眼外伤诊治中的过错防范建议
医生和患者是同一战壕的战友，疾病是共同的敌人。这一理念为医学界所公认，也得到了许多患者的认可。然而，由于医学发展的有限性、疾病的复杂多变性、人体的个性化差异等因素，特别是医患双方对疾病认知的不对等，导致医患纠纷在古今中外难以避免。我国自 2018年 10 月 1 日起实施《医疗纠纷预防和处理条例》，强调要做好医疗纠纷的预防，强化风险防控意识。自本期起，本刊开设“医鉴视点”栏目，希望通过对不同专科不同病种典型案例的分析，探讨需要防范和注意的事项，使临床医生以此为鉴，从中汲取经验，以减少医疗过错和医患纠纷的发生。图片来源于网络 眼外伤是视力损伤的常见原因，尤其是单眼失明或视力损伤的主要原因。虽然眼球位于眼眶窝内，前面有眼睑保护，但当睁眼的时候，眼球前方暴露，容易受到各种机械性损伤，导致眼球钝挫伤、穿通伤和异物伤等，也容易受到各种非机械损伤，导致热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。即使在闭眼的时候，虽然有眼睑在前方保护眼球，但也会......阅读全文
关于核性眼肌麻痹的鉴别诊断介绍
核性眼肌麻痹与周围性眼肌麻痹的临床表现类似，但有以下3个特点。 1.双侧眼球运动障碍 动眼神经核紧靠中线，病变时常为双侧动眼神经核的部分受累，引起双侧眼球运动障碍。 2.脑干内邻近结构的损害 展神经核病变常损伤围绕展神经核的面神经纤维，故同时出现同侧的周围性面神经麻痹，同时累及三叉神经和
诊断慢性闭角型青光眼的简介
1.虹膜膨隆型 （1）IOP升高 （2）房角关闭，是由房角入口处先关闭。 2.高褶虹膜型 （1）前房轴深正常，虹膜平坦，周边前房极浅。 （2）房角改变：房角窄，粘连从房角隐窝开始，同一眼内粘连程度不等。 （3）IOP升高。
关于外眼源性眩晕的鉴别诊断介绍
1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。 2、脑肿瘤性眩晕：
副肿瘤性斜视性眼阵挛的诊断
主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查，系统检查未发现癌肿，需定期复查。脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome，PNS）和提示潜在的肿瘤性质。
简述青少年型青光眼的诊断方法
患儿可以没有任何自觉症状，直到视力明显减退，视野缩小到影响日常活动时才注意，所以极易漏诊。对儿童眼痛、视?、虹视，尢其短时间里近视明显加重，应警惕青光眼的存在，及时进行眼压测量，房水流畅系数测定，眼底及视野检查，排除青少年型青光眼的存在。本病发展到一定程度，可以出现眼胀、虹视、恶心呕吐、头痛、眼
关于疼痛性眼肌麻痹的检查诊断介绍
一、检查 检查可依据可能的病因进行选择。 1.血常规、血电解质。 2.血糖、脑脊液检查，如异常则有鉴别诊断意义。 二、诊断 1.典型的疼痛性眼肌麻痹。 2.皮质激素治疗有特效。 3.无全身症状及海绵窦结构以外受侵害病变。 三、鉴别诊断 疼痛性眼肌麻痹的诊断应与眼肌麻痹性偏头痛、
输血纠纷中的几个问题
近年来，法院受理的医疗纠纷案件呈上升趋势，但审理时由于缺少专家证人证言的证据支持和法官的医疗知识有限，导致各地法院在审案过程中出现了许多问题。笔者试就其中输血医疗纠纷的几个问题进行分析。一、输血与新染疾病的因果关系认定患者输血后，新发疾病有些会立即表现出一些染病现象，从这些现象分析，可以比较容易地认
加强行政调解－解决环境纠纷
近年来，个体经济在扩大社会就业、促进地方经济发展、方便人民生活、维护社会和谐稳定等方面发挥了极为重要的作用，以个体工商户为代表的个体经济成为地方经济发展的重要组成部分。 然而，个体工商户在基数与规模增长的同时，也导致了环境风险的增加，加之经营者本身环境意识淡薄，缺乏对相关法律法规的了解，许
辉瑞在英国的ZL纠纷败诉
英国一高等法院在备受关注的辉瑞畅销药LyricaZL纠纷案中裁定辉瑞败诉。仿制药生产商可以自由出售该药物的仿制版。 辉瑞原本期待判决结果能够保护Lyrica用于止痛的ZL权。该药物用于治疗一般性焦虑症和癫痫的ZL已经到期。Lyrica最初开发时是针对这两种病症，然而之后辉瑞发现该药物同样可以用
曾益新：优质医疗资源下沉解开医患“心结”
中国科学院院士曾益新，是北京协和医学院校长，同时也是一位资深的医改专家。他对《请医生说说心里话》这组文章的思考，也正是从“教育”和“医改”两个方向展开的。化解医患纠纷，固然需要为医患双方创造解开“心结”的内外部条件，但有效的制度性设计，才是治本之策。——《光明日报》编者 医生，是一个特殊的职业
