颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析2
2.结果 所有患者术后随访3～6个月，采用格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS）评分评判其预后。本组5例患者中3例脑室炎患者得到临床治愈，包括2例MDR-Ab和1例CRKP脑室炎患者，其中1例患者意识逐步恢复，出现脑积水后行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术，术后能独立行走，生活基本自理；1例患者意识水平较前有所好转，能简单遵嘱；另1例患者仍昏迷，存在脑积水，未行手术治疗，植物生存。其他2例CRKP脑室炎的患者，经以上治疗均无效，最终死于难治性高颅压。 3.讨论 脑室炎是以脑脊液白细胞增多并且培养出致病菌以及脑室影像学改变为特征的颅内感染。随着抗生素的广泛应用，以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌为代表的革兰阴性菌在颅内感染患者中的检出率有逐渐增加的趋势；尤其是MDR革兰阴性菌导致的脑室炎，其治疗尤其困难，死亡率可高达70%。 脑室炎的危险因素包括神......阅读全文
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析2
2.结果 所有患者术后随访3～6个月，采用格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS）评分评判其预后。本组5例患者中3例脑室炎患者得到临床治愈，包括2例MDR-Ab和1例CRKP脑室炎患者，其中1例患者意识逐步恢复，出现脑积水后行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术，术后能独立行走
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析1
多重耐药（multi drug resistance，MDR）革兰阴性菌是重要的医院感染病原菌，其所致的脑室炎是颅脑术后非常严重的并发症，病死率很高；也给临床治疗带来了极大的挑战。上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2017年1月—2019年9月收治5例颅脑术后MDR革兰阴性菌脑室炎患者，通过
超剂量替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染...2
2.讨论 颅内感染是临床常见的神经外科重症疾病之一，发病迅速，病情骤然加重；如感染无法在短时间内得到控制，将导致患者意识障碍急剧加深，甚至危及生命。开颅术后颅内感染以革兰氏阳性球菌较为多见，但仍有45.7%的患者感染致病菌为革兰氏阴性菌。 另有一项临床微生物学研究显示，神经外科颅内感染患者的脑脊液病
颅脑穿透伤的诊治分析2
病例4：男性，18 岁，被霰弹枪击中头部1 d 入院。入院时体格检查：神志清醒，生命体征平稳。左颞部见有头皮红肿。颅神经征检查未见明显异常，四肢肌力正常。入院时查头颅CT见左顶部硬膜外血肿；右脑室内有一颗弹珠存留（图4A）。经观察6h后，头痛加重，复查头颅CT见硬膜外血肿增多（图4B），弹珠位置
开颅术后并发泛耐药鲍曼不动杆菌性颅内感染病例报告
颅内感染是神经外科颅脑术后严重并发症之一，因为血－脑屏障的存在，比其他系统的感染更难治疗，一旦发生，不仅延长患者治疗周期，甚至加重患者病情、导致死亡。而泛耐药鲍曼不动杆菌感染，也是临床治疗的难题。本文就荆州市第一医院1例脑血管畸形术后并发颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染诊治过程，分享如下。 1.资料与方法
革兰阴性菌细胞壁特殊组分
革兰阴性菌细胞壁特殊组分 胞壁较薄（10~15nm），结构较复杂，由内向外有肽聚糖 含量少（1~2层），无五肽交联桥，由不同聚糖骨架上的四肽侧链进行交联，呈疏松的二维结构。外膜8~10nm，为革兰阴性菌特有，包括脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革兰阴性菌的内毒素，又由三种成分构
为什么接合主要是革兰阴性菌？
菌毛：许多革兰阴性菌和个别阳性菌，细菌表面有极其纤细的蛋白性丝状物，称为菌毛。菌毛比鞭毛更细，且短而直，硬而多，须用电镜才能看到。[医学'教育|网]菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。接合是受体菌和供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带有的F质粒或类似遗传物质转移至受体菌的过程。主要见于革兰阴性
急性阑尾炎诊治病例分析2
【一般资料】患者男性，25岁，学生。【主诉】转移性右下腹痛痛2小时【现病史】患者诉缘于入院前2小时，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧，后转移至右下腹，在当地未作处理，急来我院就诊，门诊以“急性闲尾炎”收入我科。自发病来病人无发烧、抽搐、恶心、呕吐、咳嗽、喷痰等，大小便未及异常
