慢性胰腺炎的内镜治疗：2018ESGE指南建议
2018年欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)更新发布了慢性胰腺炎（CP）的内镜治疗指南，该指南的前一版于2012年发布，新版指南主要内容涉及CP的治疗选择和初始检查，胰腺结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿以及胆管狭窄的管理，指南主要建议内容如下： 治疗的选择和初始检查 ·推荐内镜治疗和（或）体外冲击波碎石术（ESWL）作为单纯疼痛性CP伴胰头/体部主胰管（MPD）梗阻患者的一线治疗。治疗6~8周时评估临床疗效，效果不佳者应再次进行多学科病例讨论，并考虑进行手术治疗。（弱推荐，低质量证据） ·建议在选定的患者中进行初始或继续内镜治疗和/或ESWL 时，应考虑与良好长期结局相关的预测因素，包括初始检查时无MPD狭窄、病程短、非严重疼痛、不吸烟饮酒或戒烟酒；初始治疗后，完全清除梗阻的胰管结石以及通过置入支架解决胰管狭窄。（弱推荐，低质量证据） ·建议对CP患者进行高质量的CT和/或磁共振胰胆管造影（MRCP）检查合理排除胰腺癌并制......阅读全文
一例胰腺假性囊肿感染伴蜂窝织炎超声表现病例分析
病例女，74岁。3月前因结石">胆囊结石伴急性胆囊炎行“胆囊造瘘术”，随后出现胆总管结石，淀粉酶增高诊断为急性胰腺炎，并行ERCP取石术。本次住院主因间断性左下腹痛伴发热1周，查体：上腹及左下腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，左腰部触痛，张力较高，白细胞计数：11.20×109L-1，中性粒细胞百分比：
远端胰腺次全切除术的基本介绍
远端胰腺次全切除术用于慢性胰腺炎、胰腺体尾部囊肿、胰腺体尾部假性动脉瘤的手术治疗。慢性胰腺炎临床表现为复发性或持续性腹痛，可伴有胰内、外分泌功能不全。顽固性疼痛往往是慢性胰腺炎手术治疗的指征。手术的方法选择往往取决于严重病变的范围和有无明显胰管扩张。
关于胰腺炎的并发症的介绍
轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。 慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是
手术治疗胆源性慢性胰腺炎的简介
胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括：诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 （1）继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，
关于胆源性慢性胰腺炎的治疗介绍
1.手术治疗 胰腺脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括：诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 （1）继发性胰腺感染的手术治疗 手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，
手术治疗胰腺假囊肿的简介
（1）手术切除 胰腺假性囊肿囊壁由炎症纤维结缔组织构成，与周围脏器紧密粘连，勉强分离易导致出血和周围脏器损伤，施行切除指征仅限于： ①慢性胰腺炎 诱发的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊肿。此类囊肿外引流往往无效内引流复发率又高； ②胰尾部多房性胰腺假性囊肿 内外引流均效果不佳；
慢性胰腺炎的基本介绍
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）发病率逐年增加，是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。在国内，CP发
慢性胰腺炎的鉴别诊断
1、其他原因导致的腹痛：如消化性溃疡，胆道疾病，肠系膜血管疾病及胃部恶性肿瘤。 2、确定脂肪泻是否由胰腺疾病引起：由慢性胰腺炎导致的脂肪泻，胰腺CT及ERCP检查常有异常发现，若以胰管狭窄为主，则应排除胰腺肿瘤可能。 3、与胰腺恶性肿瘤的鉴别：两者均可致胰腺包块及腹痛或无痛性黄疸，采取包括E
慢性胰腺炎的病因分析
CP致病因素较多，酗酒是主要因素，其他病因包括胆道疾病、高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、急性胰腺炎导致胰管狭窄等。遗传性胰腺炎中阳离子胰蛋白酶原（PRSS1）基因突变多见，散发性胰腺炎中丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalI型（SPINKl）基因和囊性纤维化跨膜传导调
慢性胰腺炎影像学检查
1、普通X线检查： ①腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影； ②上消化道钡餐：可能见到受压或梗阻性改变； ③ERCP：可能见到主胰管有局限性扩张和狭窄，或呈串珠状改变，管壁不规则，有时可见到管腔闭塞，结石或胰管呈囊状扩张等，根据主胰管的直径，慢性胰腺炎分为大胰管型(直径7mm)和涉及胰管(
慢性胰腺炎有哪些症状
轻重不等，可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。 1、腹痛：多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，多位于中上腹部，为钝痛或隐痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部，疼痛部位与炎症部位一致，根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹
慢性胰腺炎的发病机制
因病情轻重不同病理有较大变化，胰腺表面光滑，但不平整，呈木或石样硬度，体积缩小，切面呈白色，主胰管狭窄，远端扩张，重者可波及第1，2级分支，其末端常形成囊状，管内有白色或无色液体，多数无细菌生长，常可见蛋白沉淀为结石的前身，头颈部可见大小不等的囊肿，与主胰管相通，大者可以压迫周围脏器，有时可与周
慢性胰腺炎归因有变迁
目前美国规模最大的慢性胰腺炎流行病学研究结果表明，美国慢性胰腺炎的疾病谱已发生明显改变：酒精相关慢性胰腺炎所占比例显著下降，而与其他病因相关的胰腺炎呈上升趋势，尤其值得一提的是，吸烟与胰腺炎密切相关。（Clin Gastroenterol Hepatol. 2011，10：S1542）
先天性胰腺囊肿的概述
胰腺囊肿临床上有三种类型，其发生率由高是低，依次为胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性腺瘤。 胰腺假性囊肿：囊壁系纤维膜，并无上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。多见于重症胰腺炎和闭合性胰损伤后，由于胰管破裂、外流胰液聚积而成。随着囊肿逐渐扩大，邻近的胃、十二指肠、结肠受推移，产生相应的压迫症
