖或富糖食物,丧失吞咽功能而
肝癌晚期肝昏迷还能活多久?
核心提示: 近年来,肝癌疾病患者不断增多,这种疾病的危害也就越来越严重,这种疾病引起人们的广泛和关注,肝癌这种疾病的危害是非常严重的,因此,平时我们要了解这种疾病,做好这种疾病的预防,如果出现这种疾病的症状,一定要及时治疗这种疾病。那么,肝癌晚期肝昏迷后可以活多久?患上肝癌疾病
男子实验室中突然昏迷
5月8日9时许,合肥科学岛上的一间实验室内,30岁的科研人员周先生正在里面做实验,却突然昏迷,倒地过程中周先生的眼角被实验仪器磕破,顿时血流满面。 11时,记者在105医院急诊室内见到了受伤的周先生,护士正在小心翼翼地为他擦洗脸上的污血。周先生已经苏醒过来,左眼角伤口被缝了数针。谈及
关于粘液性水肿昏迷的简介
粘液性水肿昏迷(myxedema coma)是甲减病情加重的严重状态,多为感染及使用镇静剂等诱发。粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治,病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外,尚有低体温、昏迷,有时发生休克。本症常发生于老年女性患者,虽然发生率不高,但有较高的病死率,其
治疗糖尿病性昏迷的简介
糖尿病性昏迷的治疗主要是采取补液、吸氧、小剂量胰岛素治疗,同时注意纠正电解质及酸碱失衡、补钾,消除或控制诱因和防治并发症,监测生命体征。另外,糖尿病低血糖昏迷还需补充葡萄糖、给予高蛋白食品、少量多餐等对症治疗。