医院感染革兰阴性杆菌的耐药性监测(2)
内科病房分离株多为大肠埃希菌，克雷伯菌属和肠杆菌属菌群等，其对亚胺培南，厄他培南，四代头孢菌素表现出较高的敏感性。其中大肠埃希菌对亚胺培南，厄他培南的敏感率高达100%，但对环丙沙星和头孢曲松的耐药率较高分别为73.7%和52.6%；有研究表明，感染前使用氟喹诺酮类药物是引起耐氟喹诺酮类大肠埃希菌性
病例分析：小肠癌术后复发诊治
【一般资料】女性，35岁，农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年，小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院，于2018年9月，2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗，考虑缺铁性贫血，给予输血、升血治疗，病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法
病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。因此，本文参照CLSIM32-A2文件列
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法
病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。因此，本文参照CLSI M32-A2文件列举
颅脑枪弹伤致第三脑室金属异物病例分析
1.病例资料 27岁男性，因气枪钢珠弹伤及左眼伴头痛、呕吐6 h入院，无肢体无力及感觉障碍。入院体格检查：神志嗜睡，GCS评分14分；左眼睑肿胀明显，左眼球损毁，无法观察瞳孔；右侧瞳孔直径约3.0 mm，直接光反射灵敏；四肢肌力5级，肌张力正常。 头颅CT示：第三脑室见类圆形致密金属影，自左眼眶至第
PBPs与革兰阴性菌的相互关系介绍
革兰阴性菌因其外膜蛋白较薄，因而膜的穿透能力变化较大。而膜孔蛋白通道非常狭窄，能对大分子及疏水性化合物的穿透形成有效屏障，外膜屏障使细菌对抗菌药物产生不同程度的固有耐药性，且多数革兰阴性细菌产生β-内酰胺酶。导致革兰阴性菌β-内酰胺类药物耐药的机制主要是青霉素结合蛋白各种亚单位编码基因突变导致P
革兰阴性菌细胞壁特殊组分是什么？
革兰阴性菌细胞壁特殊组分 胞壁较薄（10~15nm），结构较复杂，由内向外有肽聚糖 含量少（1~2层），无五肽交联桥，由不同聚糖骨架上的四肽侧链进行交联，呈疏松的二维结构。外膜8~10nm，为革兰阴性菌特有，包括脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革兰阴性菌的内毒素，又由三种成分构
革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构异同点
结构革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖组成聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥聚糖骨架、四肽侧链层数可达50层仅1～2层含量占细胞壁干重的50%～80%占细胞壁干重的5%～10%机械强度强，较坚韧差，较疏松磷壁酸有无外膜无有周浆间隙无有
颅脑手术后迟发性脑水肿临床分析2
1.4.2病例2 男性，50岁，因“突发左侧肢体活动障碍2h”于2017年11月入院。查体，意识模糊，GCS评分10分，双侧瞳孔等大、等圆、光反射灵敏。头颅CT检查示，右侧基底节区脑内血肿，量约30mL（图2A）。入院后第2d复查头颅CT示水肿带形成，行立体定向下血肿腔置管引流术（图2B）。术后给予
多途径联合用药治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染...2
图2 患者脑脊液白细胞数的动态变化 图3 患者脑脊液葡萄糖和蛋白含量动态变化 2.讨论 鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为中国院内感染最重要的病原菌之一。抗生素耐药鲍曼不动杆菌分为3类：耐多药（MDＲ）、广泛耐药（XDＲ）和
血透患者应警惕革兰阴性菌引起的血流感染
终末期肾病患者一旦开始透析，就很容易并发感染，虽然主要是由革兰阳性菌引起，但德国哈勒-维腾贝格马丁路德大学的 Girndt 教授呼吁大家关注感染革兰阴性菌的血液透析患者，文章近期发表在 Nephrol Dial Transplant 杂志上。 透析患者是否出现血流感染（ BSI）很大程度上取
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁化学组成的异同点
两类细菌的细胞壁化学组成，既有相同又有不同的成分。（1）肽聚糖：又称黏肽或糖肽。为革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分。凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质都能损伤细胞壁使细菌破裂或变形。肽聚糖的结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成（革兰阴性菌的肽聚糖无交联桥）。（2）磷壁酸：为革兰阳性
