血小板计数阻抗法还是光学法准，有时真的不绝对！
作者：北京协和医院检验科 张时民现在高端血细胞分析仪在血小板计数上可以采用两种方法，甚至三种方法进行计数，其目的就是防范血小板计数过程中的出现的各种问题，例如大血小板增多导致的血小板计数假性减少，小红细胞增多或红细胞碎片增多导致的对血小板计数的干扰，导致的假性升高，冷球蛋白问题。当然真正的血小板减少，两三种方法齐上阵，重复计数，提高检验精度，防范各种问题发生导致的检验错误，可减少发报告的风险。通常认为阻抗法完全依据血小板体积与红细胞体积的差异这一维参数区分，有些武断或者不确定因素太多，容易将红细胞与血小板分不清，特别是大血小板和小红细胞、红细胞碎片增多时影响比较显著。光学法则依靠血小板与红细胞在荧光反射强度上的不同和体积大小不同，将二者区分开来，他是在开启网织红细胞检查通道时完成的测定。一般认为该方法检测更加准确一些，但是检验成本会有升高。但是这绝对吗？且看下面的例子。某患者诊断为血小板减少症，来医院血液科就诊，血常规检验结果显......阅读全文
血小板输注适应征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射） 在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为 10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。 对没有任何危险因素的病人，如果担心同种免疫产生血小板抗体，其临
肿瘤病人与血小板检查
肿瘤患者在治疗过程中，往往要频繁地做血常规检查，其中有一项重要的指标就是血小板。 众所周知，血小板是血液中除红细胞和白细胞之外的第三种有形成份，它的主要功能是形成止血血栓。因此，我们又把血小板称为血栓细胞。血小板在人体血循环中的寿命只有7～10天，也就是说，每天约有十分之一的血小板被坏，而由新
血小板黏附试验（PAdT）介绍
血小板黏附试验正常范围： a）玻璃球法：男性34.9%±6.0%；女性39.4%±5.2%； b）玻璃珠柱法：62.5%±86%； c）玻璃滤器法：31.9%±10.9%. 检查介绍：血小板黏附是指血小板黏附于异物表面，是血小板的一项重要的止血功能。 临床意义：血小板黏附试验反映血小板
临床指南：血小板输注
血小板输注的指征：骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射）在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为 10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。对没有任何危险因素的病人，如果担心同种免疫产生血
影响血小板计数的因素
1.抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集而使计数假性降低。2.各种原因引起的血栓前状态使血小板易于聚集。3.大量巨大血小板或小红细胞的存在，医|学教育网搜集整理影响血小板的检测。4.药物影响（1）增加：β-受体阻断剂，肾上腺素，糖皮质激素和磷中毒均可致血小板增加。（2）减少：β-受体兴奋剂，
血小板输注指南（六）
8. 血小板输注禁忌症8.1 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）BCSH 正在准备血栓性微血管病溶血性贫血的诊断与治疗指南。血小板输注短暂地与 TTP 加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素诱导血小板减少症（HI
血小板的形态及其结构
血小板描述：细胞碎片，体积很小，形状不规则，常成群分布在红细胞之间。 循环血中正常状态的血小板呈两面微凹、椭圆形或圆盘形，叫做循环型血小板。人的血小板平均直径约2～4微米，厚0.5～1.5微米，平均体积7立方微米。血小板虽无细胞核，但有细胞器，此外，内部还有散在分布的颗粒成分。血小板一旦与创伤面或玻
血小板输注指南（三）
4.5 新生儿用血小板除前面的要求外还应外加：成分应当不含具有临床意义的不规则血型抗体，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必须为 CMV 阴性。成分由一袋单采血小板用密闭系统分装而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在标签上额外注明“新生儿使用血小板”。4.6 宫内输注（IU
