围手术期预防使用抗菌药物，何时用效果好？
围术期预防性使用抗菌药物是为了保证手术部位暴露时局部组织和血清中抗菌药物的浓度达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，从而达到预防手术部位感染（SSI）的目的。那么，在什么样的时机内给药，预防SSI的效果最佳呢？ 看相关研究怎么说 一项Meta分析显示，给药至切皮间隔时间＜120 min与＞120min相比，前者可降低SSI发生率，且差异有统计学意义。此外，研究还对比了给药至切皮间隔时间0～60min与60～120min，以及30～60min与0～30min，结果显示不同组之间在降低SSI方面无显著性差异。早期的动物实验发现，污染切口术前或术中给药可有效预防感染，但术后12h给药效果丧失。随后的临床实验证实，术前（术前2h)用药优于术后用药。 基于7个RCT共计2493例患者的Meta分析结果表明，与断脐后给药相比，切皮前给予抗菌药物的患者发生产后子宫内膜炎的风险降低了43%，但两组发生SSI的差异无统计学意义。 ......阅读全文
剖宫产患者围手术期抗菌药物应用
妇女阴道和宫颈内存在大量细菌，58%为需氧菌，42%为厌氧菌，还可能由真菌、原虫及病毒构成动态的阴道生态微环境。剖宫产是在严格消毒及无菌操作基础上进行的，但仍存在着诸多感染的高危因素，故预防性应用抗菌药物就显得尤为重要。 剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物应注意选择合适的抗菌药物、给药
围术期血液管理
美国麻醉医师学会（ASA）对2006年发布的围术期输血和辅助疗法实践指南进行了更新，内容包括患者评估、入院前患者准备、术前准备、术中和术后出血管理，具体内容于2014年12月在线发表在Anesthesiology上。该项指南的目的是改善围术期输血和辅助疗法的管理，降低输血、出血或贫血相关不良转归的风
围手术期预防使用抗菌药物，何时用效果好？
围术期预防性使用抗菌药物是为了保证手术部位暴露时局部组织和血清中抗菌药物的浓度达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，从而达到预防手术部位感染（SSI）的目的。那么，在什么样的时机内给药，预防SSI的效果最佳呢？ 看相关研究怎么说 一项Meta分析显示，给药至切皮间隔时间＜120 min与
围术期输血那些事（一）
围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，
围术期输血那些事（三）
7. 相关因素的治疗（1）避免围术期低温，当体温
围术期输血那些事（二）
2. 浓缩血小板（1）血小板制品：手工分离血小板、机器单采血小板（2）输注指征：用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。A.血小板计数＞100×109/L，不需要输血小板；B.术前血小板计数＜50×109/L，应考虑输注血小板（产妇血小板可能低于50×109/L而不一定输注血小板）；C.血小板
浅谈日间全髋关节置换术围术期管理
日间手术是指患者入院、手术和出院在24h内完成的手术，特殊病情不超过48h，且不包括门诊手术。近年来，国家逐步重视这一高效益诊疗模式。我国髋关节置换术逐年增多，随着外科与麻醉技术的飞速发展，以及加速术后康复理念的普及，髋关节置换日间手术成为现实。全髋关节置换日间手术已在国外普遍开展，但国内未见相关文
人工肩关节置换术围手术期护理
人工肩关节置换术适用于肱骨头缺血性坏死、肱骨近端粉碎骨折、肩关节肿瘤、严重创伤性关节炎。随着手术技巧的不断改进和肩关节假体研究的不断深入，人工肩关节置换已成为保守治疗无效的严重肩关节疾患的常用有效手段。肩关节置换的术后护理直接影响到肩关节置换术后功能的恢复，2008年至2010年我科共收治2
围术期心电图T波电交替病例分析
例1，女，48岁，162cm，45kg，因“体检发现胰头部占位2d”入院。患者平素偶有胸闷；焦虑症病史20余年，口服帕罗西汀片40mg，每日1次；否认糖尿病、高血压病史。体格检查无特殊。术前ECG示窦性心律，HR77次/分，PR间期144ms，QT间期473ms，QTc间期521ms，QT间期延长。
2023华西围术期医学国际学术周举行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/5/500736.shtm5月13日，由四川大学华西医院麻醉手术中心、四川省国际医学交流促进会联合主办的2023华西围术期医学国际学术周暨华西麻醉学前沿论坛暨2023麻醉与脑科学高峰论坛在四川成都召开。
妇产科围手术期抗菌药的合理应用
根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 和《卫计委办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》 ，制订妇产科围手术期抗菌药用药方案，本方案仅限于围手术期预防用药。 1、药物选择 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染
重度先兆子痫并发心衰行剖宫产术的围术期管理
1.患者资料 患者，女，31岁，身高147cm，体质量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周产检血压（BP）最高达182/131mmHg，尿蛋白+++，未正规治疗。孕37+3周感下腹不规则疼痛，于2019年6月21日7：45分未办入院手续平车推入产科，伴头晕、眼花、恶心、呕吐、呼吸困难。
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
围术期并发症研究取得新进展
南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）麻醉科教授刘克玄、副研究员赵秉诚团队，凭借一项涵盖5.9万例手术患者的大规模数据研究，首次发现基于胱抑素C与基于肌酐的两种估算肾小球滤过率（eGFR）的不一致情况，和围术期并发症发生率紧密相关。这一发现提示，临床中常被忽视的两种肾功能评估结果差异，有望成为
多发性硬化症围术期麻醉管理
多发性硬化症（MS）是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多，本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结
围术期伴发的精神障碍的诊断介绍
围术期（手术前后）伴发的精神障碍的诊断很容易，首先必须有明确的手术史，同时精神症状的发生与手术高度相关。 1.症状出现在术后2～10天。 2.术前有或无精神病史。 3.经治疗症状通常迅速缓解。 应与其他躯体疾病所致精神障碍和功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍相鉴别。
开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例
开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大，术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难，我院近期出现两例均抢救成功，病人痊愈出院，现报告如下。 1病例简介 病例1，患者年龄63岁诊断食管中下段癌，术前检查心电图正常，肺功能检查FEV1=2.
