李琳：肝病治疗要走“心”
“心理治疗是慢火候，就像小火煮牛肉，四个小时才能软烂入味；药物治疗就像爆炒，几分钟炒完就可以入口。二者是不同的治疗方式，结合使用可得到最佳治疗效果。” 解放军302医院综合内科副主任医师 李琳 “我做肝病医生快三十年了，我知道患者特别不容易。” 接诊间隙，李琳这样说。面对患者时，李琳不仅展现出医生的专业精神，还显得生动而富有关怀。也许正是由于这样的特质，李琳走上了肝病心理治疗的道路。 心理门诊 因患者而生 一开始，李琳只是一名肝病的临床医生，并未系统学习心理学知识。 回想成立肝病心理门诊的初衷，李琳说：“肝病作为一种慢性病，患者不但有身体上病痛，心理上的痛苦可能更加严重。” 肝病患者中，年轻人和老年人有着不一样的恐慌。年轻人会担心事业、婚姻被影响，与朋友交往出现困扰。“目前社会上仍然有许多歧视现象，大学生毕业就业时，问题尤为突出。”李琳介绍说，曾经有两位患者，都是清华大学计算机博士毕业生，简历都十分优秀。但在某......阅读全文
如何诊断肉芽肿性肝病？
大多数情况下,肝功能检查只发现轻度紊乱,通常只有碱性磷酸酶显著升高,胆红素水平多正常或轻度升高,如同时存在肝细胞损害则可明显升高.如果出现广泛的肝细胞坏死(如传染性单核细胞增多症或药物反应),肝酶谱变化则与病毒性肝炎相似.如患者长期存在明显的胆汁淤积表现,则提示原发性胆汁性肝硬化.其他实验室检查
胆碱酯酶肝病检测意义
1、急性肝炎 此组患者的ALT均>200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有关文献报道的比例高，我们可以将CHE的测定作为一项急性肝炎有价值的辅助酶学指标。 2、肝硬化 此组患者肝脏的功能性细胞减少，使蛋白质合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT
肝病综合征的发病机制
认为主要是由严重肝脏疾病病人身体里面新陈代谢产物的受损，血液动力学的转变及血流量的不正常，肺内分流、通气灌注失衡、肺内氧弥散障碍三方面因素所引起。其根源在于肺血管的扩张。有关肺内血液分流有以下类型： “解剖学”分流即真正的分流，肺内血管在远离呼吸单位的较大动静脉之间存在交通支或动静脉畸形。这种
肝病综合征的辅助检查
1、超声心动土超声检查阴性基本可除外HPS。用振动生理盐水、20%甘露醇或吲哚氰绿所产生的60-90um微泡静脉注射，正常情况下微泡不能通过肺泡的毛细血管（直径8-15um）到达左心系统。 2、动脉血气分析PaO2常低于10Kpa。直立和仰卧位PaO2测定以及呼吸室内空气和100%氧时PaO2
怎样预防婴儿肝病综合征？
婴儿肝病综合征大多数病例预后良好，为减少婴肝的发病，针对病因采取预防措施，首先应加强对母亲围生期的保健，防止感染，生后与产母生活上密切接触如唾液、乳汁、大小便等，或周围患者、带菌者及病毒污染物接触食入而感染也应受重视，母亲为乙肝或阳性携带者的患儿如未经被动免疫预防，必须停母乳喂养。另外应避免孕期
关于中毒性肝病的简介
化学毒物引起肝脏损失的疾病。按亲肝毒物对肝脏毒性大小可分为： ①剧毒类，磷、三硝基甲苯、二硝基氯苯、硝基苯、四氯化碳、氯萘、丙烯醛等。 ②高毒类，苯胺、丙肼、四氯乙烷、二氯乙烯、二氯甲烷、氯仿、砷化氢、二甲基甲酰胺、砷、锑、汞、硒等。 ③低毒类，二硝基酚、甲苯二胺、二氯苯、氯苯、氯甲烷、D
脂肪性肝病的诊断介绍
病史及症状 部分病人有肝区不适，乏力。食饮下降症状，大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡，有无接角触化学试剂或服用肝毒性药物史；有无糖尿病对第一胎妊娠34－40周的妊妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和黄疸，精神萎靡、嗜睡、很快进入昏速者应考虑妊娠急性脂肪肝。 体验发
脂肪性肝病的治疗措施
脂肪肝是可逆性病变，早期论断和及时治疗一般可恢复正常。治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕，调整饮食，予去脂药物，肌醇0.5-1.0g，3/d；卵磷脂2-3片，3/d；东宝肝泰1.5g , 3/d等。重症者可便用辅酶A50－100u，肌注 1/d，三磷酸腺苷20－40m
脂肪性肝病的辅助检查