血小板（PLT）－的决定水平
参考值 （100～300）×109/L 决定水平 临床意义及措施 10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
血小板输注无效（三）
4 治疗与预防 血小板无效输注的治疗，可针对不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治疗原发病为主，如抗感染，脾切除术，以及增加血小板的输入量来提高输注效果。免疫因素则以预防为主，可用去除白细胞制品，治疗方面可静脉输注免疫球蛋白，选择配合性血小板输注。 4.1 去除白细胞
目视法血小板计数实验
实验方法原理尿素液能溶解红细胞及白细胞而保存完整形态的血小板，经稀释后在血细胞计数地内直接计数以求得每升容积血液内的血小板数．试剂、试剂盒血小板稀释液尿素实验步骤一．实验试剂：血小板稀释液 尿素（uren）10g/枸橼酸钠0.5g/40%甲醛0.1ml/蒸馏水加至100mL完全溶解后过iha ，置冰
血小板输注指南（九）
13. 血小板输注无效血小板输注无效的特征是多次输血小板均未取得满意效果。有些病人可能有一次输血小板效果不好，而以后几次效果不错。只有在 2 次及 2 次以上输血小板效果都不好，才能诊断为血小板输注无效。14. 血小板输注无效的原因有多种原因可以导致血小板输注效果不佳，可以分为免疫和非免疫两类。主要
血小板参数的临床应用
一、决定血小板大小的生物学因素 血小板由巨核细胞产生，没有细胞核，却有活跃的酶活性和生理活性。血小板的体积差异较大，最大和最小之间可相差近十倍。相比之下，红细胞之间的体积差异只有两倍左右。 对血小板的体积差异主要有三种解释，其一，认为血小板的体积随衰老而皱缩变化。其二．认为巨核细胞在分裂形成上千
血小板抗原分类有哪些
血小板表面有两类抗原：一类是为非特异性抗原或血小板相关抗原，与AB0血型系统和HLA有关，另一类是血小板特异的抗原。医学教育|网搜索整理人类血小板特异性抗原（HPA）有5个血型系统和l0个抗原，为HPA-1（Zw）、HPA-2（Ko系统）、HPA-3、HPA-4、HPA-5.
血小板输注指南（二）
4.2 质量监控一些红细胞血清学试验和微生物学筛查试验（包括 NAT 测试 HCV）必须进行，试验结果直接决定最终分离的成分是否可以发放。每一袋成分在制备的每一个步骤和发放前必须进行目视检查。如果血袋有渗漏、破损或缺陷，袋内空气过多，疑有细菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝块、浑浊或颜色有不正常的
血小板聚集试验的原理
原理：浊度法：在富含血小板血浆（PRP）中加入致聚剂，血小板发生聚集，血浆浊度变化，透光度增加，血小板聚集仪将这种浊度变化转换为电信号并记录，形成血小板聚集曲线。根据血小板聚集曲线可了解血小板聚集的程度和速度。电阻法（阻抗法）是根据电阻抗原理，通过放大、记录浸泡在全血样品中电极探针间的微小电流或阻抗
血小板输注指南（一）
尽管此指南中的建议和相关信息在印刷出版时被认为是真实准确的，但是不论作者或发行机构都对任何可能的错误或遗漏没有任何法律责任或义务。1. 方法经使用合适的关键词在数据库中进行文献检索，并对现有的专家组出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英国血液学标准委员会在 M
血小板的产生与调控
RNA印迹分析表明，人TPOmRNA在胎肝和成人肝脏以及肾脏有表达。肝和肾可能是TPO的主要产生部位。Sungaran等利用原位杂交检测了人类肾、肝、骨髓及脾中的TPOmRNA含量。分析表明，在正常人的骨髓中杂交信号很弱，而在患血小板减少症的个体骨髓基质细胞中有大量的TPOmRNA表达。在具有正常血
血小板输注无效（二）
2.4 药物抗体 当患者输注血小板而出现不明原因的PTR时，在排除其它影响因素外，应考虑药物致敏产生抗体的可能，一般患者在血小板减少症前有用相关药物史，停药后，即可得到改善，再次使用该药可出现血小板减少症状。可以引起药物过敏性血小板减少症的常见药物见表1。药物致敏引起的免疫性血小板减
案例分析：“难缠”的血小板
