柳叶刀：轮换和混合使用抗生素对ICU中耐药菌的影响
抗生素轮换策略能否可减少ICU中抗生素耐药革兰阴性杆菌的流行性尚不十分清楚。研究旨在评估与混合使用抗生素策略（连续收治的每名患者更换使用另一类抗生素）相比，抗生素轮换策略能够减少欧洲ICU中抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病率。图片来源于网络 在这项群组随机交叉研究中，研究者将ICU随机分组，在6周期间使用三组抗生素之一（三代或四代头孢菌素，哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯）进行经验性治疗（轮换），或在连续收治的每名患者后更换首选抗生素（混合）。通过计算机对治疗分组及抗生素轮换顺序进行随机。抗生素轮换或混合持续9个月；之后，在洗脱期后，进行另一种替代策略。我们将抗生素耐药革兰阴性杆菌定义为产超广谱β-内酰胺酶或哌拉西林-他唑巴坦耐药肠杆菌科细菌，不动杆菌属，以及哌拉西林-他唑巴坦或碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌。对研究期间所有收治患者收集相关数据。 主要终点为每月平均时点时，每个ICU范围内的呼吸道及会阴拭子抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病......阅读全文
为什么接合主要是革兰阴性菌？
菌毛：许多革兰阴性菌和个别阳性菌，细菌表面有极其纤细的蛋白性丝状物，称为菌毛。菌毛比鞭毛更细，且短而直，硬而多，须用电镜才能看到。[医学'教育|网]菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。接合是受体菌和供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带有的F质粒或类似遗传物质转移至受体菌的过程。主要见于革兰阴性
革兰阴性菌细胞壁特殊组分
革兰阴性菌细胞壁特殊组分 胞壁较薄（10~15nm），结构较复杂，由内向外有肽聚糖 含量少（1~2层），无五肽交联桥，由不同聚糖骨架上的四肽侧链进行交联，呈疏松的二维结构。外膜8~10nm，为革兰阴性菌特有，包括脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革兰阴性菌的内毒素，又由三种成分构
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法
病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。因此，本文参照CLSI M32-A2文件列举
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法
病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。因此，本文参照CLSIM32-A2文件列
PBPs与革兰阴性菌的相互关系介绍
革兰阴性菌因其外膜蛋白较薄，因而膜的穿透能力变化较大。而膜孔蛋白通道非常狭窄，能对大分子及疏水性化合物的穿透形成有效屏障，外膜屏障使细菌对抗菌药物产生不同程度的固有耐药性，且多数革兰阴性细菌产生β-内酰胺酶。导致革兰阴性菌β-内酰胺类药物耐药的机制主要是青霉素结合蛋白各种亚单位编码基因突变导致P
革兰阴性菌细胞壁特殊组分是什么？
革兰阴性菌细胞壁特殊组分 胞壁较薄（10~15nm），结构较复杂，由内向外有肽聚糖 含量少（1~2层），无五肽交联桥，由不同聚糖骨架上的四肽侧链进行交联，呈疏松的二维结构。外膜8~10nm，为革兰阴性菌特有，包括脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革兰阴性菌的内毒素，又由三种成分构
革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构异同点
结构革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖组成聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥聚糖骨架、四肽侧链层数可达50层仅1～2层含量占细胞壁干重的50%～80%占细胞壁干重的5%～10%机械强度强，较坚韧差，较疏松磷壁酸有无外膜无有周浆间隙无有
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁化学组成的异同点