肝外伤的介绍
肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤，其发生率仅次于脾破裂而居第2 位。其中严重肝外伤的伤情复杂，并发症多，病死率高。 病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史，清醒的病人诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射。觉口渴、恶心、呕吐。肝外伤的体征主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别病人发生腹内大出血，还可以出现腹胀
肝外伤的病因
按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要
胰腺外伤的症状
①、仅胰腺自身损伤，在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大血管损伤大出血死亡。 ②、胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血，使损伤后合并症高达30～50%. ③、单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时，早期往往无明显症状及特异体征，常难以诊断，延误治疗则合并症发生率增高。
关于外伤后颈内动脉闭塞的鉴别诊断和并发症介绍
1、鉴别诊断 轻者起病较缓，闭塞动脉的远端尚有部分侧支代偿，脑缺血或梗死的范围较小，临床上多为不全偏瘫，病人神志尚清，多能诉头痛，较易误诊为颅内占位病变，或与脑损伤相混淆。 2、并发症 如颈内动脉急性血栓使动脉完全堵塞，而脑的侧支循环不足，可出现急性脑梗死、弥漫性脑水肿，重者颈内动脉栓塞完
急诊科医生经验总结
1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。 2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常），不管既往有无类似发作史。 3.以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。 4.老年纳差的，会不会是吞咽困
新生儿两眼上翻凝视的诊断
新生儿有两眼凝视、震颤，或不断眨眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动，这些是新生儿惊厥的表现。
关于先天性青光眼的鉴别诊断介绍
1.先天性大角膜 角膜直径异常增大（>13mm）。角膜透明，眼压无升高，无视盘病理性凹陷或萎缩，视功能正常。 2.产伤所致角膜混浊 少数患儿也可伴有暂时性眼压升高或下降。 3.泪道狭窄或阻塞 可有泪溢和眼睑痉挛，眼压及眼底均正常。
诊断原发性青少年型青光眼的概述
青少年型青光眼的早期诊断比较困难，因一般无自觉症状且眼外观基本正常。对近视度数呈进行性增长的年轻人应考虑到青光眼的可能性。多次测量眼压及眼底检查十分必要，5～6岁以下儿童可作粗略的视野检查（面对面视野检查法），8岁以上则大多数可作一个量化的视野，帮助诊断。 青少年型青光眼较易误诊及漏诊，国内报
关于核间性眼肌麻痹的鉴别诊断介绍
1.前核间性眼肌麻痹 表现为两眼向病变对侧注视时，患眼不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震，辐辏反射正常。由于双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。 2.后核间性眼肌麻痹 病变位于脑桥侧室中枢与展神经之间的内侧纵束下行纤维，表现为两眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前
－ADHD的简易诊断指标：无意识眼动
来自以色列特拉维夫大学的研究人员及其合作小组在Vision Research杂志上发表的研究成果揭示，无意识眼动提示罹患注意缺陷多动障碍（ADHD）的可能性，同时也证明了治疗用药物确有疗效。该成果将为医生提供一种客观的手段来诊断ADHD。 根据美国疾病预防与控制中心（CDC）的数据，ADHD是
