各地公开征集违法违规使用医保基金线索，最高奖励20万元！
近日，为深化医保基金管理突出问题整治，充分调动广大人民群众参与医保基金监管的积极性、主动性，全国各地医保部门陆续发布公告，面向全社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，接受群众举报监督，举报线索经查证属实，将按规定给予奖励，最高奖励20万元。 欢迎广大人民群众、社会各界积极参与医保基金使用管理监督，如实反映涉嫌欺诈骗保和违法违规使用医保基金问题线索，共筑医保基金安全防线，守护好群众自己的“看病钱”“救命钱”。新疆维吾尔自治区关于征集问题线索的通告云南省医疗保障局关于征集问题线索的公告陕西省医疗保障局关于征集线索的通知......阅读全文
五大机制监管“保命钱”，去年追回234.18亿元医保基金
记者从国家医疗保障局获悉，医保10年成就系列数据近日发布。数据显示，去年，我国查处违法违规参保人员4.57万人，追回了234.18亿元医保基金。 医保基金是人民群众的“保命钱”，是医保制度可持续运行的物质基础。国家医保局甫一成立，就将维护基金安全当成首要任务，在党中央、国务院的高度重视和决策部署下，
肖苒委员：加强医保大数据应用－促进医保监管
人民网北京3月14日电 “欺诈骗保行为严重损害人民群众利益，医保监管直接关系到参保人的切身利益和医保基金的合理支付，关系到整个医保基金能否正常运行。构建统一高效的医保监管体系是新时代医改所面临的重要课题。”全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院研究中心主任肖苒说。 今年2月26日，国家医疗
中办、国办重磅发布！提及医保改革、医保基金平稳运行…
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（下称《意见》）。《意见》提出，推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的
湖南打击骗取医保基金行为
记者从湖南省医疗保障局获悉：湖南于10月24日启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家、协议零售药店3923家、参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元。 湖南医疗保障部门将努力提升监管能力，加快智能监控系统建设，事前事中提醒警示，事后进行排
医保基金飞行检查必须常态化
近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查。此次飞行检查采取“省份交叉互检”模式，通过抽签方式确定参检和被检省份。飞行检查实行组长负责制，并计划在2023年8月至12月期间实
国家医保局：将重点查处医疗机构套取医保基金等行为
11月14日晚，沈阳市于洪区的济华医院、友好肾病中医院骗取医保费用被媒体曝光。 记者日前从国家医保局获悉，国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。国家医保局已下发《通知》进行专门部署。“回头看”聚焦三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参
一心堂违规使用医保基金被约谈－专家：药店强监管是大势所趋
因串换药品、超量开药等违规使用医保基金等问题，连锁药店龙头一心堂（002727.SZ）被国家医保局约谈。 6月2日，国家医保局官方微信公众号发文称，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。 约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、
医保局回应：新冠疫苗费用由医保基金和财政共同分担
近日，国家医保局有关司负责同志就社会普遍关心的新冠病毒疫苗价格情况、采购疫苗对医保基金的影响等问题，接受了记者的采访。 问：目前国内的国产疫苗价格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴发以来，国家医保局坚决贯彻落实党中央决策部署，以“人民至上、生命至上”为宗旨。2021年2月，国家正式启动居民免费接种
医保局联合公安部等部门已累计追回医保基金约506亿元
国家医保局8日在京召开新闻发布会，通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况。国家医保局基金监管司司长蒋成嘉介绍，国家医保局成立以来，始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，初步形成医保基金监管的高压态势。2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计
最严监管时代－|－医保局：医用耗材全国统一编码
6月27日，国家医保局印发《医疗保障标准化工作指导意见》，指出要开展标准化工作。标准化是现代社会的基本要素，医疗保障是关系人民群众健康福祉的重大民生工程，其标准化工作将会影响到医疗保障制度的完善。我国医疗保障制度建立运行20多年，尚未形成统一的标准化体系，难以适应医疗保障治理现代化要求。 四项
违法违规使用医保基金－云南这2家医院被通报
从云南省医疗保障局获悉，云南对两起违法违规使用医保基金案例予以公开通报，包括广南宝宁中医医院、石屏仁和医院。
2022年国家基本医保基金累计结存超4.25万亿元
国家医保局9日发布《2022年医疗保障事业发展统计快报》显示，2022年，我国基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为30697.72亿元、24431.72亿元，年末基金累计结存42540.73亿元。 统计快报从参保人员、医保基金收支情况、疫情防控、跨省异地就医直接结算等多个方面介绍20
骗取医疗保险基金－博仁医院被取消医保资格
因利用社会保障卡骗取医疗保险基金，本市取消北京市昌平区博仁医院基本医疗保险定点医疗机构资格。昨天，市人社局公布了“关于对北京市昌平区博仁医院违规行为处理决定的通报”。 据透露，经调查核实，北京市昌平区博仁医院存在留存门诊患者社会保障卡,并利用社会保障卡在该院刷卡骗取医
2025年河南省医保基金飞行检查全面启动
为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，2025年5月22日，河南省医保局召开全省医保基金飞行检查启动会，就认真做好飞行检查工作，严厉查处欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为进行安排部署。省医保局党组成员、副局长陈忠出席会议并讲话。 会议指出，近年来，河南省医保局深入贯彻落实习近平总书记重要指示