围术期伴发的精神障碍的发病机制
1.手术后机体状况的改变，如疲劳，衰竭，水电解质平衡失调，内分泌紊乱等。 2.手术操作和麻醉剂对大脑功能的影响。 3.手术并发症，如脑损伤，感染，发热，呼吸功能不全等。 4.手术后的环境和心理因素，如术后进入ICU，环境刺激，隔绝以及感觉阻断，如在ICU接受各种检查仪器的限制，躯体运动困难
围术期伴发的精神障碍的检查介绍
本病属于精神焦虑、紧张造成的心理障碍性疾病，由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。
异常血红蛋白病的围术期麻醉处理
异常血红蛋白病是血红蛋白分子结构异常引起的一组遗传性血液病。由于血液中存在血红蛋白变异体，患者可出现无症状性发绀和低脉搏氧饱和度（SpO2），给病情评估及临床监测带来一定困难。2017年11月16日南昌大学第一附属医院收治了1例异常血红蛋白病患者，本文报告其围术期麻醉处理。 1.临床资料患者，女，2
围术期伴发的精神障碍的治疗介绍
1.心理治疗 （1）行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于生物反馈仪。 （2）提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰支持及疏导。 （3）在ICU中应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻
围术期伴发的精神障碍的临床表现
术后精神障碍可分为急性期障碍和慢性期障碍两类。急性期障碍多数在手术后2～5天发病，以谵妄状态和精神分裂样症状群较为多见，部分患者可呈现抑郁焦虑状态，如情绪低沉、兴趣减少、睡眠障碍、焦躁不安，病程1～3周。慢性期障碍以神经症样或慢性脑衰弱症状群较为多见。常继发于脑器质性损害，出现慢性器质性精神障碍
围术期伴发的精神障碍的病因是什么
心理因素 主要由于对手术的恐惧，担心，患者在术前普遍存在着怕手术，怕麻醉意外，怕头痛，怕出血，怕残废，怕死亡等，这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解；有的与个体的个性（敏感，多疑者重），体质，及耐受性不同有关；年龄（中年人最高），文化（文化愈高，焦虑愈重），手术的大小，疾病的严重程度等也有
围术期伴发的精神障碍的定义是什么？
围术期伴发的精神障碍是指在手术前、手术中和手术后出现的各种精神障碍，包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、失眠等。这些精神障碍可能会影响患者的手术效果和康复进程，甚至可能导致手术并发症的发生。围术期伴发的精神障碍是一种常见的并发症，需要引起医护人员的重视和关注。
围术期伴发的精神障碍的检查及诊断
检查 本病属于精神焦虑、紧张造成的心理障碍性疾病，由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。
天大新成果将为心脏手术围术期管理提供新思路
3月24日，天津大学胸科医院教授郭志刚、韩建阁团队联合美国印第安纳大学医学院教授孟令忠团队的研究成果“多部位组织氧与血流动力学监测在非体外冠脉搭桥术中的应用评估”在国际权威医学期刊《英国医学杂志》发表。该研究历时3年，全面客观评估了多部位组织氧监测结合血流动力学管理方法对择期非体外冠脉搭桥围术期管理
超高龄患者行全子宫双附件切除术的围术期麻醉管理
患者女，96岁，因“绝经47年，阴道不规则出血9d”于2019年2月24日收入首都医科大学宣武医院。既往高血压病史28余年，血压最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），规律服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜），平时血压（130~135）/70 mmHg。28年前行动脉瘤夹闭术，5年前
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥...
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥诊疗分析婴儿，男，出生后51 d，体重5.2 kg，拟行腹腔镜疝囊结扎术。术前体格检查未见异常，无中枢神经统疾病及精神病家族史。实验室检查各指标在正常范围内。术前2 h禁清液、3 h禁母乳。无术前用药。术前2 h静脉输注儿童电解质注射液（含0.225%
一例病态肥胖合并哮喘高龄患者围术期麻醉管理
患者女，93岁，体质量指数（BMI）43kg/m2，拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，既往患高血压病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支气管哮喘4年，近日因感冒引发哮喘发作，卧床1周。术前，经内科雾化抗炎等对症治疗后，感冒好转，血压、血糖控制可。 实验室检查：白细胞10.03×109/L；肺功能测定：阻