脂肪肝是可逆性病变，早期论断和及时治疗一般可恢复正常。治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕，调整饮食，予去脂药物，肌醇0.5-1.0g，3/d；卵磷脂2-3片，3/d；东宝肝泰1.5g , 3/d等。重症者可便用辅酶A50－100u，肌注 1/d，三磷酸腺苷20－40m
酒精性肝病的临床诊治
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
血吸虫性肝病的发病机制
1、体液免疫急性及早期血吸虫病患者有可溶性虫卵抗原的lgE及lgM抗体，急、慢性期有血吸虫特异性抗可溶性虫卵抗原的IgG；抗体。慢性和晚期血吸虫病患者血清IgG、lgM均可明显增高，尤以晚期患者为景。循环免疫复合物也可增加，因此病情常迁延不愈，治疗后可恢复正常。肾小球基底膜有IgG、lgA、lg
乙肝病毒的传播途径
乙型肝炎是一种血源性的传播性疾病，乙肝病毒是一个人一个人传播的，人群中一般都是散在感染。乙肝病毒不会像流感病毒那样暴发性流行，但它有顽强的生命力和隐蔽的传播机制，这样逐个散在发生的方式，在我国也累积了1.2亿的感染者。最近几年来，由于乙肝疫苗的广泛应用，累积的乙肝感染者己下降到了1亿人以下。 在这部
酒精性肝病的发病机制
肝是酒精代谢、降解的主要场所。酒精是以乙醇对肝直接毒性作用为基础。 1．NADH/NAD＋比值增高 乙醇氧化脱氢过程留下过多的还原型辅酶Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD＋比值增高，进而引起脂肪酸的氧化能力降低和甘油三脂合成上升。 2．乙醛和自由基的损害作用 乙醛是乙醇的中间代谢产物，具
酒精性肝病的病理改变
酒精性肝病在病理上表现为三部曲：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化，且三者常有重叠存在。酒精性肝炎的组织学特点为急性或慢性肝脏炎性病变，有肝细胞空泡样变性、坏死、乙醇性透明小体（Mallory小体）、小叶内中性粒细胞和淋巴细胞浸润、纤维组织增生和胆汁淤积。终末肝微静脉周围纤维化或硬化性玻璃样坏死可发生在
酒精性肝病的检查化验
1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。 2.谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。 3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，分布在肝细胞浆和毛细
酒精性肝病的诊断标准
[1] 很多人在各种社交场合上以各种理由饮酒。敬酒、劝酒或碍于面子饮酒,常常会导致人饮酒过量。长期饮酒可使人产生酒瘾,造成嗜酒。近年来,我国民众的饮酒量增加明显。专家提醒，长期嗜酒对肝脏损伤较大。 酒和肝脏的亲和力最强，医学上称为酒精的嗜肝性。酒精摄入后，迅速被胃肠道吸收入血，绝大部分在肝脏进
药物性肝病的相关介绍
药物性肝病是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病。随着医药工业的迅速发展，国内外新药不断问世，药物性肝病的发病率相应增加。由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。目前至少有600多种药物可引起，
如何治疗药物性肝病？
1、停用相关药物 停用致药物性肝病或有可能引起本病的药物，是最重要的治疗。 2、适当休息。 3、营养 支持疗法，给予高蛋白，高糖低脂饮食，补充维生素C、B和E。 4、药物治疗 （1）应用还原型谷胱甘肽以补充肝内SH基因，有利于药物的生物转化。 （2）淤胆者可试用苯巴比妥，有利于肝细
自身免疫性肝病的简介
自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。其性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常伴有肝外症状，甚至可见“狼疮”现象，因而推测其发病与自身免疫有关。自身免疫性肝病临床上包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝炎是由
自身免疫性肝病的特点
有肝外表现，有时其他症状可掩盖原有的肝病。 本病的肝外表现有： (1)对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形； (2)低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血； (3)内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等； (4)肾小管性酸中毒、肾小球肾炎； (5