开角和闭角青光眼的鉴别诊断
在确定原发性青光眼之后，必须明确其类型以及制定正确的处理方针。一般说，急性闭角青光眼不会误诊为开角型。其鉴别点： 1.病史 根据病史发作的状况和特点综合分析。 2.一般情况 年龄：30岁以下的原发性青光眼过去称为开角青光眼，现在称为先天性青光眼，50岁左右或以上多为闭角。 性别：闭角型
关于低眼压性青光眼的鉴别诊断介绍
1.原发性开角型青光眼 由于没有测量24小时眼压，未发现眼压高峰，或近视眼巩膜硬度偏低者用Schiotz眼压计量眼压偏低，或病人服用β-阻滞剂和强心苷类药物使用眼压降低而易误诊为LTG，因此，需停用一切降眼压药物下反复测量眼压，包括24小时眼压，对近视眼使用压平眼计测量，明确眼压是在正常范
关于闭角型青光眼的分类诊断介绍
概述 闭角型青光眼可以分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。 原发性慢性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼其特点是有不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视。冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。少数人无任何症状。
关于眼外肌发育不全的检查诊断介绍
1、眼外肌发育不全的检查： 超声波和CT扫描检查有助于判断眼外肌缺如的位置和程度。 2、眼外肌发育不全的诊断： 先天性眼外肌发育不全的诊断较困难，如下直肌缺如可同时合并眼外肌附着点的异常或其他眼外肌的缺如。除下直肌缺如外均无明显的临床特征，超声和CT检查有助于眼外肌缺如的术前诊断。如常见的
关于眼外肌发育不全的鉴别诊断介绍
1、先天性眼外肌广泛纤维化 此病罕见，有家族遗传，属显性遗传疾病。表现为双眼上睑下垂，双眼固定在向下注视的位置，眼球运动（上、下转动及水平转动）均显著受限。眼外肌、眼球筋膜和眼球之间有粘连，牵拉试验阳性，眼外肌大部分或全部纤维化，球结膜的弹性减低及下颌上抬、头后倾等。 2、先天性下直肌完全麻
关于核间性眼肌麻痹的鉴别诊断介绍
1.前核间性眼肌麻痹 表现为两眼向病变对侧注视时，患眼不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震，辐辏反射正常。由于双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。 2.后核间性眼肌麻痹 病变位于脑桥侧室中枢与展神经之间的内侧纵束下行纤维，表现为两眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前
医疗纠纷预防处理新条例实施
10月1日，《医疗纠纷预防和处理条例》（以下简称《条例》）正式实施。至此，医疗纠纷的预防和处理告别《医疗事故处理条例》时代。 在这个新的时代，医疗纠纷如何预防处理、是否赔偿不再以是否构成“医疗事故”为基础，而是以医疗机构是否存在医疗过错为前提，基于此，医疗机构及其医务人员更应该认真学习《条例》
输血科防范临床输血纠纷措施探讨
随着社会进步，普法工作的广泛开展，人们的法律意识逐步增强，临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定“二级以上医疗机构设立输血科（血库）”。输血科在防范临床输血纠纷、维护医院的合法权益中，应做好以下几方面
卫计委主任谈近期伤医案：医生不是神仙－理解万岁
2014年3月6日(星期四)16时，十二届全国人大二次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行记者会，国家卫生和计划生育委员会主任李斌就“卫生计生事业改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。图为卫生计生委主任李斌答记者问。 国家卫生和计划生育委员会主任李斌今日在回应“近年来暴力伤人事件频发，医患关
教育部：临床医学硕士将考医患沟通
教育部日前印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》，这是继临床医学专业从七年制招生调整为“5+3一体化”之后的又一改革措施。 《意见》要求，从2017年全国硕士研究生招生起，全面实施临床医学类专业学位硕士研究生考试招生改革，临床医学类专业学位和医学学术学