肺栓塞，来源于这个地方的栓子也不容忽视
肺栓塞是除心肌梗死和脑卒中外的第三大致死性血管性疾病。肺栓塞的栓子大部分来自下肢深静脉，大约占70%。随着颈内静脉、锁骨下静脉置管和静脉内化疗的增多，来源于上腔静脉路径的血栓亦较前有增多趋势懈。除了常见的栓子来源，临床上你还遇到过其他部位栓子引起的肺栓塞吗？ 病例摘要 一名49岁男性患者，发现有蛋白尿，尿蛋白/肌酐比为4.1 g/g，通过肾脏活检诊断为原发性膜性肾病。除了ARB类药物之外，患者拒绝其他治疗。活检后5个月，患者因明显的呼吸困难、咳嗽和上腹部不适就诊。急诊测血压160/100 mmHg，心率95次/分，静息状态血氧饱和度97％（环境空气），行走时降至92％。 初步实验室检测结果如下：血钠135 mmol/L（参考范围：136–144），钾3.9 mmol/L（参考范围：3.7–5.1），氯化物104 mmol/L（参考范围：97–105），碳酸氢盐21 mmol/L（参考范围：22–30），血尿素氮14 m......阅读全文
儿童肾静脉血栓形成的基本介绍
肾静脉血栓形成（RVT）是指肾静脉主干和（或）分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列的病理改变和临床表现，腰痛、肉眼血尿、肾肿大被视为典型的RVT三联征。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生于主干、单个分支或多个分支，也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。由于解剖位置的不同，左肾静脉
肾静脉血栓的实验室检查
1.血液检查血白细胞增高；血浆乳酸脱氢酶升高；抗凝血酶Ⅲ及纤溶酶原含量下降，既是肾静脉血栓的成因，也是血栓形成后机体代偿性凝血-纤溶活性增强的结果纤维蛋白原和血浆纤溶酶抑制物α2-巨球蛋白含量增加在急性期也可因消耗而偏低或正常。 2.尿液检查血尿和尿蛋白明显增加；肾功能急剧下降可见尿素氮、肌酐
分析儿童肾静脉血栓形成的成因
任何原因导致小儿血液出现高凝状态，肾血流障碍及血管壁损伤时，均可诱发肾静脉血栓形成。 1.肾循环障碍 见于体液丢失（胃肠道失液、出血、脱水）、移植后血管扭曲、腹膜后疾患导致肾静脉受压迫等。 2.血管壁损伤 见于创伤、肿瘤、肾移植后排异、血管炎等。 3.血液高凝状态 见于肾病综合征、败
治疗儿童肾静脉血栓形成的概述
治疗目的是避免出现严重的血栓栓塞事件，避免出现肾功能损伤。 1.一般疗法 应注意保温、给氧及控制感染，以免血栓脱落栓塞重要脏器。 2.纠正水及电解质紊乱 应注意纠正酸中毒，但要避免给钠和水过多。 3.抗凝治疗 目前最主要的治疗仍然是抗凝治疗，尤其对于急性深静脉血栓，及时抗凝有助于肾静
左下肢静脉血栓的并发症肺栓塞的介绍
肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。据文献报道，美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人了；英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人，因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程
关于少尿型急性肾衰的诊断指南介绍
1、急性肾静脉血栓形成，特别是双侧肾静脉主干血栓可并发ARF，此种患者往往表现为突发腰痛、腹痛，血尿加重，尿蛋白突然增加等，B超、血管造影等可明确诊断。 2、肾动脉血栓及栓塞可见于动脉粥样硬化、大动脉炎、心房纤颤栓子脱落等，表现为突发胁肋部疼痛、腰痛，血尿及酶学改变，肾动脉造影可明确诊断。
关于儿童肾静脉血栓形成的检查介绍
1.彩色多普勒超声是诊断RVT的常用、简便、无创检查手段，为临床上诊断肾静脉血栓的首选检查方法，彩色多普勒超声可观察到肾静脉内血栓及血流异常，但其对操作者要求较高，敏感较高，而特异性较低。 2.增强CT和MRI也可诊断肾静脉血栓。 3.选择性肾静脉造影是诊断肾静脉血栓的“金标准”。但其为有创
概述肾淀粉样变的肾脏的表现
超出3/4的淀粉样变患者有肾脏病的表现，光镜早期仅见肾小球有淀粉样物质沉枳，晚期可见淀粉样物质广泛沉积于肾小球毛细血管基底膜，基底膜增厚并可闭塞，肾小球荒废使肾小球形成无结构的淀粉样团块，肾小管基底膜、肾间质及小动脉也可见淀粉样物质沉积，HE染色呈浅粉色团块刚果红染色呈砖红色团块，电镜可见直径5
概述肾淀粉样变性的肾脏的表现
