眼外伤诊治中的过错防范建议
医生和患者是同一战壕的战友，疾病是共同的敌人。这一理念为医学界所公认，也得到了许多患者的认可。然而，由于医学发展的有限性、疾病的复杂多变性、人体的个性化差异等因素，特别是医患双方对疾病认知的不对等，导致医患纠纷在古今中外难以避免。我国自 2018年 10 月 1 日起实施《医疗纠纷预防和处理条例》，强调要做好医疗纠纷的预防，强化风险防控意识。自本期起，本刊开设“医鉴视点”栏目，希望通过对不同专科不同病种典型案例的分析，探讨需要防范和注意的事项，使临床医生以此为鉴，从中汲取经验，以减少医疗过错和医患纠纷的发生。图片来源于网络 眼外伤是视力损伤的常见原因，尤其是单眼失明或视力损伤的主要原因。虽然眼球位于眼眶窝内，前面有眼睑保护，但当睁眼的时候，眼球前方暴露，容易受到各种机械性损伤，导致眼球钝挫伤、穿通伤和异物伤等，也容易受到各种非机械损伤，导致热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。即使在闭眼的时候，虽然有眼睑在前方保护眼球，但也会......阅读全文
诊断穿透性心脏外伤的基本介绍
本病的诊断并不困难，根据胸部外伤病历跟心包压塞的症状一般就可以诊断而无需进行鉴别。本病主要有两种特征性表现:①以失血性休克表现为主者是由于心包伤口足够大,心脏流出的血液流入胸腔所致；②以心包压塞征表现为主,典型者出现Beck三联征,即静脉压升高,动脉压降低,心音遥远。如果病情允许,可做B超及胸片
诊断外伤性脑脊液漏的相关介绍
确定溢液的性质。脑脊液含糖量较高，故可用“尿糖试纸”测定之。有时漏出液混有血液，生化测定难于确诊，故可采用红细胞计数法，比较漏液与血液的血球计数来判定。不过，确切的诊断仍须依靠特殊检查方法：颅骨X线平片可以了解有无跨过鼻窦或岩骨的骨折；CT扫描有助于发现有无气颅，并通过窗位调节观察颅底骨折；放射
论“过度医疗”－－解“医患迷思”
【英】 玛格丽特·麦卡特尼著，潘驿炜译，中国社会科学出版社2020年5月出版 9月5日，由中国社会科学出版社、北京大学科学技术与医学史系联合主办的“医与患的迷思——《病患悖论》新书发布暨座谈会”在北京大学静园举行。会议分别从基础研究、临床治疗、医学人文三个方向对“过度医疗”问题展开了讨论。
关于外伤性前房出血性青光眼的临床表现
外伤性前房出血性青光眼是眼挫伤后前房大量积血，因血液及凝血块填塞小梁网，或因红细胞破坏产生的含铁血黄素引起小梁硬化及阻塞、纤维组织形成，或由于虹膜前后粘连， 造成房水循环受阻所致的继发性开角型青光眼。 [1] 外伤性前房出血性青光眼的主要表现为： 1.前房大量积血，曈孔区常有血凝块阻塞，眼压
佛山市：医疗机构调解组织将在全市推广
为保留证据，防范医疗纠纷，一些患者携带录音笔、小型摄像机的现象很常见 医患纠纷仍是今年两会热点 佛山市政协副主席撰写提案为缓解医患纠纷支招： 今年两会前夕，缓解医患纠纷再度成为委员们关注的热点，佛山市政协副主席谭家驹也撰写提案，为缓解医患关系支招。他建议，公立医院医疗纠纷全部由
关于青光眼的诊断介绍
1、急性闭角型青光眼 根据典型病史、症状和眼部体征，诊断多无困难，房角镜检查显示房角关闭是重要诊断依据。应注意与急性虹膜睫状体炎相鉴别。 2、慢性闭角型青光眼 经常有眼胀头痛、视疲劳，虹视雾视等症状尤，在傍晚或暗处、情绪波动时明显者。检查眼压中等度升高、周边前房浅、房角为中等狭窄，眼底有典
如何诊断外伤性腹膜后出血或血肿？
凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。 腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征（肠麻痹、压痛和反
医患关系中的“权力知识”模式
著名哲学家和医学史家福柯（Michel Foucault，1926年10月－1984年6月）的“微观权力说”认为，近代医院是一个按照“权力—知识”模式建构的空间。在现代医院空间中，医生使用“科学的话语”对病人的身体行使支配的权力，就像中世纪的僧侣代表上帝对信徒的灵魂实施控制一样，具有不容置疑的权
时评：化解医疗纠纷要疏堵结合
4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩等扰乱医院正常秩序的七种行为予以处罚，乃至追究刑责。（5月2日《京华时报》） 医疗纠纷是一个带有共性的社会问题。卫生部、公安部联合治理医闹，保护医护人员合法权益，维护医院正
