肺栓塞，来源于这个地方的栓子也不容忽视
肺栓塞是除心肌梗死和脑卒中外的第三大致死性血管性疾病。肺栓塞的栓子大部分来自下肢深静脉，大约占70%。随着颈内静脉、锁骨下静脉置管和静脉内化疗的增多，来源于上腔静脉路径的血栓亦较前有增多趋势懈。除了常见的栓子来源，临床上你还遇到过其他部位栓子引起的肺栓塞吗？ 病例摘要 一名49岁男性患者，发现有蛋白尿，尿蛋白/肌酐比为4.1 g/g，通过肾脏活检诊断为原发性膜性肾病。除了ARB类药物之外，患者拒绝其他治疗。活检后5个月，患者因明显的呼吸困难、咳嗽和上腹部不适就诊。急诊测血压160/100 mmHg，心率95次/分，静息状态血氧饱和度97％（环境空气），行走时降至92％。 初步实验室检测结果如下：血钠135 mmol/L（参考范围：136–144），钾3.9 mmol/L（参考范围：3.7–5.1），氯化物104 mmol/L（参考范围：97–105），碳酸氢盐21 mmol/L（参考范围：22–30），血尿素氮14 m......阅读全文
因子VIII/因子IX促凝活性的正常值及临床意义
正常值 因子VIII促凝活性 103%±25.7%；子Ⅸ促凝活性 98.1%±30.4%。 临床意义 增多见于 1、高凝状态及血栓栓塞性疾病，尤其是静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、妇女口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等。 2、肝脏疾病。 减少见于 1、因子VIII促凝活性减
尿色异常的常见疾病
急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染、肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统外伤、多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结
怎样预防高凝状态？
肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，尤其当血浆白蛋白低于20～25g/L时，即有静脉血栓形成可能。临床常用的抗凝药物有： (1)肝素：主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用剂量50～75mg/d静滴，使ATⅢ活力单位在90%以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的蛋白尿和改善肾功
尿常规异常的鉴别
1.紫癜性肾炎 病人具备皮疹、紫癜、关节痛、腹痛及便血等特征表现，又有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎的特点。若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征。本病早期往往伴血清IgA升高。肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。 2.狼疮性肾炎 多见于
超声心动图诊断儿童肺栓塞病例分析
患儿男，10岁，肾病综合征病史7年，期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3d前出现左前胸上部疼痛，伴气促入院。无咳嗽咳痰，无恶心呕吐。 体格检查：体温36.0℃，脉搏83次/min，呼吸18次/min，血压106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，双肺
关于妊娠合并肾病综合征的预后介绍
1、肾病综合征对母儿的主要影响是并存的妊娠期高血压疾病以及胎儿生长受限、早产、胎死宫内或低出生体重儿等的发生率增高。影响的程度取决于致病原因及肾功能不全的程度。轻度肾功能不全，又不伴高血压者发生孕期并发症的机会少；若致病因素能消除，则预后较好。 2、妊娠对肾病综合征的影响妊娠对轻度肾功能不全者
膜性肾病的病因分析
膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。 1.特发性膜性肾病 大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。 2.继发性膜性肾病
关于新生儿肾静脉血栓的病因分析
任何原因导致新生儿血液出现高凝状态，肾血流障碍及血管壁损伤时，均可诱发肾静脉血栓形成。 新生儿RVT的发病过程与以下4个环节有关：肾原发病变，肾门血管蒂受累，肾血流量下降，肾局部血液的高凝状态。 1.血液高凝 糖尿病母亲婴儿及红细胞增多症时易发生新生儿RVT，与患儿高凝倾向有关。 2.肾
关于新生儿肾静脉血栓的检查介绍
1.血液检查 氮质血症多见。半数患儿有代谢性酸中毒。血钾升高。90%患儿有进行性消耗性血小板减少，也可有微血管病性溶血。凝血酶原时间和部分凝血酶原时间延长。 2.尿液检查 显示肉眼或镜下血尿。 3.影像学检查 肾脏的各种影像学检查均可能有阳性所见，但以超声学检查最为重要。 （1）X线
概述小儿肾静脉血栓形成的临床表现
新生儿及婴儿主要特点是腰部出现一外形光滑、侧面坚硬的肿物伴肉眼血尿。可有发热、吐泻、脱水及代谢性酸中毒。表现为呼吸增快、面色苍白、休克。肿物出现前后白细胞数增加。常导致进行性肾功能衰竭、高渗状态及死亡。原发病症状较明显，多为高渗综合征，一般仅在腰部扪到肿物后才考虑本病。较大儿童及成人继发于肾病者
肾静脉血栓为何被误诊为败血症
提高对于隐匿而危险的新生儿肾静脉血栓认识原发性新生儿肾静脉血栓（NRVT)是一种发生于具有各种危险因素新生儿的并发症，主要与脱水、血黏滞度增高和肾血流量减少有关。血浓稠及血黏滞度增加使肾流量下降，肾氧合减少，继之则肾水肿，肾小血管压力增加，最终导致肾小静脉血栓形成。其临床表现缺乏特异性，常被危重的基
单纯性肾病综合征的症状表现
1．单纯性原发性肾病综合征多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1。 （1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。 （2）尿少，尿蛋白多为+++～++++，定量>0．1g/（kg·d），尿镜检偶有少量红细胞。 （3）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低
白细胞尿的鉴别
1.紫癜性肾炎 病人具备皮疹、紫癜、关节痛、腹痛及便血等特征表现，又有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎的特点。若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征。本病早期往往伴血清IgA升高。肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。 2.狼疮性肾炎 多见于
关于急性肾功能不全的治疗和预后的介绍
1、对肾前性氮质血症的治疗首先应寻找病因。 2、怀疑ARF由肾后梗阻引起时，应在膀胱放置导尿管。膀胱残余尿容量可增加，或导出大量因梗阻而潴留的尿液。 3、肾实质性 重症急性链球菌感染后肾小球肾炎应以支持、对症为主，必要时可应用透析；肾病综合征合并ARF应积极应用激素治疗肾病综合征，必要时可
