国家医保局向地方交办228例骗保线索：30个工作日内办结
国家医保局在29日召开的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署会上，向地方医保行政部门移交了228例欺诈骗保举报线索，并要求各地30个工作日内办理完毕。 为精准锁定目标，形成打击欺诈骗保高压态势，国家医保局21日发布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话，随后开通了微信举报平台。截至28日，国家医保局共收到各地电话举报1080例，微信公众号留言举报54例，信件举报16例。其中，有效举报228例。 有效线索中，160例反映医疗机构诱导参保人员就医，涉及问题包括科室承包、非本人医保卡就医、医媒拉客、虚报费用等；35例反映定点零售药店串换药品、刷医保卡可换取其他生活用品等；17例反映基层医疗机构存在扣卡盗刷等行为。 国家医保局要求各地迅速组织力量，依法依规处理，自收到交办件之日起30个工作日内办理完毕，情况复杂的可延长至3个月内办结，特别重大案件可适当延长，但原则上不超过6个月。同时，依法保护举报人合法权......阅读全文
国家医保局向地方交办228例骗保线索：30个工作日内办结
国家医保局在29日召开的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署会上，向地方医保行政部门移交了228例欺诈骗保举报线索，并要求各地30个工作日内办理完毕。 为精准锁定目标，形成打击欺诈骗保高压态势，国家医保局21日发布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话，随后开通了微信举报
2025年河南省医保基金飞行检查全面启动
为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，2025年5月22日，河南省医保局召开全省医保基金飞行检查启动会，就认真做好飞行检查工作，严厉查处欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为进行安排部署。省医保局党组成员、副局长陈忠出席会议并讲话。 会议指出，近年来，河南省医保局深入贯彻落实习近平总书记重要指示
国家医保局局长胡静林：要把更多救命救急好药纳入医保
3月3日下午，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）局长胡静林在全国政协十三届二次会议开幕会后进行的今年全国两会首次“部长通道”上表示，今年将通过优化医保目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。 在回答有媒体关于2018年抗癌药谈判落地的最新进展以
来了！国家医保局正式挂牌
国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。 其主要职责是，拟订医疗保险、生育保
农村真的出现医保“退保潮”？国家医保局这样回应
近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮”。请问相关说法是否属实？答：这种说法不准确。我国基本医保参保
医保基金飞行检查必须常态化
近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查。此次飞行检查采取“省份交叉互检”模式，通过抽签方式确定参检和被检省份。飞行检查实行组长负责制，并计划在2023年8月至12月期间实
医保谈判新思考：药企杠上医保局必然输？
近日，新一轮的国家医保谈判在北京举行，该次谈判不仅备受医药行业从业人员、投资者以及临床医生和患者关注，一些财经和医药类媒体更是连续多日预热，俨然成为整个医药行业共同关注的热点话题。 根据目前获得的消息来看，在本次医保谈判中被纳入医保目录的品种已经有默沙东、君实生物和信达生物的PD-1产品。
国家医保局：逐步将辅助生殖技术纳入医保支付范围
针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。 国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药
医保局来了－主导医改大洗牌
国务院机构改革方案的发布，一夜之间，让整个医药界沸腾了！按方案，主导医药市场政府部门的职责被重新洗牌。调整幅度之大，超出许多人想象。食药监总局撤销了，医改办没了，卫计委更名了，还有，医保局来了！为统筹推进医疗、医保、医药"三医联动"改革，更好保障病有所医，方案提出，组建国家医疗保障局。（图片来源：中
西安铁路医院被指骗保2000万－卫生局介入调查
近日有人举报称，西安市铁路医院涉嫌通过虚构病历套取医保资金近2000万元。2日，西安市卫生局成立调查组介入调查。 今年6月，西安市卫生局收到举报称，西安铁路医院从2007年起，通过寻找持有医保卡的铁路系统职工或社会医保人员，在征求对方同意将医保卡上金额兑换现金后，使用虚构病历、虚拟科室等手段，
新一轮定点药店整治风暴即将来袭？
新一轮定点零售药店整治风暴即将来袭！日前，辽宁省鞍山市表示将从本月20日起，开展“规范定点零售药店经营行为 打击医保卡违规使用”专项行动，进一步规范全市定点零售药店经营行为，做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的准备工作。鞍山市医疗保障局表示，此次专项行动，是在全国上下推进职工医保门诊共济保障机制改革的
医保局联合公安部等部门已累计追回医保基金约506亿元
国家医保局8日在京召开新闻发布会，通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况。国家医保局基金监管司司长蒋成嘉介绍，国家医保局成立以来，始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，初步形成医保基金监管的高压态势。2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计
谁在非法倒卖医保药品？
医院门口司空见惯的“高价收药”卡片，一个新情况正日益引起关注——其收购的“回流药”大多为医保药品。近年，江西、福建、山东、北京等多地曝光倒卖医保药品的典型案例，让蚕食鲸吞医保基金的违法犯罪行为暴露无遗。医保基金是人民群众的“救命钱”，非法收购、销售骗保药品是严重的违法犯罪行为。针对当前存在的利用医保
国家医保局：将重点查处医疗机构套取医保基金等行为
11月14日晚，沈阳市于洪区的济华医院、友好肾病中医院骗取医保费用被媒体曝光。 记者日前从国家医保局获悉，国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。国家医保局已下发《通知》进行专门部署。“回头看”聚焦三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参
国家医保局就2024年医保药品目录调整征求意见