2024年全国医疗保障基金飞行检查启动，确保医保基金安全
5月11日，国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市举行。此次会议标志着覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查工作全面展开。国家医保局党组成员、副局长颜清辉出席会议并发表动员讲话，强调了维护医保基金安全的重要性，并对今年的飞行检查工作提出了具体要求。医保基
国家医保局公布智能监管改革试点地区和试点单位
国家医疗保障局办公室关于公布智能监管改革试点地区和试点单位的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：按照《国家医疗保障局办公室关于开展智能监管改革试点的通知》（医保办函〔2025〕40号）工作安排，经定点医药机构自愿报名、各省级医保局推选、国家医保局筛选，确定试点地区92个（其中天津、
中医保健行业乱像调查：无标准无监管无规范
据中国之声《央广新闻》报道，现在人们越来越重视身体健康，大大小小的城市里足疗等养生保健服务产业也是日渐火热。可是长期以来，由于保健服务产业缺乏行业规范等技术统一标准，导致保健安全事故时有发生。记者最近就对郑州市中医保健行业进行了调查采访。 经过记者的调查采访，发现在规模不一的经络养生、汗蒸
国家医保局进一步加强－超量开药智能监管工作
国家医疗保障局办公室关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为贯彻落实全国医保基金管理突出问题专项整治工作要求，强化源头治理，现就加强超量开药智能监管工作通知如下：一、目标任务进一步深化智能监管改革试点，依托全国统一医保信息平台，建立健全超量开药问题
国家医保局公布第二批智能监管“两库”规则和知识点
国家医保局公开发布第二批智能监管“两库”规则和知识点。为进一步做好智能监管改革试点工作，帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，国家医保局计划分批次向定点医药机构征求智能监管知识库、规则库（以下简称“两库”）意见建议，并逐步向社会公布
新一轮定点药店整治风暴即将来袭？
新一轮定点零售药店整治风暴即将来袭！日前，辽宁省鞍山市表示将从本月20日起，开展“规范定点零售药店经营行为 打击医保卡违规使用”专项行动，进一步规范全市定点零售药店经营行为，做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的准备工作。鞍山市医疗保障局表示，此次专项行动，是在全国上下推进职工医保门诊共济保障机制改革的
上海疫情比武汉大，疫苗支出1200余亿元——医保基金可承受
上海疫情规模比武汉还要大 但疾病严重性比武汉低 作为上海集中隔离点医疗救治组组长，曾是上海第三批援鄂医疗队队长的陈尔真，眼下的新身份是上海新国际博览中心临时集中隔离收治点总指挥。嘉定体育馆、崇明长兴岛、嘉荷新苑、世博展览馆……这已是这位被人称为“尖刀连连长”的他，参与上海临时集中隔离收治点现场
华科大附属同济医院骗保2300余万元
据国家医保局20日消息，经查发现，2017年1月至2020年9月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2300余万元。2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局
2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元
——三部门发文明确2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元 近日，国家医保局会同财政部、国家税务总局发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力。 在筹
央视曝光！涉案2亿，“回流药”流向多家药店
近期，云南普洱警方成功破获一起非法倒卖医保药品的案件。起初，云南普洱市医保局发现患者医保卡异常，短时间内在多地医院购买治疗特殊病和慢性病的药品。这些药品按照医保政策可获得最高90%左右的报销比例。经过调查，揭示了一条倒卖医保药品的犯罪链条。案情显示，一级药贩教唆特殊病患者使用医保卡在多家医院购买高报
医保事业实现历史性跨越
攻坚克难推进体制机制变革 医保事业实现历史性跨越（权威部门话开局） 本报记者 孙秀艳 5月18日，国新办举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长胡静林等介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署着力推动医保高质量发展”有关情况。 在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展
农村真的出现医保“退保潮”？国家医保局这样回应
近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮”。请问相关说法是否属实？答：这种说法不准确。我国基本医保参保
医保新变动！北京医保个人账户资金怎么用？
9月1日起，北京医保个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，实现定向使用，主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。 在北京定点药店购药、定点医院就诊，如何使用医保个人账户？北京市医疗保障局近日就此进行了解读。 定点药店购药篇 如果使用外配处方购药，参保人持社
医保谈判新思考：药企杠上医保局必然输？
近日，新一轮的国家医保谈判在北京举行，该次谈判不仅备受医药行业从业人员、投资者以及临床医生和患者关注，一些财经和医药类媒体更是连续多日预热，俨然成为整个医药行业共同关注的热点话题。 根据目前获得的消息来看，在本次医保谈判中被纳入医保目录的品种已经有默沙东、君实生物和信达生物的PD-1产品。
国家医保局：逐步将辅助生殖技术纳入医保支付范围
针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。 国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药
医保药目录动态调整－创新药获医保持续支持
人社部新闻发言人卢爱红今日谈及2017医保谈判目录范围相关问题时指出，经与生产企业确认谈判意向，最终确定了44个品种纳入此次谈判范围，目前正在制定谈判方案，争取上半年完成这个谈判工作。 25日，人力资源和社会保障部举办一季度例行新闻发布会。会上，有记者问：日前人社部公布了关于医保谈判目录的范围