关于外伤性硬膜下积液的诊断介绍
硬脑膜下积液的临床表现酷似硬脑膜下血肿，亦有急性、亚急性和慢性之分，部分病例因囊液蛋白含量高或伴出血，CT及MRI的表现不典型，与硬膜下血肿术前难以区别。不过在MRI图像上积液的信号与脑脊液相近，而血肿信号较强，特别是T加权像时，血肿均呈高强信号，可资鉴别。
一例外伤后肋骨病变诊断分析
患者，女性，35岁。因外伤后检查发现左侧第7肋骨病变2年就诊。查体胸部无阳性体征。实验室检查无特殊。 胸部X线检查：示左侧第7后肋局部骨质密度增高，肋骨下缘骨皮质毛糙，未见明显骨膜反应，病变边缘模糊，并见团块状密度增高影突向胸腔，大小约2.0 cm×5.8 cm（图1）。 图1 左侧第7后肋局部骨质
关于眼肌麻痹的鉴别诊断介绍
1、眼肌麻痹的鉴别—周围性眼肌麻痹： （1）动眼神经麻痹：表现为所支配的全眼肌麻痹， 外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。 （2）滑车神经麻痹：多合并动眼神经麻痹，表现为内斜视，眼球不能向外转动，有复视，多见于炎症、颅底肿瘤、动脉瘤压迫动眼神经、周围神经病变、多发
医院最应该成为医患温暖的港湾
每家医院都应该有自己的发展战略，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称为瑞金医院）的发展战略就是BE-QUIET。 B是Brand，即品牌。一个医院应建立自己的品牌和特色，例如瑞金医院旗下的广慈纪念医院就是走高端路线，而且会继续深耕这条路线。广慈纪念医院的发展目标是让看病不再是受罪，而是
广州医疗纠纷源头减量成效明显－案件数量持续减少
“从2015年到2017年，广州市医疗纠纷案件数量呈现持续下降趋势，从2015年的2200起降至2017年为2051起，2018年1月到10月份为1705起。”广州市卫生计生委医政处副处长解素春日前在第七届南方医事法学高峰论坛上认为，医疗纠纷案件的减少，得益于改善医疗服务行动计划的开展等，使得医
“一带一路”国家眼科专家研讨会在这日召开
会议海报（主办方供图） 为响应践行“一带一路”倡议，贯彻落实“十四五”全国眼健康规划，在国家卫健委国际交流与合作中心的指导下，由中国医学论坛报携手北京协和医院共同发起、拜耳医药保健有限公司公益支持的「因Eye睛彩」“一带一路”国家眼科专家研讨会将于5月28日召开。 大会主席由北京协和医
诊断外伤性脑膜炎的基本信息介绍
根据患者的头部外伤史，伤后急性化脓性脑膜炎的发作史及颅内压增高表现和脑局限性症状、体征，结合各项检查结果，不难做出诊断。颅骨X线检查，有助于了解有无碎骨片或异物存留。CT扫描不仅使大部分患者在术前能够明确诊断，而且可帮助选择治疗方法和手术时机。CT扫描是最准确、快速的检查方法，既可显示脓肿的大小
关于外伤性前房积血的诊断鉴别介绍
一、外伤性前房积血的临床表现： 1、视力下降； 2、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3—2/3者为二级，多于2/3者为三级； 3、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。 二、外伤性前房积血的诊断鉴别： 1、外伤史。 2、视力下降。 3、前房下方有红色液平
关于远视眼的检查的诊断介绍
检查 1、超声检查 应用A超进行眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等指标的测量。 2、电脑验光及检影镜检查 需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行，对青少年更为如此。 诊断 根据裸眼远、近视力及检测结果，远视的检出并无困难。
概述眼弓形体病的疾病诊断
新生儿的先天性弓形体感染应与一些病毒感染(如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)和其他感染(如结核、梅毒、获得性免疫缺陷综合征)性疾病相鉴别，还应与视网膜母细胞瘤、脉络膜缺损、永久性原始玻璃体增生等相鉴别。 根据临床表现，单纯疱疹病毒所致的视网膜炎与弓形体所致者易于鉴别。但巨细胞病毒引起的
关于恶性青光眼的检查诊断介绍
1、检查 抗青光眼手术后，前房消失或变浅，甚至前房始终不恢复，同时伴有眼压升高。 2、诊断 本症只发生于闭角青光眼，特别是施行手术时，眼压虽低，但房角仍闭塞者，常双眼发病，即一眼发生恶性青光眼后，另一眼因缩瞳剂点眼，即有发生恶性青光眼的可能。若一眼施行预防性虹膜周边切除，不仅不能防止恶性青
