血尿淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用

血尿淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用

目前急性胰腺炎(AP)的诊断除依赖病史、体征外，也需要血清酶学检查、血清标志物以及CT为代表的系列影像检查以及Ranson、APACHEII评分系统等。这其中常用的有淀粉酶(Amy)、脂肪酶(LP)为代表的血清酶学检查，但AMY的敏感性和特异性方面存在不足，LP虽特异性高，但病情早期不能及时反应，C

淀粉酶，脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的价值探讨

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。目前实验室多以血清淀粉酶检查辅助临床诊断，但由于淀粉酶来源特异性不高，单用淀粉酶检测辅助诊断有失偏颇。联合脂肪酶检测，可提高诊断的灵敏度和特异性，且具有100%的阴性预测值，拥有很好的诊断意义和巨大的临

淀粉酶，脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的价值探讨

 【摘要】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。目前实验室多以血清淀粉酶检查辅助临床诊断，但由于淀粉酶来源特异性不高，单用淀粉酶检测辅助诊断有失偏颇。联合脂肪酶检测，可提高诊断的灵敏度和特异性，且具有100%的阴性预测值，拥有很好的诊断意义和

尿渗透压下降的鉴别诊断

　　尿比重降低:尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。其测定值仅供参考。尿比重降低见于尿崩症，慢性肾炎等。尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。　　尿比重增

尿渗透压下降的鉴别诊断

　　尿比重降低:尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。其测定值仅供参考。尿比重降低见于尿崩症，慢性肾炎等。尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。　　尿比重增

增强CT扫描与彩色超声在急性胰腺炎患者诊断中结果

　　急性胰腺炎（AP）是内科常见疾病之一， 其发病急、病情进展快， 病发原因与患者饮食不合理和胆道疾病相关[1]。目前， 血、尿淀粉酶测定是AP疾病诊断的常用指标， 但相关资料显示[2]， 肾结石、肿瘤和肾功能不全者均存在淀粉酶升高现象， 故而以此并不能直接诊断AP病情， 诊断准确性低。近年来， 随

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

尿淀粉酶与尿肌酐的比值诊断急性胰腺炎的评价（一）

      急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一，且病因复杂，发病率和病死率高［1，2］，其发病急、病情重、进展快，因此早期快速诊断意义重大。AP在急性期与其他的急腹症较难鉴别，给诊断和治疗带来许多困难。血尿淀粉酶是诊断AP的常用实验方法，特别是尿淀粉酶

尿淀粉酶与尿肌酐的比值诊断急性胰腺炎的评价（二）

       2．2  AP组及非AP组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr的灵敏度、特异性比较  见表2。结果显示：急性胰腺炎Uamy/Ucr的诊断特异性最高，其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%，而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的灵敏度和特异性均低于前者。表2 AP组及非AP组血

如何诊断老年急性胰腺炎？

　　老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显；上腹部手术后突然休克、发热；糖尿病昏迷发生休克；突然出现类似心肌梗死的症状等，应及时想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁清蛋白等。　　1.血白细胞　　白细胞可增至（

急性胰腺炎的鉴别诊断介绍

　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失,X线透视见膈下有游离气体等,可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高,B超及X线胆道造影可明确诊断。　　3.急性肠梗阻　　腹痛为

淀粉酶在焙烤食品中作用

(1)增大面包体积面粉含有的淀粉酶能将面粉中淀粉分解成可溶性糖，糖在制造面包过程中，又被酵母所转化。在小麦粉中含有两种不同的天然淀粉酶，即a一淀粉酶将淀粉分解为糊精，之后8一淀粉酶又进一步将糊精转变成为麦芽糖。生产白面包、小面包、甜面包等相关产品时，首先将面粉、水、酵母、盐及其他辅料，如糖、油等调制

淀粉酶在焙烤食品中作用

(1)增大面包体积面粉含有的淀粉酶能将面粉中淀粉分解成可溶性糖，糖在制造面包过程中，又被酵母所转化。在小麦粉中含有两种不同的天然淀粉酶，即a一淀粉酶将淀粉分解为糊精，之后8一淀粉酶又进一步将糊精转变成为麦芽糖。生产白面包、小面包、甜面包等相关产品时，首先将面粉、水、酵母、盐及其他辅料，如糖、油等调制

