循证指导下的心肌标志物与临床决策
摘要 ： 对心肌肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB) 、肌红蛋白、 心肌肌钙蛋白 T(cTnT) 和心肌肌钙蛋白 I(cTnI) 用于诊断心肌梗塞 (MI) 和对急性冠状动脉综合症分级的系统评价结果表明， 在症状发生后的 12-48 小时采样分析， CK-MB 质量诊断 MI 的临床灵敏度 和特异性分别是 98.8% 和 89.6% 。 肌红蛋白有高的阴性预示值，在症状发生后的 2-6 小时采样分析, 有高的临床灵敏度。在症状发生后的 12 小时采样分析 cTnI ，诊断 MI 可 达到最 佳临床灵敏度，临床灵敏度和特异性分别是 90% 和 97% 。 在症状发生后 的 12 小时采样分析 cTnT ，诊断 MI 的临床灵敏度和特异性 分别是 98.2% 和 8.8% ，临床特异性 降低与检测到微小心肌受损有关。 cTnT 和 cTnI 比 CK- MB 预测急性冠状动脉综合症危险性更有用。关键词 :......阅读全文
循证输血医学
循证医学( Evidence-Based M edicine , EBM) 是随着临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机等学科和技术迅速发展而产生的一门新兴学科,在医学界引起了广泛关注,并兴起循征护理、循征保健等诸多领域的研究,这就意味着传统的医学已不能适应医学临床和科研的需要,
心肌损伤6大标志物最全解读
心肌损伤标志物是心肌损伤发病 6~9 小时后，血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高标志物。理想标志物的特性：1、时间限定性；2、比例特异性；3、敏感被测性；4、分级相关性。心肌损伤标志物分类及测定反应心肌缺血损伤的主要生物化学标志物包括心肌酶及心肌蛋白等，前者有血清天门冬氨酸转氨酶
心肌损伤中晚期的生化标志物是什么？
指症状发生后2～3天或更长时间的病人1.LDH及其同工酶（维持6～10天）2.cTnT（维持5～14天）3.cTnI（维持4～10天）排除标志物：Mb（早期阴性可排除，晚期阴性不能排除）cTnT，cTnI（中晚期不升高不能完全排除）确证标志物：指在症状出现后6～12小时升高，并能维持异常升高几天，必
缺血修饰性白蛋白在冠心病心肌缺血诊断中价值循证评价
急性冠脉综各征（ACS）是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症，是临床常见的心脏血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常见的发病机制，临床工作中，有相当部分症状隐匿而未收入院治疗的病人实际是心肌缺血患者，这些漏诊病人的死亡性比住院患者高1倍。因此，临床工
抗心肌抗体的临床意义与注意事项
临床意义 异常结果：由于抗原未纯化，方法的非特异反应高，用间接免疫荧光法测得的抗心肌抗体主要见于活动性风湿热(阳性率40%-80%)、风湿性心脏病(阳性率15%-60%)、细菌性心内膜炎(83%)、心脏手术后(60%-100%)、心肌梗死(65%)、全身性红斑狼疮(35%)、类风湿性关节炎(3
癌症临床决策的6个关键环节
每年的2月4日都是世界癌症日，今年1月份以来，各地已经开展了不少大型活动。2014 年国际抗癌联盟推出的世界癌症日主题为“消除癌症误区”，倡议消除人们对于癌症的一些成见、误解。癌症起病过程隐匿，加之部分患者缺乏保健意识，因而在症状早期往往未能引起足够重视，临床所见者多为癌症晚期。但临床医生如能对癌症
这些生物标志物，儿科诊疗的神助攻！
