重症急性胰腺炎的临床诊断及治疗

重症急性胰腺炎的临床诊断及治疗

重症急性胰腺炎针对病因治疗

　　对胆源性胰腺炎急性发作期的患者，如果能够对胆道梗阻或胆道感染做出及时判断并及时解除，则可阻断病情的发展；对已缓解的患者，做胆囊切除可以预防复发。高脂血症胰腺炎应用降脂药物和血液净化尽快降低血脂，控制病情的发展。

重症急性胰腺炎（SAP）的早期治疗

  重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis，SAP）死亡率高，占整个急性胰腺炎的10%~20%。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，近年来，随着重症急性胰腺炎（SAP）外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右。器官衰竭和感染性胰腺坏死是其主要

关于重症急性胰腺炎的外科治疗介绍

　　1、腹腔灌洗：通过腹腔灌洗可以清除腹腔内的细菌、内毒素、胰酶、炎症因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器的损害。　　2、手术治疗：胰腺坏死合并感染应在严密监测下行坏死组织清除及引流术；胰腺脓肿可选择手术引流和经皮穿刺引流；胰腺假性囊肿可视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流和内镜治疗；胆道梗阻或感

关于重症急性胰腺炎的内科治疗介绍

　　1、一般治疗：禁食、胃肠减压有助于减轻呕吐和腹胀。腹痛剧烈者可以给予哌替啶镇痛．吗啡可以引起Oddi括约肌收缩．一般禁止使用。　　2、液体复苏及纠正水、电解质酸碱失衡：病程早期，急性重症胰腺炎患者血容量在短期内丢失进入第三间隙，应充分液体复苏，以防治休克．稳定血流动力学，预防多器官组织低灌注损害

简述重症急性胰腺炎的临床表现

　　1、腹痛：腹痛是最常见的临床表现，为中上腹持续性钻痛，向后背部放射，仰卧位时加重，渗出液扩散入腹腔者可致全腹痛。　　2、恶心呕吐：呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁甚至血液，呕吐后腹痛不缓解。　　3、黄疸：源于胆道感染、胆石症致胆总管梗阻；肿大的胰头或合并胰腺假性囊肿或胰腺脓肿压迫胆总管；合并肝损

急性重症哮喘的临床治疗

  急性重症哮喘，包括危及生命的为危重型哮喘（或称致死性哮喘，fatal asthma）是导致哮喘死亡的主要原因。因此，急性重症哮喘一经诊断，必须高度重视，正确判断病情，适当使用支气管舒张剂，早期全身应用糖皮质激素。以便尽快纠正低氧血症。积极寻找和处理可能存在的诱因，包括祛除变应原和控制呼吸道感

关于重症急性胰腺炎的诊断依据介绍

　　1、有暴饮、暴食、外伤、手术、肾衰竭等诱发因素。　　2、原有胆道疾患的患者突然发生持续性上腹部剧痛，并且血象和尿素氮明显升高，血钙低于正常。　　3、凡病情危重、有黄疸和休克的急腹症患者或原因不明的急腹症患者，都应做血、尿淀粉酶检查。　　4、对诊断不明的可疑病例，除常规进行B超检查外，尚须进一步做

急性重症胰腺炎的病理改变

　　重症急性胰腺炎病理变化的幅度是很大的，其坏死程度可分为三期：第一期表现为散在性的组织出血坏死；第二期表现为出血坏死区扩大融合，胰腺肿大，但病变范围局限，胰腺包膜基本完整；第三期表现为胰包膜破坏，整个胰腺均有出血坏死，并可累及周围组织。根据坏死的部位和大小尚可分为周围型、中央型、局限型、散在型及弥

微创技术治疗重症急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症,重症患者占急性胰腺炎的15%~20%，病死率高达30%,感染并发症被认为是导致其死亡的重要因素。近20年的深入研究，重症急性胰腺炎(SAP)的诊治取得了重要突破。在深入认识SAP发生发展机制的基础上，现已形成重症监护、器官功能保护与替代、容量复苏、序贯营养支持