甲亢突眼的辅助检查及鉴别诊断
辅助检查 超声检查 超声可显示眼外肌增粗的形态，呈梭形的中低回声。 CT扫描 冠状位可显示各条眼外肌增粗，甚至少数患者可累及上、下斜肌。轴位可较好的显示内、外直肌增粗，眶内侧壁骨质菲薄，长期眶压升高，致筛骨纸板向筛窦弧形凹陷，双侧对称，名“可乐瓶”征。眼球突出严重者，视神经受到牵拉失去生理弯
商标纠纷让企业很受伤
随着我国经济的迅猛发展,知识产权领域的纠纷日益增多,尤其是商标纠纷。通过梳理发现,食品领域中,南北“露露”的争执、红牛商标之争、白水杜康侵权洛阳杜康等商标纠纷案令相关企业困扰不已。受此影响,一些产品市场占有率和销售业绩都有明显下降。专家表示,从长远看,无休止的纠缠只会给竞争对手留下市场空间,不利
钟南山：护士态度直接影响医患关系
近日卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。昨日（5月4日），中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时表示，通告仅从公民人身安全的角度给出了处理问题的方法论，却还没从
杭州第三方调解医疗纠纷试运行－调解免费
从6月1号起杭州市医调会正式成立，并且试运行，这家医疗纠纷第三方调解机构为杭州市医患双方解决医疗纠纷提供了一个新的途径。 近年来浙江省的医疗纠纷和医疗事故出现增多，给医患关系和社会和谐带来不利影响，全国其他地方也有类似的情况。今年年初，浙江省政府就以政
彩色多普勒超声诊断外伤及术后下肢静脉血栓形成
下肢静脉血栓形成是临床常见的周围血管疾病，早期诊断、及时治疗对预后有极其重要意义。现就我院自2005年4月~2008年3月应用彩色多普勒超声技术，对61例疑有下肢静脉血栓形成的外伤及术后的患者进行检查，效果满意，确诊率高，总结报道如下： 1资料与方法 本组患者共61例，均为外伤患者，住院
医师协会投诉记者－因其发表与真相相左文章
8月10日，湖南省湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。12日，有媒体最先对此事进行了报道，文章中称，“妻子赤身裸体躺在手术台满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再没有了呼吸，而本应该在抢救的医生和护士却全体失踪了”。报道一出，舆论哗然，纷纷指责医院草菅人命。 不过，很快有诸多医务专业人士在网络上
青光眼睫状体炎综合征与急闭青光眼的鉴别诊断
青光眼睫状体炎综合征： 1.本病属于继发性开角青光眼，多为中年患者单眼发病。且可反复同侧眼发作，但也有双眼发病者。 2.发作性眼压升高，每次发作在1-14天左右，自然缓解好转，一般症状轻，仅有视物模糊或虹视症。 3.一般眼压高至5.32～7.8kPa（40～60mmHg），但也有高达10.
卫健委管理办法出台－医疗损害鉴定难题有望破解
图片来源于网络 11日，国家卫生健康委与司法部起草了《医疗损害鉴定管理办法（征求意见稿）》，统一规范医疗损害鉴定工作相关要求，并向社会公开征求意见。 10月1日起，国务院颁布的《医疗纠纷预防和处理条例》（下称《条例》）正式实施。《条例》统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动，从鉴定标准、程序和专家库
关于眼外肌运动无力的鉴别诊断介绍
眼外肌运动无力易混淆的症状鉴别 1.眼肌瘫痪动眼(第Ⅲ)、滑车(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对颅神经都是支配眼球肌肉的运动神经，头颅损伤可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。 2.核上性垂直性眼肌瘫痪见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底
关于外眼源性眩晕的检查诊断介绍
1.应明确眩晕的性质：周围性眩晕，眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。中枢性眩晕，眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病；复视、