关于胆汁淤积性肝病的简介
胆汁淤积性肝病是由各种原因引起的胆汁生成、分泌和排泄障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积，反流入血，而引起的一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的肝胆系统疾病。胆汁淤积包括胆红素、胆汁酸盐及其他成分分泌和排泄障碍。 病因主要包括遗传、免疫、变性、感染、结石及肿瘤等。本病可累及从两个相邻肝
药物性肝病的诊断治疗
诊断 药肝的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检以及停药的效应作出综合诊断。 治疗 1.停用相关药物 停用致药物性肝病或有可能引起本病的药物，是最重要的治疗。 2.适当休息。 3.营养 支持疗法，给予高蛋白，高糖低脂饮食，补充维生素C
酒精性肝病的鉴别诊断
1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。 2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。 3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细
乙肝病毒e抗原HBeAg
HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗 原 (HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中，但消失早于HBsAg。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和传染性
丙肝病毒与乙肝病毒，不仅只是一字之差那么简单！
我们知道丙肝病毒和乙肝病毒都是引起慢性肝炎的嗜肝病毒。它们感染肝细胞，引起肝脏疾病的机制有何不同呢？1、丙肝病毒特别狡猾它可通过一些特殊的机制，把自己重要的基因隐藏起来，并保持其相对稳定;而把免疫系统能够发挥作用的基因抗原——丙肝病毒包膜蛋白-2放在容易发生变异的位置，形成一个高度变异区，导致病毒在
Nature揭开丙肝病毒的关键结构
丙肝病毒(HCV)的感染往往会导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。日前，Rutgers大学的科学家们确定了一个HCV表面蛋白的核心结构，文章于二月十九日发表在Nature杂志上。 Rutgers大学的副教授Joseph Marcotrigiano指出，这项研究描述了丙肝病毒的关键外部区域，该区
我国丙肝病毒疫苗研发取得突破
最近，中国科学院上海巴斯德研究所黄忠课题组与钟劲课题组合作，在丙型肝炎病毒(HCV)疫苗研究中取得突破性进展。其研究成果“糖基化类型的改变增强丙型肝炎病毒亚单位疫苗的免疫原性及保护性中和抗体的诱导能力”已在国际学术期刊Journal of Virology在线发表。 HCV感染是慢性肝炎的主要
乙肝病毒能被“掏空”吗？
慢性乙肝患者2800万 中国一直是乙肝高感染率国家。1992年-2016年间，乙肝疫苗的免疫接种使5000万人逃离了乙肝病毒的“魔爪”。 但目前我国仍有约9000万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中慢性乙型肝炎患者约 2800万人［1］。 抓住乙肝“七寸” 都说治疗乙肝难于上青天，其实抓住了乙
关于胆汁淤积性肝病的检查介绍
1.胆汁淤积性肝病的实验室检查 （1）血清胆红素升高，以结合胆红素为主，尿胆素原阴性、尿胆红素阳性。 （2）碱性磷酸酶升高可先于胆红素升高，一般小于正常上限的2.5倍；胆汁淤积性肝病时，碱性磷酸酶显著上升。 （3）免疫学检查，抗线粒体抗体和抗核抗体等对诊断自身免疫性肝病有帮助。 （4）血
关于妊娠合并急慢性肝病的简介
妊娠合并急慢性肝病是指妊娠期间发生的肝病或妊娠前已患有的慢性肝病，需要产科和消化科共同治疗。妊娠同肝病之间无因果关系，二者可相互影响，加重早孕反应，增加妊娠中晚期并发症及重症肝病的发生率。妊娠合并急慢性肝病可见于妊娠各期，症状与肝损伤或肝衰竭相同，包括乏力、恶心、呕吐、肝区不适、黄疸等。