关于重症急性胰腺炎的病因分析

　　1、胆道结石：研究表明，以往所谓的特发性急性胰腺炎（IDP）中有70%是由胆道微小结石引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。　　2、肝胰壶腹括约肌功能障碍：肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高，影响胆汁与胰液的排泄，甚至导致胆汁逆

关于重症急性胰腺炎的检查介绍

　　1、白细胞计数：多有白细胞计数升高(10～20)×109／L及中性粒细胞核左移。　　2、血、尿淀粉酶：一般急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基础上又突然明显降低，则提示预后不良。此外，尚有10%的患者在整个病程中血清淀粉酶始终正常。当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时，应给予重视

手术与保守治疗重症胰腺炎的临床对比分析

  重症胰腺炎是常见消化系统急症之一，近年来发病率越来越高。其临床特点为发病急、表现复杂、进展迅速、并发症多、死亡率高[。近年来，随着科学技术的发展，重症胰腺炎基础研究水平在不断提高，其并发症的发生率与病死率明显下降。我院2008年6月至2010年10月收治20例重症胰腺炎患者并采用不同方法治疗

重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例报告

病例资料患者女性，42岁，因胰腺假性囊肿外引流术后半个月、腹腔积液、胸腔积液1周入院。既往史：半年前患重症急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP），精神分裂症病史。查体：腹部膨隆，上腹部轻压痛，余无明显异常。实验室检查：血淀粉酶44 U/L，尿淀粉酶176 U/L；血常

关于重症急性胰腺炎的基本信息介绍

　　重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右。70%~80

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎临床观察

　　急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最为常见的疾病之一，急性水肿型胰腺炎病情较轻，预后好，而急性出血坏死型胰腺炎则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及多个脏器〔1〕。如果处理不当可发生一些严重的并发症，甚至死亡，因此提高诊断率，及早治疗，减少误诊，对于临床意义重大。　　1 资料与

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎临床观察

　　急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最为常见的疾病之一，急性水肿型胰腺炎病情较轻，预后好，而急性出血坏死型胰腺炎则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及多个脏器〔1〕。如果处理不当可发生一些严重的并发症，甚至死亡，因此提高诊断率，及早治疗，减少误诊，对于临床意义重大。　　1 资料与

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊

急性胰腺炎的治疗介绍

　　1.非手术治疗　　防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。　　（1）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。　　（2）抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床分析

胰腺炎是临床中常见的疾病，该病是胰酶激活引起胰腺自身组织消化而导致的一种急性炎症反应。胰腺炎病情发展较快，尤其是急性胰腺炎并发症发生率高、病死率高，病情程度较为复杂且多变，重症患者甚至会出现多器官衰竭，对患者生命安全产生严重威胁[1]。急性重型胰腺炎的治疗分为：药物治疗和手术治疗，其中药物治疗

急性胰腺炎的临床分类

　　第一次马赛会议分类（1963）：急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎　　第二次马赛会议分类（1984）：　　①轻型：无胰腺实质坏死，仅有间质水肿，胰周脂肪可坏死。可进展为重型；　　②重型：具有胰周和胰内脂肪和实质坏死、出血，病变呈局灶性或弥漫性。　　亚特兰大分类（1992）

如何诊断老年急性胰腺炎？

　　老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显；上腹部手术后突然休克、发热；糖尿病昏迷发生休克；突然出现类似心肌梗死的症状等，应及时想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁清蛋白等。　　1.血白细胞　　白细胞可增至（

急性胰腺炎的鉴别诊断介绍

　　1.消化性溃疡急性穿孔　　有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失,X线透视见膈下有游离气体等,可资鉴别。　　2.胆石症和急性胆囊炎　　常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高,B超及X线胆道造影可明确诊断。　　3.急性肠梗阻　　腹痛为

急性胰腺炎的临床表现

　　急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。　　1.一般症状　　（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛

急性胰腺炎的临床表现

　　急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。　　1.一般症状　　（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛

急性胰腺炎的临床表现

　　急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。　　1.一般症状　　（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