超出3/4的淀粉样变患者有肾脏病的表现，光镜早期仅见肾小球有淀粉样物质沉枳，晚期可见淀粉样物质广泛沉积于肾小球毛细血管基底膜，基底膜增厚并可闭塞，肾小球荒废使肾小球形成无结构的淀粉样团块，肾小管基底膜、肾间质及小动脉也可见淀粉样物质沉积，HE染色呈浅粉色团块刚果红染色呈砖红色团块，电镜可见直径5
膜性肾病的简介
膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。
如何诊断膜性肾病？
诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下： 1.光镜 肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变；晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生；也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。 2.免疫病理 IgG呈颗粒状沿肾小
膜性肾病合并IgA肾病病例报告
膜性肾病(Membranousnephropathy,MN)与IgA肾病(ImmunoglobulinAnephropathy,IgAN)共同发生于同一患者极为少见,其发病率约占肾脏穿刺病例的0.1%[1]｡近年来国内文献陆续有报道｡现回顾我科确诊的1例膜性肾病合并IgA肾病病例的临床和病理特点以及
膜性肾病合并IgA肾病病例分析
膜性肾病(Membranousnephropathy,MN)与IgA肾病(ImmunoglobulinAnephropathy,IgAN)共同发生于同一患者极为少见,其发病率约占肾脏穿刺病例的0.1%[1]｡近年来国内文献陆续有报道｡现回顾我科确诊的1例膜性肾病合并IgA肾病病例的临床和病理特点以及
儿童肾静脉血栓形成的临床表现
1.新生儿及婴儿RVT 主要特点是在腰部出现一外形光滑、侧面坚硬的肿物，伴肉眼血尿。可有发热、吐泻、脱水及代谢性酸中毒等。表现为呼吸增快、面色苍白、休克。肿物出现前后外周血白细胞计数增加。常导致进行性肾衰竭、高渗状态及死亡。原发病症状较明显，多为高渗综合征，一般仅在腰部扪到肿物后才考虑本病。
血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定具有哪些临床意义？
1）增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病，如静脉血栓形成、肺栓塞、妊娠高血压疾病、晚期妊娠、口服避孕药、肾病综合征、恶性肿瘤等。2）减低：FⅧ：C减低见于血友病A、血管性血友病、血中存在因子Ⅷ抗体、DIC；FⅨ：C减低见于血友病B、肝脏病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝药物；FⅪ：C减低见于因子Ⅺ
单纯性肾病综合征的概述
本病早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加
关于新生儿肾静脉血栓的简介
新生儿肾静脉血栓（RVT）即新生儿肾静脉血栓形成，是指肾静脉主干和（或）分支血栓形成而致肾静脉部分或全部阻塞引起的一系列病理生理改变和临床表现，可发生于单侧或双侧肾脏。有学者报道，新生儿肾静脉血栓占新生儿死亡数的1.9%～2.7%，男女比例为2:1。
治疗新生儿肾静脉血栓的简介
近20年已摒弃了外科治疗而采取保守治疗。 1.阻断血栓形成 补液、扩容、供氧和抗休克以阻断血栓形成。 2.抗凝及溶栓药物 尽管抗凝剂可引起继发性出血和溶血，尤以体重1500克以下极低体重儿的颅内出血多发，但近年来的文献均趋向于用肝素治疗新生儿RVT。也有用链激酶或尿激酶等溶栓药物治愈新生
关于小儿肾静脉血栓形成的基本介绍
肾静脉血栓形成是指肾静脉主干和（或）分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列的病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生于主干、单个分支或多个分支，也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显，因有充分时间
关于小儿肾静脉血栓形成的病因分析
镰状细胞贫血等。也常见于患先天性肾或心异常的患儿进行血管造影术后，可能与高渗状态有关。较易发生于患妊娠中毒症、难产、产前缺氧及糖尿病母亲的小儿。也可见于小年龄组无明显诱因者。 1.继发于肾病 小儿多见于单纯性肾病复发后转为难治性者。 2.继发于下腔静脉血栓 继发于下腔静脉血栓或肾静脉、下