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁化学组成有哪些不同？
（1）肽聚糖：又称黏肽或糖肽。为革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分。凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质都能损伤细胞壁使细菌破裂或变形。肽聚糖的结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成（革兰阴性菌的肽聚糖无交联桥）。（2）磷壁酸：为革兰阳性菌细胞壁特殊成分，分为壁磷壁酸和膜磷壁酸两种。磷壁
两例脑室腹腔分流术后迟发性脑室内出血病例分析
病例1，患者，男，40岁，因摔伤致右额叶脑挫裂伤、脑内血肿，急诊开颅手术治疗，术后复查头部 CT示血肿完全清除。术后1月，出现小便失禁、双下肢无力，复查头部CT示侧脑室和第三、四脑室不同程度扩张。诊断为脑积水，行脑室-腹腔分流术。分流术后1 d复查头部CT未见明显异常。术后2 d患者出现嗜睡，复查头
右侧丘脑脑出血并破入脑室诊治病例分析
【一般资料】徐某某，男，41岁，司机。【主诉】头痛左侧肢体瘫痪2小时呕吐次来诊(家属代诉）【现病史】患者2小时前和人争吵后出头痛，头痛较为剧烈，左侧肢体瘫痪，呕吐2次，为喷射状，吐出胃内容物，非红色及咖啡色，患者无腹痛腹泻，无鼻塞流鼻涕，伴咳嗽2天，干咳痰少，无气喘及咯脓痰，无咯血及盗汗，平时饮食可
医院感染革兰阴性杆菌的耐药性监测
摘要 目的： 监测我院病房分离的100株革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率，以指导临床用药。方法：采用E test药敏试验测定我院分离的100株革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。 结果：这12种抗生素中总耐药率最低的是亚胺培南（7%），头孢吡肟（13％），舒普深（14％）,阿
颅脑穿透伤的诊治分析1
颅脑穿透伤在实际生活中较少见，约占颅脑损伤的0.4%，且多见于战时。随着社会的进步，这类情形越来越多，并且有些病人的入口很小且隐蔽，如果处理不当，就可能出现次生伤害，严重时可能危及病人生命。本文就我院2016年1月以来成功救治的5例颅脑穿透伤的临床资料进行回顾性分析，同时进行文献复习，总结治疗经验。
颈椎术后视力丧失病例分析2
讨论PVL发生机制 目前，PVL的发生机制仍不明确。国内外文献报道的PVL发生机制：①缺血性视神经病变；②视网膜中央动脉阻塞；③皮质盲（由枕叶皮质缺血性卒中引起的视神经损伤导致，头颅MRI可见梗死灶）；④可逆性后部脑病综合征。其中，缺血性视神经病变被认为是脊柱术后发生PVL的主要原因，约占80
急性阑尾炎诊治病例分析
【一般资料】女性,47岁【主诉】突发右下腹痛5小时【现病史】患者自诉于入院前一天中午2时，在无明显诱因情况下感腹部疼痛，疼痛位于右侧下腹部，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射。无恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症。未作特殊治疗，后疼痛逐渐固定至右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，伴发热，为
急性胆管炎诊治病例分析
【一般资料】男性61岁，农民【主诉】主因:间断腹痛5天加重1天入院。【现病史】患者緣于入院前5天无明显诱因出现腹痛,以占上腹部疼痛明显,呈阵发性,给予止痛药物后可缓解,近1天来上述症状加重,上腹部疼痛加剧,呈进行性加重,给予止痛药物肌注后不缓解,不伴恶心、呕吐,不伴发热,在家未予治疗,为求进一步诊治
急性胆囊炎诊治病例分析
【一般资料】患者，女性，53岁，农民【主诉】主因上腹痛伴发热三小时。【现病史】患者于入院前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛呈持续性，伴有恶心呕吐，全身乏力，当时实测体温38℃。随后到当地诊所，给予退热药物治疗，症状不见好转。【既往史】既往体健。【查体】T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，B
下呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药性分析(2)
2.3 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率 见表3（略）。表2 革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率注：n表示菌株数，R表示耐药率。 表3 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率注：n表示菌株数，R表示耐药率 大肠杆菌对头孢呋辛、头孢哌酮、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄青霉素耐药率均大于5