案例一一天上午，我在sysmex血细胞分析仪上专职处理体检的血常规标本，其中有一位体检人员的血小板计数为48 x109/L，血液标本未见凝固，于是我将该标本用迈瑞BC6800的网织红通道的荧光染色RNA法计数，结果为61 x109/L，两次结果差不多。 当时的你会相信这个结果吗？会不会想着标本可能存
血小板计数的影响因素
1.抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集而使计数假性降低。2.各种原因引起的血栓前状态使血小板易于聚集。3.大量巨大血小板或小红细胞的存在，医|学教育网搜集整理影响血小板的检测。4.药物影响（1）增加：β-受体阻断剂，肾上腺素，糖皮质激素和磷中毒均可致血小板增加。（2）减少：β-受体兴奋剂，
血小板粘附试验的原理
（1）玻球法：血小板具有黏附于异物表面的性能。一定量的血液与一定表面积的异物表面接触一定时间后，即有一定数量的血小板黏附于异物表面上，测定接触前后血小板之差，即为黏附于异物表面的的血小板数，由此求出占血小板总数的百分数。 （2）玻璃珠柱法：血液通过玻珠柱后，由于血小板黏着在玻珠和塑料管，甚至可
血小板聚集试验的原理
血小板相互间粘附的特性称为血小板聚集性。在特定的连续搅拌条件下，于富含血小板血浆（PRP）中加入诱导剂（如ADP），血小板激活后GPⅡb-Ⅲa复合物暴露出纤维蛋白原的受体并与其结合而导致血小板聚集，PRP浊度变小，光电管将浊度变化转变成电讯号并在记录仪上描记出聚集曲线，由此可计算出血小板聚集的程
血小板微粒及其临床应用
血小板微粒（Platelet Microparticle, PMP）是血小板在活化过程中释放的一种超微膜性囊泡。其直径小于0.5μm，不能用普通显微镜观察到其形态，不能用包括血小板计数仪在内的常规检测血小板的方法来检测。血小板微粒膜上携带有静息状态下血小板膜上的多数成分，也携带活化血小板膜
血小板平均体积是什么
血小板平均体积就是指外周血中每个血小板的平均体积，它是反映血小板个头大小的指标。血小板平均体积高，说明血小板个头就大，血小板平均体积低，说明血小板的个头就小一些，并且血小板平均体积大小与血小板的成熟度有密切的相关性。一般是体积大的血小板，成熟度较差一些，平均体积小的血小板成熟度要高一些。血小板平
浅谈血小板无效输注
作为血液科医生，工作中几乎每日都会有病人输血，而输血后患者是否就一定能达到理想输注效果，缓解燃眉之急呢？近段时间我们就遇上不少此类输血后，尤其是输血小板后，血小板计数仍然不升，出血仍不能有效停止的情况。“血小板无效输注”这个结论也成了近来我们反复与病人及家属交代的内容。那么就让我们一起来学习了解下关
血小板输注指南（四）
5.2 推荐根据以上的研究，本指南有以下建议；这些建议与目前血小板输注标准委员会（1998）和美国临床肿瘤学会指南（Schiffer 等 2001）的规定一致：在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为 10x10109/l 这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时
血小板输注指南（八）
11. 输注给成人预防性输注血小板时，推荐使用 1 个单位的成人治疗剂量。如果不出现血小板输注无效，这将使体内血小板水平增加 20x109/l。当血小板用于治疗活动性出血，可能需要更大剂量；血小板输注的剂量和频率取决于个体情况，无法提供通用建议。以下推荐均为 C 等，Ⅳ级：11.1 对血小板的检查医
血小板输注无效（一）
血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成为各种血液病及肿瘤患者放﹑化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血（全血﹑红细胞﹑白细胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效（PTR）。我们结合近几年国内外研究进展，对血小板
血液的化学检验项目β血小板球蛋白和血小板第4因子
β血小板球蛋白和血小板第4因子介绍： β血小板球蛋白和血小板第4因子均来自血小板的α颗粒，是血小板特意蛋白质。血浆中两者的浓度的高低取决于血小板合成和释放量，也可与肾脏的排泄和体内的清除率有关。β血小板球蛋白和血小板第4因子正常值： β血小板珠蛋白： 0.9-5.5μg/L(酶联免疫吸附法测定