肾动脉血栓形成和栓塞的发病机制
肾动脉血栓形成可自发发生或作为钝器伤、刺伤后的并发症，或发生于血管外伤、血管造影操作后肾蒂创伤常导致肾动脉中1/3内膜的撕裂引起血栓形成，较少见的是肾动脉的动脉瘤扩张部位血栓形成或由主动脉瘤血块引起。血管炎累及肾动脉主干或分支可引起内皮损伤导致血栓形成。结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、血管闭塞性脉
肾动脉血栓形成和栓塞的发病机制
肾动脉血栓形成可自发发生或作为钝器伤、刺伤后的并发症，或发生于血管外伤、血管造影操作后肾蒂创伤常导致肾动脉中1/3内膜的撕裂引起血栓形成，较少见的是肾动脉的动脉瘤扩张部位血栓形成或由主动脉瘤血块引起。血管炎累及肾动脉主干或分支可引起内皮损伤导致血栓形成。结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、血管闭塞性脉
关于淀粉样肾病的基本信息介绍
肾脏是淀粉样蛋白最常侵犯的部位之一，肾淀粉样变可能是淀粉样变患者最严重的表现和主要死亡原因，肾淀粉样变在AL和AA（包括继发性，家族性地中海热和慢性静脉吸毒成瘾者）淀粉样变均常见。肾淀粉样变的主要表现是肾病综合征和肾功能衰竭，蛋白尿十分常见，重者可有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>3.5g者称为“
先天性肾病综合征的症状
1、先天性肾病综合征芬兰型： 本病多发于新生儿，多数患儿早产，体重低，胎盘大（平均重为新生儿体重的40%），50%患儿于出生时或第1周内即发现蛋白尿，其余患儿也在出生3个月内出现蛋白尿，起初蛋白尿为高选择性，而后渐变成非选择性，常伴有生长发育障碍与营养不良，头小，耳位低，塌鼻梁等特殊面容，易合并
因子VIII/因子IX促凝活性的临床意义
增多见于 1、高凝状态及血栓栓塞性疾病，尤其是静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、妇女口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等。 2、肝脏疾病。 减少见于 1、因子VIII促凝活性减低主要见于血友病A、血管性血友病及DIC等。 2、因子Ⅸ促凝活性减低主要见于血友病B，肝脏疾患，维生素K缺
单纯性肾病综合征的症状表现及并发症
症状表现 1．单纯性原发性肾病综合征多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1。 （1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。 （2）尿少，尿蛋白多为+++～++++，定量>0．1g/（kg·d），尿镜检偶有少量红细胞。 （3）血浆总蛋白低于正常
简述淋巴瘤引起的肾损害的并发症和预后
1、并发症： 主要并发症可因尿酸梗阻性肾病引起急性肾功能衰竭。也可因腹膜后增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病，另有肿大的淋巴结压迫肾静脉，造成单侧或双侧肾静脉血栓形成等。 2、预后： 淋巴瘤引起的肾损害预后很大程度决定于淋巴瘤本身恶性程度、对治疗的反应以及肾病综合征对激素和免疫抑制剂的治疗
关于小儿先天性肾病综合征的病理病因分析
根据病因分类，通常分为两大类： 1.原发性 包括芬兰型先天性肾病综合征、弥漫性系膜硬化、微小病变、局灶节段性硬化。 2.继发性 可继发于感染(先天梅毒、先天性毒浆原虫病、先天性巨细胞包涵体病、风疹、肝炎、疟疾、艾滋病等)、汞中毒、婴儿系统性红斑狼疮、溶血尿毒综合征、甲髌综合征、Drash综合
小儿先天性肾病综合征的发病原因
根据病因分类，通常分为两大类： 1.原发性： 包括芬兰型先天性肾病综合征，弥漫性系膜硬化，微小病变，局灶节段性硬化。 2.继发性： 可继发于感染（先天梅毒，先天性毒浆原虫病，先天性巨细胞包涵体病，风疹，肝炎，疟疾，艾滋病等），汞中毒，婴儿系统性红斑狼疮，溶血尿毒综合征，甲髌综合征，Drash
简述类脂性肾病的注意事项
微小病变性肾病引起的肾病综合征经上述积极治疗不能缓解时，必须注意有无下列情况： ①控制或去除体内的感染病灶，特别应寻找隐匿性感染灶。 ②肾静脉血栓形成，及时作CT检查，确诊患有肾静脉血栓形成时可全身应用尿激酶4～8万 u/d，加于0.9%氯化钠40ml，每天1～2次静脉注射。也可作股动脉穿刺