两类细菌的细胞壁化学组成，既有相同又有不同的成分。（1）肽聚糖：又称黏肽或糖肽。为革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分。凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质都能损伤细胞壁使细菌破裂或变形。肽聚糖的结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成（革兰阴性菌的肽聚糖无交联桥）。（2）磷壁酸：为革兰阳性
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁化学组成有哪些不同？
（1）肽聚糖：又称黏肽或糖肽。为革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分。凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质都能损伤细胞壁使细菌破裂或变形。肽聚糖的结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成（革兰阴性菌的肽聚糖无交联桥）。（2）磷壁酸：为革兰阳性菌细胞壁特殊成分，分为壁磷壁酸和膜磷壁酸两种。磷壁
血透患者应警惕革兰阴性菌引起的血流感染
终末期肾病患者一旦开始透析，就很容易并发感染，虽然主要是由革兰阳性菌引起，但德国哈勒-维腾贝格马丁路德大学的 Girndt 教授呼吁大家关注感染革兰阴性菌的血液透析患者，文章近期发表在 Nephrol Dial Transplant 杂志上。 透析患者是否出现血流感染（ BSI）很大程度上取
革兰阴性菌鉴定效能评估PK！国产ClinTOFⅡ－MS－－Bruker－Biotyper
范欣, 肖盟, 徐志鹏, 张戈，陈欣欣，徐英春. 国产基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统Clin－TOF－Ⅱ MS与Bruker Biotyper质谱系统在革兰阴性菌的鉴定效能评估 [J]. 中华检验医学杂志,2017,40( 1 ): 41-45. DOI: 10.3760/cma.j.is
耐氨苄西林革兰阴性菌成为婴儿重症细菌感染的头号杀手
美国犹他大学Ｂｙｉｎｇｔｏｎ等报告，氨苄西林耐药革兰阴性菌是小于９０天发热婴儿重症感染（ＳＢＩ）最常见的致病菌，该结果将影响抗生素的选择，特别是脑膜炎治疗。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００３，１１１∶９６４） 小于９０天的婴儿易发生ＳＢＩ，包括脑膜炎、菌血症和尿路感染等。传统的
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析1
多重耐药（multi drug resistance，MDR）革兰阴性菌是重要的医院感染病原菌，其所致的脑室炎是颅脑术后非常严重的并发症，病死率很高；也给临床治疗带来了极大的挑战。上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2017年1月—2019年9月收治5例颅脑术后MDR革兰阴性菌脑室炎患者，通过
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析2
2.结果 所有患者术后随访3～6个月，采用格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS）评分评判其预后。本组5例患者中3例脑室炎患者得到临床治愈，包括2例MDR-Ab和1例CRKP脑室炎患者，其中1例患者意识逐步恢复，出现脑积水后行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术，术后能独立行走
革兰染色的实验步骤
革兰氏染色法一般包括初染、媒染、脱色、复染等四个步骤，具体操作方法是：1、涂片固定。2、草酸铵结晶紫染1分钟。3、蒸馏水冲洗。4、加碘液覆盖涂面染约1分钟。5、水洗，用吸水纸吸去水分。6、加95%酒精数滴，并轻轻摇动进行脱色，20秒后水洗，吸去水分。7、蕃红染色液（稀）染1分钟后，蒸馏水冲洗。干燥，
革兰染色影响因素的探讨
革兰染色法是细菌学中最经典、最常用的鉴别染色法之一， 由丹麦细菌学家Christian Gram 首创。细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰阳性菌(G+ )，后者为革兰阴性菌(G- )。为观察方便
革兰染色影响因素的探讨
革兰染色法是细菌学中最经典、最常用的鉴别染色法之一， 由丹麦细菌学家Christian Gram 首创。细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰阳性菌(G+ )，后者为革兰阴性菌(G-