国家医保局13日发布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关文件，向社会公开征求意见。国家医保局官网截图。征求意见稿提出，符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加2024年药品目录调整。包括
司美格鲁肽进医保了－国家医保局：用来减肥不报销
国家医保局4月16日发布《“减肥神药”到底进没进医保？》。国家医保局明确，虽然“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录，但其支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。文章称，春天一到，减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物受到众多
医保也敢骗，北京“莆田系”医院领1.4亿罚单
骗保被罚1.4亿的“莆田系”北京前海股骨头医院：大门紧闭，宣称“因疫情暂停营业” 本报记者 晏国文 曹学平 北京报道 2022年1月27日，北京市医疗保障局对北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。这或创下监管部门对单个医院骗保
阿斯利康2021年营收增长38％，新冠疫苗贡献营收40亿美元
阿斯利康全球公布2021年第四季度以及2021全年的的财报。 英国时间2月10日，阿斯利康公布2021年第四季度和全年财报。2021年，阿斯利康全球总营收374亿美元，增长38%，除去新冠疫苗营收增长23%至334亿美元。按照上述数据来计算，阿斯利康新冠疫苗2021年的销售额40亿美元，对应的
医保局：符合要求的“互联网+”医疗服务可纳入医保支付
针对“将互联网远程会诊远程诊断费用纳入医保结算体系”的建议，国家医保局近日答复，对于定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务，与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格的，经相应备案程序后，纳入医保支付范围，并按规定支付。 国家医保局表示，符合省级以上卫生健康、中医药
医保局回应：新冠疫苗费用由医保基金和财政共同分担
近日，国家医保局有关司负责同志就社会普遍关心的新冠病毒疫苗价格情况、采购疫苗对医保基金的影响等问题，接受了记者的采访。 问：目前国内的国产疫苗价格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴发以来，国家医保局坚决贯彻落实党中央决策部署，以“人民至上、生命至上”为宗旨。2021年2月，国家正式启动居民免费接种
医保局：首个国产新冠口服药通过医保目录调整初步审查
中国国家医疗保障局近日公布了2022年医保药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息。据名单显示，共有344个药品通过初步形式审查，其中包含已被纳入新冠肺炎诊疗方案的中国国产新冠口服药阿兹夫定片。 根据2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(国家医保药品目录)调整工作安排，国
国家医保局将17种抗癌药纳入医保，平均降幅达56.7％
10月10日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，确定将阿扎胞苷等17种抗癌药品（以下统称“谈判药品”）纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，并确定了医保
国家医保局：对医保药品目录外新冠药品实施分类管理
国家医保局日前发布通知，为完善新冠治疗药物价格机制形成，协同优化新冠患者医疗费用保障相关政策，对医保药品目录外的新冠治疗药品实施价格风险分类提示，A类药品优先采购。 通知指出，医保药品目录外的新冠治疗药品分A、B、C三类实施价格风险分类提示。其中，A类药品是指按照《新冠治疗药品价格形成指引（试行）
国家医保局：282个统筹地区实现医保支付方式改革实际付费
今天（2日），国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，关于医保支付方式改革，国家医保局认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》， 自2019年起开展疾病诊断相关组（DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，推进以病种付费为主的多元复合支付方式工作。 国家医保局2021年印发《
重磅！国家医保局回应：优先采购国产耗材
今日（9月1日），国家医疗保障局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第8427号建议的答复》（以下简称“答复”），表示带量采购将优先采购国产耗材。 国家医保局表示，带量采购在保证质量的前提下，所有企业一视同仁。在这个公平竞争的平台上，客观上支持同等质量但成本较低的国内优质企业在竞争中取
面对天价口腔种植！看国家医保局最新部署
8月16日，记者从国家医保局获悉，针对口腔种植收费不规范、费用负担重等群众普遍关切的问题，国家医保局近期按照九部委《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》部署，研究开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。专项治理工作将重点围绕规范口腔种植收费方式、围绕种植牙全流程做好价格调
集采是否影响了创新？国家医保局回应
4月11日上午，国家医保局举行2024年上半年例行新闻发布会。 国家药品集中带量采购（简称：集采）推进几年来，行业内一直有观点认为，集采导致企业“不赚钱”了，影响了创新研发的积极性。集采是否影响了创新？医保部门在支持医药行业创新方面做了哪些工作？国家医保局相关负责人在此次新闻发布会上进行了回应
国家医保局：2022年底完成全国医保用药范围基本统一
国家医保局医药服务管理司相关负责人近日介绍，到2022年底，全国所有省份将完成地方增补药品“消化”工作，实现全国医保用药范围基本统一。 该负责人介绍，近年来，我国医疗保障事业快速发展，国家医保药品目录实行每年动态调整，4年500多个药品被纳入目录，通过谈判后药品价格大幅降低，地方增补药品基本可被国
北京市调整物理、康复治疗医保报销政策
北京市医疗保障局10月29日发布通知，为进一步加强基本医疗保险管理，不断提高基本医疗保障水平，自11月1日起，本市调整物理、康复治疗医保报销政策。 11月起，参保人员需要进行物理、康复治疗的，医保报销政策有所调整。此前，相关医保报销依照2004年印发的《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围
核酸乱象如何解决？国家医保局：将合力终结
近期网上流传一个段子：龙王爷主管下雨，又卖伞赚钱，这雨还能停下来吗？有没有天晴的那一日？不断传出核酸造假的消息，比如放毒的，制造假阳性的，抛弃检测材料造成假阴性的。有人说，因为核酸检测有暴利，为了暴利，所以有的公司就会想方设法让疫情继续。这就是去年10月份以来，中国疫情连绵不断，始终未能实现清零的重