急性胰腺炎的检测检查

　　1.血常规　　多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。　　2.血尿淀粉酶测定　　血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。　　3.血清脂肪酶测定　　血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚

蛔虫性急性胰腺炎诊断检查

　　诊断：根据患者典型的临床表现和实验室检查，加上B超发现胰管内可见条状强回声光带，可作出蛔虫性胰腺炎的诊断。　　实验室检查：　　1.白细胞计数有白细胞增多和中性粒细胞核左移。　　2.淀粉酶测定正常人血液中有两型淀粉酶即唾液型和胰型，急性胰腺炎时升高的淀粉酶主要为胰型，目前临床所用的快速拭子可抑制血

蛔虫性急性胰腺炎的鉴别诊断

　　 本病要与下列疾病相鉴别。　　1.消化性溃疡穿孔患者有典型溃疡病病史，突然出现腹痛症状，体检肝浊音界消失，X线透视或腹部平片可见膈下游离气体，可鉴别。　　2.急性胆囊炎、胆石症患者既往多有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹部，Murphy征阳性，B超和胆囊造影可以鉴别。　　3.急性肠梗阻患者有阵发性腹痛

关于胰腺炎的检查方式介绍

　　1.白细胞计数 　　如感染严重,白细胞总数增高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。 　　2.血、尿淀粉酶测定 　　具有重要的诊断意义。正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位。 　　

关于胰淀粉酶的应用

　　了解血清胰淀粉酶在急性胰腺炎及其相关疾病中的变化规律,确定血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用。方法:经临床与影像学诊断的急性胰腺炎组60例；非急性胰腺炎组45例,包括急性胆囊炎30例，急性腮腺炎2例，胰腺癌5例，急性肠梗阻3例,慢性胰腺炎5例。分别于发病第2天行血清胰淀粉酶和血清总淀粉酶测定。

关于慢性腹痛的实验室检查介绍

　　诊断消化系统疾病常用的实验室检查包括血尿便常规、血尿淀粉酶、肝肾功能、血糖、酮体。血白细胞增高见于炎症，嗜酸粒细胞增多见于过敏、寄生虫感染及嘈酸粒细胞增多症；粪便隐血提示上消化道疾病并出血，排血便多见于下消化道出血；血尿淀粉酶成倍增高有助于急性胰腺炎的诊断。

关于急性水肿型胰腺炎的诊断介绍

　　凡有上腹部明显压痛无明显肌紧张，尤其在饱餐或饮酒后发生者，应先考虑胰腺炎。如同时有血、尿淀粉酶升高，B超、CT可见胰腺大小、形态改变以及周围有积液等可支持诊断。

重症急性胰腺炎的临床诊断及治疗

急性出血坏死性胰腺炎的诊断检查

　　1.病史 详询腹痛的部位和性质，有无腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动，有无恶心、呕吐蛔虫或便血史。既往有无类似发病史，如何治疗，有无黄疸、胆石症、胆道蛔虫和高血脂病史，3周内有无与腮腺炎患者接触史或病前是否患过急性腮腺炎。　　2.

如何诊断急性出血坏死型胰腺炎？

　　1.病史　　详询腹痛的部位和性质，有无腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。发病前有无暴饮暴食（特别是酒和油腻食物）、外伤、情绪激动，有无恶心、呕吐蛔虫或便血史。既往有无类似发病史，如何治疗，有无黄疸、胆石症、胆道蛔虫和高血脂病史，3周内有无与腮腺炎患者接触史或病前是否患过急性腮腺炎。　　2

综合分析急性胰腺炎与胆石症之间的临床关系

急性胰腺炎是指多种病因包括胆石症、高三酰甘油血症和乙醇引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。大多数患者的病情较轻，病程为自限性。小部分病情较重，严重的可能危及患者的生命[1]，其中重症胰腺炎的死亡率约20%左右[2]。 对于急性胰腺炎的病因诊断非常重要

淀粉酶的临床意义

增高见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后，以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物（可待因、吗啡）

淀粉酶的临床意义

增高见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后，以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物（可待因、吗啡）