颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理，这些问题值得关注！
颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）是缺血性卒中的主要病因，其危险因素包括年龄、高血压、高脂血症和糖尿病。抗栓、他汀和危险因素的干预是管理症状性ICAD的主要方法。本文以一个病例为引导，介绍了活动性颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理。 病例概述 68岁，男性，既往高血压高脂血症病史。因为眩晕和右侧肢体无力就诊。 神经系统查体显示右侧轻度偏瘫。脑MRI阴性，MRA显示右侧椎动脉颅内段不规则伴轻度狭窄（图1A）。复查MRI显示左侧锥体卒中。出院后康复治疗，同时阿司匹林和高强度他汀治疗。 图1 1年后，因短暂性视物扭曲和眩晕15min再次就诊。神经系统查体显示右侧轻度偏瘫。脑MRI显示左侧小脑急性梗死（图1B），头颈MRA显示右侧椎动脉颅内段动脉粥样硬化加重伴严重狭窄，左侧椎动脉颅内段闭塞（图C）。 把阿司匹林更换为氯吡格雷，同时继续他汀治疗。出院2天后因为眩晕和平衡障碍30min再次入院。查体恢复到基线水平。复查MRI显示......阅读全文
关于血栓性脑梗死的检查方式介绍
一、血栓性脑梗死的实验室检查 1.脑脊液检查：腰穿只在不能做CT检查，临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行，通常脑压及CSF常规正常。 2.血尿便常规及生化检查：主要与脑血管病危险因素如高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，动脉粥样硬化等相关。 二、血栓性脑梗死的影像学检查 1.神经影像学检查
2018症状性动脉粥样硬化性非急性血管内治疗专家共识
约10%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞所致，这类疾病可统称为颅内大血管闭塞性疾病（LAOD），其卒中年复发风险为3.6%～22.0%，在存在血流动力学障碍的患者，年卒中风险更高。 为了指导非急性期颅内大动脉闭塞的管理及血管内治疗，中国卒中学会神经介入分会组织领域内专家撰写了《
长程远隔缺血适应可降低心脑血管疾病发生
10月28日，由首都医科大学宣武医院吉训明教授团队领衔，联合国内84家医疗机构共同开展的多中心、随机、对照、双盲临床试验RICA研究（长程远隔缺血适应预防症状性颅内粥样硬化性狭窄人群的保护作用）结果在线发表于The Lancet Neurology (IF 59.935)。 据悉，该研究历经6年
关于多发性脑梗塞的病因分析
多发性脑梗塞是指脑梗塞灶在2个以上，脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，主要有脑动脉闭塞性脑梗塞，腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。 多发性脑梗塞的病因主要是动脉粥样硬化，高血压是动脉粥样硬化的促进因素。长期持续高血压引起血流动力学改变，血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄 ，引起缺血
手术治疗脑动脉粥样硬化的介绍
（1）脑供血动脉支架成形术 1985年颅内动脉狭窄的颅内外搭桥外科治疗被证明对预防卒中复发无效。2005年发表的WASID试验及其亚组分析显示，在阿司匹林抗血小板治疗或华法林抗凝治疗的条件下，某些人群卒中复发率非常高，如颅内动脉狭窄≥70%的患者，1年内相关区域内发生卒中的风险为23%。这些结果
脑栓塞的鉴别诊断
本病需要与动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血等急性脑血管病鉴别。脑CT扫描有助于出血性与缺血性脑血管病的鉴别，在排除出血性脑血管病后，主要是与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别。 （1）动脉粥样硬化脑梗死:多发生在中年以后，是由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄或闭塞引起相应血管供应区脑组织缺血、坏死、软化而产生
关于动脉粥样硬化的治疗介绍
1.综合治疗 （1）合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 （2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。 （3）合理安排工作及生活。 （
环糊精有望治疗动脉粥样硬化
德国等国研究人员6日在美国《科学转化医学》杂志上报告说，环状低聚糖——环糊精可起到阻止甚至减少胆固醇结晶沉积的作用，有望用于治疗动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化是指动脉壁上沉积一层包括胆固醇结晶在内的粥样物质，使动脉弹性降低、管腔变窄，常导致心肌梗塞、中风等致命疾病发生。胆固醇结晶会引发免疫反应
动脉粥样硬化的临床表现
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状；冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全
动脉粥样硬化模型的复制方法
实验概要本文选用兔、猪、大鼠、鸡、鸽、猴和犬等动物，介绍了几种常用的动脉粥样硬化模型复制方法，主要有高胆固醇、高脂肪饲料喂养法，免疫学方法，注射儿茶酚胺类药物法，注入同型半胱氨酸法，注射表面活化剂法，胆固醇-脂肪乳剂静脉注射法及幼乳大白鼠法等。实验步骤1．高胆固醇、高脂肪饲料喂养法是目前比较常用的方
关于动脉粥样硬化的检查方式
1、一般检查 患者常有血胆固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2、X线检查 主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 3、动脉造影 可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部
动脉粥样硬化的临床表现
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状；冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全
动脉粥样硬化的相关检查介绍
1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4、多普勒超声波检查有
HDL与动脉粥样硬化的关系
HDL是体积最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL含蛋白量最大（＞50%），其主要的载脂蛋白为ApoAⅠ、AⅡ及少量的ApoC、E；磷脂是其主要的脂质，还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝
LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉支架成形术后...
LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉支架成形术后假性动脉瘤病例分析患者女性，44 岁。主因左侧肢体麻木、无力约3年，加重2周，于2018年9月14日入院。患者约3 年前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力，遂于2015年11月24日至我院就诊，门诊MRI及MRA检查提示右侧半卵圆中心软化灶，
糖尿病引起大血管动脉粥样硬化的机理
持续性高血糖 高血糖能升高血液粘滞度和凝固性，促进血小板膜磷脂释放花生四烯酸。从而使TXA2增多，刺激血小板聚集。高血糖对血管内皮细胞有直接损伤作用，进而致使血浆蛋白渗透性增加及血小板凝聚。长期高血糖可使蛋白非酶促糖基化修饰作用，形成高级糖基化终末产物（AGEs），促进动脉粥样硬化形成，同时可
女性粉丝病早发动脉粥样硬化的现代诊治
粉丝病是一组以自身免疫病和慢性炎症为特征的疾病，常有多系统受累表现，女性多发。近期研究发现，心血管疾病逐渐成为粉丝病，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、原发性抗磷脂综合征(APS)、系统性硬化病(SSc)、系统性血管炎等发病和死亡的主要原因。如RA患者，死于心
急性脑血管疾病的分类
脑血管疾病的分类脑血管病疾病有不同的分类方法：①依据神经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中；②依据病情严重程度可分为小卒中（TIA）、大卒中和静息性卒中；③依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中；前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓
青年患者卒中病因和老年人有差别
以前，说到脑卒中就能联想到是中老年患者的疾病，而近年来青年卒中在临床上也非常常见。一般40岁以下的青年人发生的脑卒中被认为是青年卒中。国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全脑卒中的9.77％，以缺血性卒中为主，其中男性居多。和中老年人的卒中病因以动脉粥样硬化为主不同，青年卒中的病因非常多。
肺部感染伴冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压病例分析
【一般资料】男性，7岁，农民。【主诉】主因:阵发性嗽3天入院。【现病史】患者缘于入院前3天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,无炭,不伴发热,有时觉喘息、气短,休息后可好转,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲一般,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无夜间阵发性呼吸困难,在家未口服药物,3天来亦停用降压药物治疗,
60家单位协同攻关－打造颅内血管内治疗中国标准
2月23日，由陆军军医大学新桥医院神经内科牵头开展的“比较颅内血管成形支架植入联合最佳药物治疗与单纯最佳药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化狭窄的多中心、前瞻性随机对照临床试验（ASSIST）”正式启动，该研究项目将利用3年时间，联合国内60家医疗机构评估症状性颅内动脉粥样硬化狭窄颅内血管内治疗的有
阿司匹林抗栓治疗：这16个问题你一定想知道！
阿司匹林是目前临床应用最广泛的药物之一，是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治疗药物之一，被誉为心脑血管疾病防治的“神药”。尽管该药应用广泛而且使用历史悠久，我们在临床中仍然会遇到各种各样的问题。图片来源于网络 1．哪些人需要服用阿司匹林？ 根据《抗血小板治疗中国专家共识（2013）》，若无禁忌证
药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。 （1）硝酸酯
如何诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病？
冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1） 行冠状动脉旁路移植术（ICD-9-CM-3：36.1） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编着，人民
冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛伴高血压诊治病例分析
【一般资料】女性，59岁，农民【主诉】主因:间断心前区不适3年余,加重10天入院。【现病史】.患者入院前3年,劳累及情绪波动后出现心前区不适,呈发作性,每次发作持续时间约数分钟至10余分钟,含化硝酸脂类药物后可缓解,伴心悸,向背部放射;无大汗淋漓,无濒死感,无明显气短。心前区不适,为求诊治,来我院就
脑梗死伴高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治病例分析
【一般资料】患者，女，80岁，农民。【主诉】主因头晕、大汗伴呕吐2小时入院。【现病史】患者缘于入院前2小时活动时无明显诱因出现头晕、不欲睁眼，大汗并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不含功明样物，无明显头痛痛、无耳、耳聋，无意识不清，家属发现后急于当地诊治，测血压（具体数值不详）给予口服药物治疗（具体
冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压1级诊治病例分析
【一般资料】女性，59岁，农民【主诉】主因:间断心前区不适伴心悸、气短1个月余入院。【现病史】患者缘于入院前1个月前无明显诱因出现心前区不适,憋闷感,伴有心悸、气短症状,时有左肩部憋胀,当时不伴胸痛,无大汗,休息后可缓解,无恶心、呕吐,在中医院诊治并予以“单硝酸异山梨酯、倍他乐克、麝香保心丸”口服控
牙齿脱落与动脉粥样硬化的联系
日本的研究人员对于牙齿脱落与动脉粥样硬化两种疾病之间的联系进行了调查。他们发现，两种疾病之间不仅存在联系，同时，在同样患有动脉粥样硬化的患者当中，不同性别患者的牙齿健康状况亦有不同。 尽管大量研究表明，口腔疾病有可能会导致心脑血管系统疾病，然而，关于两者之间是否存在必然联系这一点仍然存在争
超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化
近年来研究表明，超敏C反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内，具有调节单核细胞聚集作用，超敏C反应蛋白是补体激活剂，与膜攻击复合物共同存在于早期动脉粥样硬化病变内，可刺激组织因子生成，并且聚集的超敏C反应蛋白可激活补体。组织因子主要启动血凝过程。由于慢性微量炎性因子激活补体而引发脂质沉积于血管壁，通过浸