革兰染色影响因素的探讨
革兰染色法是细菌学中最经典、最常用的鉴别染色法之一， 由丹麦细菌学家Christian Gram 首创。细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰阳性菌(G+ )，后者为革兰阴性菌(G-
革兰染色影响因素的探讨
革兰染色法是细菌学中最经典、最常用的鉴别染色法之一， 由丹麦细菌学家Christian Gram 首创。细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰阳性菌(G+ )，后者为革兰阴性菌(G -)。为观
关于革兰阴性杆菌的简介
肠杆菌科细菌为革兰阴性杆菌，两端钝圆，无芽胞。多数细菌有周身鞭毛，能运动，个别细菌有荚膜。多数细菌有菌毛。本科细菌为需氧和兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上生长良好，各种细菌菌落大小相似，直径2～3μm。 本科细菌中致病菌不发酵乳糖，条件致病菌中除变形杆菌外，均可发酵。发酵迅速者有埃希菌
革兰染色影响因素有哪些？
1 操作因素 1.1 涂片太厚 在涂片时细菌挑的太多，没法分开，在脱色时就不能将第一步染上的结晶紫的颜色脱去，可能会使革兰阴性菌也出现紫色，误认为革兰阳性菌。 1.2 脱色时间 阳性菌透性小，不易被脱色，阴性菌透性大，易脱色；但这是在固定的时间条件下的结果，如果延长脱色时间，也会使脱色剂渗
革兰氏染色的原理及临床意义
①染色原理:1革兰阳性菌细胞壁结构比较致密,肽聚糖层厚,脂质含量少,乙醇不易透过;革兰阴性菌细胞壁结构比较疏松,肽聚糖层薄,含大量脂质,乙醇易渗入;2.革兰阳性菌等电点比革兰阴性菌低,在相同pH条件下,革兰阳性菌所带负电荷要多,故与带正电荷的结晶紫染料结合较牢靠,不易
影响革兰染色的因素有哪些
①操作因素：涂片的厚薄、脱色时间的长短医学`教育网搜集整理；②染液因素染液的蒸发、结晶紫染液防止过久出现沉淀；③细菌因素：菌龄。
关于多黏菌素类抗生素的基本介绍
多黏菌素类抗生素是1947年从多黏芽孢杆菌培养液中获得的一组抗生素，含有多黏菌素A，B，C，D，E等多种成分，临床仅用多黏菌素B和多黏菌素E。多黏菌素类属窄谱抗生素，只对某些革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性，如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌呈高度敏感，特别对铜绿假单胞菌作用最强。志贺
革兰阳性细菌涂片经革兰染色镜检是什么颜色
紫色。革兰氏阳性菌由于其细胞壁较厚、肽聚糖网层次较多且交联致密，故遇乙醇或丙酮脱色处理时，因失水反而使网孔缩小，再加上它不含类脂，故乙醇处理不会出现缝隙，因此能把结晶紫与碘复合物牢牢留在壁内，使其仍呈紫色；而革兰氏阴性菌因其细胞壁薄、外膜层类脂含量高、肽聚糖层薄且交联度差，在遇脱色剂后，以类脂为主的
简述革兰阴性杆菌败血症的
革兰阴性败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。铜绿假单胞等假单胞菌及不动杆菌属多数为院内感染，对哌拉西林及羧苄西林耐药者日渐增多，可根据药敏选用头孢他啶或
革兰染色法的起源和原理
这种染色法是由丹麦医生革兰于1884年所发明，最初是用来鉴别肺炎球菌与克雷伯肺炎菌。革兰染色法一般包括初染、媒染、脱色、复染等四个步骤。未经染色的细菌，由于其与周围环境折光率差别甚小，故在显微镜下极难区别。经染色后，阳性菌呈紫色，阴性菌呈红色，可以清楚地观察到细菌的形态、排列及某些结构特征，从而用以
革兰阴性杆菌败血症的介绍
革兰阴性杆菌败血症由于不同的病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病。属医院内感染者较多，寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠
米诺环素的药理作用
该品为半合成四环素类广谱抗生素，具高效和长效性，在四环素类抗生素中，该品的抗菌作用最强。抗菌谱与四环素相近。对革兰阳性菌包括耐四环素的金黄色葡萄球菌、链球菌等和革兰阴性菌中的淋病耐瑟菌均有很强的作用；对革兰阴性杆菌的作用一般较弱；该品对沙眼衣原体和溶脲支原体亦有较好的抑制作用。由于滥用四环素类抗生素
简述β内酰胺酶检测的临床意义
1.细菌产生β-内酰胺酶可使易感抗生素水解而灭活。 2.对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解，而是由于抗生素与大量的β-内酰胺酶结合，使其停留于胞膜外间隙中，不能进入靶位发生抗菌作用。 3.青霉素结合蛋白（PBPs）靶