尿常规：传统经典方法应与现代创新技术并重
□中国医师协会检验医师分会会长、解放军检验医学专业委员会主任委员 丛玉隆 临床路径是医改中一个非常重要的部分，而临床路径具体到科室如何实施，涉及一个流程问题。目前在常规检验中，问题最突出的便是尿液有形成分镜检标准化的流程管理。这两年，我们做了一些工作，有一些体会，在此与大家分享。 有形成分检验意义重大 大家知道，临床路径中，任何患者入院，必须做三大常规的检验，其中的血常规和尿常规更为重要。经典的尿液检查包括尿液的理学、化学和有形成分检查。三者都非常重要，其中又以尿液有形成分检查为尿常规检查的核心。可以说，目前流行的仅做“尿十项”的检查，而忽视镜检的做法，不是真正意义上的尿常规检查，而只能称之为尿的干化学分析。因此，如何加强尿有形成分检查的标准化，已经成为摆在我们面前迫切需要解决的问题。 尿液有形成分检查的重要意义无须赘言，在临床中最简单的血尿鉴别，对比经典的方法，如肾穿，这种有创检查对病人......阅读全文
关于尿电导率与尿渗透压的关系浅谈
有临床医生建议检验科开展尿渗透压的检测，经过查阅文献，得到尿电导率与渗透压存在一定的相关性，肾脏疾病的患者，尿电导率可以作为肾脏功能损伤进展严重程度和肾脏浓缩稀释功能好坏的重要参考指标，并且可以作为尿渗透压的替代参数，目前检验科体液室已开展尿电导率的检测，住院患者尿常规项目里有此项结果的报告，烦请各
尿分析和尿标本的收集、运送和保存、批准准则(3)
3.尿液肉眼观察/物理学分析 3.1标本的识别 尿分析申请/报告单提供的信息包括下列内容：病人姓名，年龄或出生日期，性别；病人所在区域（住院或门诊）；标识号码；标本类型（如导尿，中段尿或其它）；申请医生；填写申请单人的签字；诊断和主要症状；服用的药物（如维生素C）；收集尿液的日期和时间，实验室
尿分析和尿标本的收集、运送和保存、批准准则(8)
8.4收集标本 通常留取标本应在可供病人坐或站的隔离区域。 8.4.1随机标本 随机标本不在特定的时间收集，憋尿数小时后收集的尿标本对进行尿分析可能是需要的。 8.4.2第一次晨尿或8小时标本 第一次晨尿或8小时标本通常是病人经一夜睡眠起床后立即收集的标本。这也称为过夜或清晨标本。另外8
尿分析和尿标本的收集、运送和保存、批准准则(10)
9.2 24小时尿防腐剂的概述 下表（PP.19-21）24小时尿标本的防腐剂是根据最大的临床参数实验室的推荐和两本主要的教科书所列出的。这些不同来源之间一般的和特殊的区别和矛盾已注明，他们的临床意义不清楚。检验人员被促使遵照临床实验室进行检验的有关建议。临床实验室进行这些试验时被促使研究防腐和
尿分析和尿标本的收集、运送和保存、批准准则(5)
5.3显微镜检查 下列要求适用于离心尿液 显微镜检查结果的一致性是最基本的要求。一份书写适当，且关于进行各程序的操作手册，有助于保证实验室内全体人员以相同方式进行显微镜检查。每个人必须以同样方法检测沉渣，寻找存在的同样沉渣物，并用同样的标准去鉴定。 推荐实验室使用标化的商品系统，它能报告每单
尿蛋白、尿潜血异常
健康人检查尿常规，通常尿蛋白、尿潜血指标是阴性的。如果检查这两个指标显示阳性，说明肾脏一定有了病变。这种情况下，即便身体尚感觉不到任何的不适，一定不能抱着轻视或置之不理的态度，须尽快就医诊治。尿常规检查中为什么会出现尿蛋白与尿潜血呢？主要是由于各种致病因素导致肾脏功能受到损伤，健康肾脏正常工作会将蛋
乳糜尿的鉴别诊断
1.脓尿泌尿生殖系感染出现脓尿时，尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，表面上酷似乳糜尿，但脓尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状，尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞，尿液静置后无上浮脂滴，尿乳糜试验阴性，同时，尿细菌培养计数>105/ml。2.结晶尿尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊，此类
尿镁(Mg)的概述
成人体内含镁20～30g，约50%～70%分布骨骼中构成骨盐，其余以Mg2+形式分布于骨骼肌、心肌、肝、肾、脑等各种软组织中。Mg2+主要存在于细胞内液，细胞外液仅占1%。红细胞中镁约为血浆中镁的3倍。血清镁约65%～80%以游离形式存在，其余与血浆蛋白结合存在。血镁对神经肌肉的应激性有协同的抑
乳糜尿产生的机制
①泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液，逆流进入泌尿系统淋巴管，致使淋巴管内压不断增高而破裂，淋巴液进入尿中所致。②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系统淋巴管所致。
生动详解尿微量蛋白
肾脏疾病是临床常见疾病，尿微量蛋白检测是较敏感的反映肾小球及肾小管损害的检查，能协助临床早期诊断肾损伤。 尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难以检出的一些蛋白质。机体蛋白质不正常地经尿排泄是原发肾脏病及其他相关疾病引发肾脏病变最重要的病理生理紊乱之一，尿微量蛋白的检测为临床上监测肾脏及某些其他器官功
简述尿溶菌酶的原理
溶菌酶来自单核细胞、中性粒细胞，是一种能溶解某些细菌的酶类。可酵解革兰氏阳性球菌壁上的乙酰氨基多糖成分，使细胞壁破裂。其分子量为14000—15000Da，可从肾小球基底膜滤出，90%以上可被肾小管重吸收，所以尿液中很少或无溶菌酶。用一种细菌悬液作为基质，加入待测标本后保温一定时间，如标本中含溶
尿钠的测定实验
实验方法原理 用无水乙醇沉淀尿中蛋白，获得无蛋白尿滤液，再将其与焦性锑酸钾作用生成焦性锑酸钠沉淀。最后与标准管比较求得尿钠的含量，其反应式如下：Nacl＋K[Sb（OH）6]→Na[Sb（OH）6]＋KCl实验材料 尿液试剂、试剂盒 无水乙醇焦性锑酸钾钠标准液氯化钠乙醇仪器、耗材 吸管架试管架离心管
尿管型的简介
管型（casts）为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实，血浆中各种分子量不同的蛋
女性尿瘘的病因
女性尿瘘的常见病因为：①妇科手术损伤子宫颈癌腹膜后肿瘤等手术时都可能造成膀胱输尿管损伤而形成尿瘘；②分娩损伤；③外伤，如骨盆骨折、粗暴性交等；④泌尿系畸形，如先天性输尿管异位开口等；⑤晚期膀胱结核、 肿瘤等。 发病机制：绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤较少为其他损
高钙尿的类型
[span]根据高钙尿的发生机制，其分为再吸收性、吸收性和肾性高钙尿3种类型。其他一些病因明确的代谢性疾病也能引成高钙尿症及尿钙性结石，例如远端肾小管性酸中毒、结节病、长期卧床、骨伯哲特病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进和高维生素D症等，肾小管性酸中毒占钙性结石病人的0.5%～3%，其他很少见。
尿碘的临床应用
减低见于地方性甲状腺肿、地方性克汀病（地方性呆小症）、甲状腺功能减退等。 增高见于高碘性地方性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及服用碘剂（如长期服用乙胺碘呋酮等）过量者。[1] 孕期准妈妈应做三次尿碘检测 碘是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料，如果孕妇体内缺碘则可导致胎儿和婴幼儿的脑
尿妊娠试验的原理
这项试验通过早孕试纸检测。当男性的精子与女子的卵细胞结合后，形成一个受精卵共植入子宫，女性体内就产生了一种新的激素，医学上叫做绒毛膜促性腺激素（hCG），其生理作用在于维持怀孕。这种激素在受孕后7天～10天就能通过早孕试纸从尿中检验出来。
乳糜尿的发病机制
班氏丝虫由淡色库蚊和致倦库蚊传播；马来丝虫的传播媒介是中华按蚊和雷氏按蚊等。蚊虫叮咬患者或带虫者后将人体血液中的微丝蚴吸入胃内微丝蚴在蚊虫体内脱去外鞘鶒，经腊肠期及两次脱皮发育为有感染性的幼虫当蚊虫咬伤健康人体时，感染性幼虫即从皮肤伤口进入皮下组织及淋巴管，并移行至大淋巴管、淋巴干，生长发育为成
尿痛的鉴别诊断
1.排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。 2.排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。 3.排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。 4.排尿突然中断伴疼痛或尿潴留，见于膀胱
乳糜尿的鉴别诊断
1.脓尿泌尿生殖系感染出现脓尿时，尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，表面上酷似乳糜尿，但脓尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状，尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞，尿液静置后无上浮脂滴，尿乳糜试验阴性，同时，尿细菌培养计数>105/ml。2.结晶尿尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊，此类