关于先天性胰腺囊肿的概述
胰腺囊肿临床上有三种类型，其发生率由高是低，依次为胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性腺瘤。 胰腺假性囊肿：囊壁系纤维膜，并无上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。多见于重症胰腺炎和闭合性胰损伤后，由于胰管破裂、外流胰液聚积而成。随着囊肿逐渐扩大，邻近的胃、十二指肠、结肠受推移，产生相应的压迫症
胰腺假囊肿的临床表现
胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为病情鶒的延续病人处于急性胰腺炎的情况下而不能很快好转，发热、上腹部胀痛和压痛肿块腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症后期的病例，假性囊肿壁已经成熟，周围的炎症改变已经消退，此时临床诊断的要点包括：①急性胰
关于胰腺假囊肿的病因分析
急性胰腺假性囊肿是指囊肿内容急性聚积而成的囊肿，多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤。急性胰腺炎的病因随不同国家与地区而异，在国内胆石诱发的急性胰腺炎占多数，酗酒引起的较少；而欧美国家酒精性急性胰腺炎占多数,胆石性仅占10%。 慢性胰腺假性囊肿是在慢性胰腺炎基础上因胰管梗阻破裂所致。慢性胰腺炎的病因主
胰源性腹痛的检查诊断
临床表现轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。 1.腹痛多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在
胰腺假性囊肿的并发症有哪些？
胰腺假性囊肿的并发症更多见于急性胰腺假性囊肿。 1.囊内出血 胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分如胃左动静脉，胃右动静脉，脾动静脉等，血管壁被激活的胰酶和感染侵袭，可突然发生破裂出血病人可突然出现剧烈的持续性腹痛，腹部包块急剧增大，且有刺激征，常表现内出血症状，很快进入休克状态。
胰腺假性囊肿的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 临床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹损伤，出现上腹疼痛、饱满、包块，伴胃肠道功能障碍的病人，体检时能触到上腹圆形或椭圆形肿物，边界不清，较固定，呈囊性感有深压痛，就应想到有胰腺囊肿的可能，经胃肠道造影、B超检查即可作出诊断。 鉴别诊断 胰腺假性囊肿须与胰腺脓肿和急性胰腺蜂窝织炎鉴别。伴随
治疗耳廓假性囊肿的简介
1.理疗 用于少量积液,以阻止渗出,促进吸收。 2.穿刺 无菌操作下进行。穿刺后可以注入2%碘酊少许,加压包扎或石膏固定。 3.切开 严格无菌操作下,用CO2激光或手术刀切除全层囊壁,开一小窗,搔刮囊壁,通常引流,加压包扎,以促进囊壁塌陷,紧贴粘连,直至愈合。
胰腺囊肿的病因分析
根据囊肿形成的病因，将假性胰腺囊肿分为： 1.炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。 2.外伤后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。 3.肿瘤所致假性囊肿。 4.寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起。
手术治疗急性胰腺炎的相关介绍
胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。 严重者手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创
药物治疗胆源性慢性胰腺炎的相关介绍
根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。 （1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。 （2）补充体液，防治休克全部患者均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压
胰腺癌的鉴别诊断
1、慢性胰腺炎 以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别，尤其是肿块型慢性胰腺炎。慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻（或脂肪泻）较著，而黄疸少见。如影像学检查发现胰腺部位的钙化点，则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难，即使
胰腺囊性疾病的病因分析
1.炎症后假性囊肿可继发于急性胰腺炎和慢性胰腺炎，寄生虫性假性囊肿可由蛔虫或包囊虫引起，外伤后假性囊肿见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。 2.胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊性肿瘤和胰腺导管内乳头状黏液瘤等囊肿常继发于肿瘤。
关于胰腺假囊肿的基本介绍
胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。
慢性胰腺炎辨证辨病心得
慢性胰腺炎属“胰胀、胃脘痛”等范畴。初因暴饮暴食、大量饮酒等引起脾胃受损，湿热内蕴。湿热与食滞积于肠道成阳明腑实，诸邪犯胰，损伤胰腺，即发为胰胀；湿热薰蒸肝胆，胆汁外溢可形成黄疸，胆内湿热亦可横逆犯胰，使胰受损，发为胰病。胰腺受邪日久不愈或反复发作，必然入络而导致气滞血瘀，最终湿热、痰浊、食
巨噬细胞促进慢性胰腺炎发展
近日，来自美国斯坦福大学医学院的研究人员在国际学术期刊nature communication在线发表了一项最新研究进展，他们发现选择性激活的巨噬细胞在慢性胰腺炎的胰腺纤维化过程中具有重要促进作用，并且这种作用是通过胰腺星状细胞释放的IL-4/IL-13实现的。 慢性胰腺炎是一种逐步发生的不可
关于慢性胰腺炎的病变介绍
慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显，症状隐匿，发现时即属慢性。临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。慢性酒精中毒时也常引起本病。 病变 肉眼观，胰腺呈结节状，质较硬。切面可见胰腺间质纤维组织增生，胰管扩张，管内