胰腺炎实验诊断
实验室检查:1.淀粉酶测定（1）血清淀粉酶：①急性胰腺炎一般起病后6～12小时血清淀粉酶水平开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过参考值3倍可确诊为此病，但其水平高低与病情轻重并不平行。②慢性胰腺炎时可有血清淀粉酶的升高，急性发作时，血清淀粉酶明显升高。③血清淀粉酶突然下降提示重症胰腺炎。（2）尿淀粉酶：①急性胰腺炎尿淀粉酶水平升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周②慢性胰腺炎急性发作时，尿淀粉酶可一过性增高③尿淀粉酶突然下降提示重症胰腺炎。2.血清脂肪酶测定急性胰腺炎时，常在发病后4～8小时开始升高，24小时达峰，持续8～14天，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，特异性也较高。3.血常规白细胞计数常升高。4.粪便常规慢性胰腺炎患者粪便显微镜检查可见脂肪滴、肌肉纤维增多。5.血糖、血钙测定急性胰腺炎时血糖水平常暂时性升高，慢性胰腺炎时空腹血糖水平可升高或糖耐量异常；急性胰腺炎时血钙......阅读全文
胰腺炎实验诊断
实验室检查:1.淀粉酶测定（1）血清淀粉酶：①急性胰腺炎一般起病后6～12小时血清淀粉酶水平开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过参考值3倍可确诊为此病，但其水平高低与病情轻重并不平行。②慢性胰腺炎时可有血清淀粉酶的升高，急性发作时，血清淀粉酶明显升高。③血清淀粉酶突然下降提示重症
胰腺炎实验诊断的临床意义
淀粉酶的测定对胰腺炎诊断有较高的特异性，是重要的诊断依据，但其他消化腺如涎腺的炎症也会导致淀粉酶水平升高；血清脂肪酶的测定也有更高的特异性，特别是当血清淀粉酶活性已经下降到正常，血清脂肪酶测定有助于胰腺炎的诊断，且不受涎腺炎症的影响；暂时性血糖含量升高反映胰腺坏死，预示预后严重；血钙含量下降严重
慢性胰腺炎的诊断
慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性，诊断常有困难，非典型者更难明确诊断，对反复发作的急性胰腺炎，胆道疾病或糖尿病患者，有反复发作性或持续性上腹痛，慢性腹泻，体重减轻不能用其他疾病解释，应怀疑本病，临床诊断主要根据病史，体格检查并辅以必要的X线，超声或其他影像学检查，上消化道内镜及有关实验室检查等，
急性胰腺炎的鉴别诊断
急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 1.消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。 2.胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊
慢性胰腺炎的鉴别诊断
1、其他原因导致的腹痛：如消化性溃疡，胆道疾病，肠系膜血管疾病及胃部恶性肿瘤。 2、确定脂肪泻是否由胰腺疾病引起：由慢性胰腺炎导致的脂肪泻，胰腺CT及ERCP检查常有异常发现，若以胰管狭窄为主，则应排除胰腺肿瘤可能。 3、与胰腺恶性肿瘤的鉴别：两者均可致胰腺包块及腹痛或无痛性黄疸，采取包括E
急性胰腺炎的鉴别诊断
急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 1.消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。 2.胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊
急性胰腺炎的鉴别诊断
急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 1.消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。 2.胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊
急性胰腺炎的鉴别诊断
急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 1.消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。 2.胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊
如何诊断老年急性胰腺炎？
老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显；上腹部手术后突然休克、发热；糖尿病昏迷发生休克；突然出现类似心肌梗死的症状等，应及时想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁清蛋白等。 1.血白细胞 白细胞可增至（
胆囊性胰腺炎的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 ①典型的症状与体征,外分泌功能明显异常，逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变，并可除外胰腺癌者。 ②x线与CT有明确胰腺钙化或胰腺结石。③胰腺活组织检查符合慢性胰腺炎。 鉴别诊断 本病应与急性复发性胰腺炎鉴别：后者在发作时血淀耪酶显著增高，腹部平片常阴性，胰腺组织无永久性炎症痕