尿流缓慢的检查
尿道感染较典型的临床症状主要有以下三个方面： (1)尿液异常尿道感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 (2)排尿异常尿道感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 (3)腰痛
尿石症的诊断
最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT、MRI，费用高，检出率并不
女性尿瘘的诊断
根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史，结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难重要的是产生尿瘘的原因瘘的性质部位、大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。
尿胆红素(BIL)阳性鉴别
肝细胞性黄疸 肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损。由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高，所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于水并经肾排出，使尿胆红素试
白细胞尿的鉴别
1.紫癜性肾炎 病人具备皮疹、紫癜、关节痛、腹痛及便血等特征表现，又有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎的特点。若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征。本病早期往往伴血清IgA升高。肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。 2.狼疮性肾炎 多见于
蛋白尿解读大全
1、什么是蛋白尿？正常人尿液中仅含有微量蛋白尿，大约为每日排泄尿蛋白仅20-80mg，若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h，称为蛋白尿。2、为什么会发生蛋白尿？肾小球滤过膜损伤或通透性增加；肾小管重吸收减少；蛋白溢出增多；肾小管和尿路细胞的排泄增多；肾组织破坏；体位和运动的影响。3、
白细胞尿的病因
多见于泌尿系统感染性疾病，但也可由泌尿系统非感染性疾病及邻近组织的感染性疾病引起。 泌尿生殖系统疾病 1. 肾脏疾病：肾盂肾炎、肾盂积脓、肾脓肿、肾结核、肾结石感染、肾小球疾病、肾小管间质疾病。 2. 输尿管疾病：炎症、结石、肿瘤。 3. 膀胱疾病:炎症、结石、肿瘤、异物。 4. 尿道
乳糜尿的检查化验
1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史，反复发作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重，有无其它丝虫病症状，经过何种治疗，疗效如何。 2.尿常规检查及乳糜试验，以区别磷酸盐尿及脓尿，乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。 3.取血及尿检查微丝蚴。 4.膀
尿溶菌酶的工作原理
溶菌酶来自单核细胞、中性粒细胞，是一种能溶解某些细菌的酶类。可酵解革兰氏阳性球菌壁上的乙酰氨基多糖成分，使细胞壁破裂。其分子量为14000—15000Da，可从肾小球基底膜滤出，90%以上可被肾小管重吸收，所以尿液中很少或无溶菌酶。用一种细菌悬液作为基质，加入待测标本后保温一定时间，如标本中含溶菌酶
尿胆原定性试验
实验方法原理 尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛反应，生成红色化合物。实验材料 尿试剂、试剂盒 对二甲氨基苯甲醛试剂BaCl2实验步骤 一．实验试剂：1，对二甲氨基苯甲醛试剂，对二甲氨基苯甲醛2g溶于80ml蒸馏水中缓慢地加入浓HCL 20ml ，贮存棕色瓶中．2，100g/L． BaCl2 试剂