简述原发性肾小球肾病的并发症
1、原发性肾小球肾病的并发症— 感染 由于低蛋白血症 和血清IgG降低等原因，易并发皮肤、呼吸道、 尿路感染 及 腹膜炎 。在儿童以 肺炎 双球菌腹膜炎多见且较严重，遇有突发原因不明 高热 时，应注意腹膜炎的可能。 2、原发性肾小球肾病的并发症— 电解质紊乱 可见低钠血症 、 低钾血症 、
恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的临床表现
临床表现为大量蛋白尿和（或）肾病综合征，可有镜下血尿和轻度肾功能减退。常见的病理类型与临床表现有以下几种。 1．膜性肾病 是恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病最常见的病理类型。以50岁以上男性多见，所有患者均表现为肾病综合征，肾脏疾病症状随肿瘤的有效治疗而缓解，随肿瘤的复发而加重。肾脏病理表现基本与
概述恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的临床表现
临床表现为大量蛋白尿和（或）肾病综合征，可有镜下血尿和轻度肾功能减退。常见的病理类型与临床表现有以下几种。 1．膜性肾病 是恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病最常见的病理类型。以50岁以上男性多见，所有患者均表现为肾病综合征，肾脏疾病症状随肿瘤的有效治疗而缓解，随肿瘤的复发而加重。肾脏病理表现基本与
简述因子VIII/因子IX促凝活性的临床意义
增多见于： (1) 高凝状态及血栓栓塞性疾病，尤其是静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、妇女口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等； (2) 肝脏疾病。 减少见于： (1) 因子VIII促凝活性减低主要见于血友病A、血管性血友病及DIC等； (2) 因子Ⅸ促凝活性减低主要见于血友病B，
低分子肝素的医疗用途
因为它可以皮下给药并且不需要APTT监测，低分子肝素允许门诊治疗诸如深静脉血栓形成或肺栓塞等以前要求住院接受普通肝素给药的疾病。因为低分子肝素具有更可预测的药代动力学和抗凝作用，对于大面积肺栓塞和深静脉血栓形成的初始治疗，建议使用LMWH而非普通肝素。与安慰剂或不干预相比，使用LMWH和类似抗凝剂对
肺栓塞血栓症诊治进展
肺栓塞血栓症(pulmonarythromboembolism，PTE)为来自静脉系统或右心的血栓脱落阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，导致肺循环阻力增加，心排血量降低，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 PTE所致病情的严重程度取决多病因的综合作用：栓子的大小和数量、多个栓子的递次
小儿肾病综合征的诊断标准
小儿肾病综合征血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。 诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或
选择性蛋白尿指数的临床意义
异常结果：高选择性见于微小病变型肾病，对激素敏感，预后较好。 膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，预后不良。 本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。 值得提出的是肾静脉
淋巴瘤引起的肾损害的病因
淋巴瘤患者多有免疫缺陷，肾脏病与免疫有关，HD并发肾病综合征的可能机制有： (1)淋巴细胞产生某种毒性物质，使肾小球基底膜通透性增加。 (2)与体液免疫有关，有肾病综合征的霍奇金病患者中，肾内发现HD肿瘤相关抗原，肾组织找到HD肿瘤致病病毒微粒，血液循环中检出混合型冷球蛋白。 (3)与淋巴
特殊凝血试验的结果分析
凝血四项包括PT、TT、APTT、Fib，这些试验为一般筛选试验，还有其他的特殊试验项目么？结果是怎样的呢？下面我们就简单介绍几种： 1、抗凝血酶（AT） 曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ，是血浆中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶，如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。ww
特殊凝血试验的结果分析
凝血四项包括PT、TT、APTT、Fib，这些试验为一般筛选试验，还有其他的特殊试验项目么？结果是怎样的呢？下面我们就简单介绍几种：1、抗凝血酶（AT）曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ，是血浆中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶，如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。AT是凝
特殊凝血试验的结果分析
凝血四项包括PT、TT、APTT、Fib，这些试验为一般筛选试验，还有其他的特殊试验项目么？结果是怎样的呢？下面我们就简单介绍几种： 1、抗凝血酶（AT） 曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ，是血浆中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶，如凝血酶、凝血因子Ⅸa
白细胞尿的诊断及鉴别
诊断 是否为真性白细胞尿 假性白细胞尿是由于女性白带或其他化脓性疾病(如阴道炎，肛瘘、会阴部脓肿或疖肿等)的脓性分泌物污染尿液或留尿标本不规范造成，应注意留取标本前清洁外阴，留取中段尿。导尿或膀胱穿刺留取标本可避免假阳性。 判断白细胞尿的病变部位及性质 通过病史及查体先除外泌尿系统邻近器
上行性静脉造影检查下肢深静脉血栓形成
可了解血栓的部位和范围。病人仰卧，取半直立位，头端高30°～45°。先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉，用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。注射造影剂后，再快速注入生理盐水，以冲洗静脉管腔，
临床化学检查方法介绍选择性蛋白尿指数介绍
选择性蛋白尿指数介绍： 选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。
你可知道DD二聚体？
D-D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。D-D二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关，同时也说明了纤溶活性的增强。临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、