日前，中华医学会第二十三次全国儿科学术大会在厦门圆满举办，中国医科大学附属盛京医院刘春峰教授、上海交通大学医学院附属新华医院朱晓东教授、中山大学孙逸仙纪念医院覃丽君教授及中国医科大学附属盛京医院杨妮教授出席“生物标志物儿科临床应用”罗氏诊断卫星会，同来自儿科、急诊、ICU、心内科等多领域专家就生
选择心肌损伤标志物的原则有以下4类
心肌损伤标志物是指心肌损伤时释放到外周血中并被检测到的蛋白质类和（或）酶类物质。通过对该类物质的检测可为急性心肌梗死及其他伴有心肌损伤的疾病的临床诊断、病情监测及危险分层等有提示作用。理想的心肌损伤标志物除具有高敏感性和高特异性外，还应具有以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量
儿科疾病主要检测什么项目？
日前,在第二十三次全国儿科学术大会上,来自儿科、急诊、ICU、心内科等多领域专家就生物标志物在儿科诊疗中的临床价值和应用前景进行了深入的探讨与交流。刘春峰教授担任研讨会主席并在会上指出：“细菌感染、呼吸道感染、心肌炎等都是儿童常见疾病，其引起的并发症及相关潜在风险都是儿科临床诊疗中不容忽视的的重要问
新款肺癌临床智能辅助决策系统发布
首都医科大学宣武医院胸外科张毅讲话（宣武医院供图）7月23日，记者从2022北京国际胸外科论坛暨第六届中意胸外科微创论坛获悉，由首都医科大学宣武医院胸外科张毅教授团队联合其他团队的科研成果——肺癌临床智能辅助决策系统（ SmartCDS for Lung Cancer ）正式发布。该系统旨在以AI助
急性心肌损伤生物化学标志物
1979年WHO提出急性急性心肌梗死诊断标准：①典型的持续的胸痛史，②典型的心电图改变，包括ST段抬高和Q波出现，③心肌酶学的改变。并认为以上三项中的二项以上阳性可诊断为急性心肌梗死。 一个理想的心肌损伤标志物除了高敏感性和高特异性外，还应该具有以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含
这些心肌标志物的应用远远超出你的想象
近年来，我国心血管疾病负担日渐加重，现有患病人数约2.9亿，已成为中国人群健康的“头号杀手”。[1]虽然相关诊疗水平已取得长足进步，我国心血管疾病死亡率逐年升高，防控形势依然严峻。 日前，由中国心血管健康联盟与罗氏诊断共同举办的“心血管疾病防治云论坛”上，来自全国多位心内科及检验科领域专家学者围绕心
抗心肌抗体的正常值与临床意义介绍
正常值 间接免疫荧光法 小于1:10(阴性)， 临床意义 异常结果：由于抗原未纯化，方法的非特异反应高，用间接免疫荧光法测得的抗心肌抗体主要见于活动性风湿热(阳性率40%-80%)、风湿性心脏病(阳性率15%-60%)、细菌性心内膜炎(83%)、心脏手术后(60%-100%)、心肌梗死(6
心肌梗死确诊之后心脏标志物测定的应用
低频率的检测心肌损伤标志物对于定量估计梗死面积的大小、监测是否出现再梗等并发症是有价值的。CK-MB是监测再梗的首选标志物，cTn对于定量估计梗死面积和监测再梗并不理想，只是作为心肌梗死的后期验证。
微流控技术在心肌标志物检测中的应用
自50年代以来，动态测定一些代谢酶活性，如乳酸脱氢酶和谷草转氨酶等，一直是诊断AMI（Acute Myocardial Infarction，急性心肌梗死）的金标准。但由于这些代谢酶在人体的其他器官和肌肉中也大量存在，除 AMI外，运动、炎症也可引起乳酸脱氢酶和谷草转氨酶等的升高，所以对他们的检
尿液分析有助于降压治疗的临床决策
一项小型研究显示，通过一种简单的尿液分析就可以帮助医生评价患者对降压药的无反应是由于药物治疗抵抗还是不依从。该研究在线发表于《Heart》杂志。 研究者发现，在高血压诊所中评估的患者有25%至少是部分不依从降压治疗。英国莱斯特大学的Maciej Tomaszewski博士指出，通过尿液化验
心肌病的临床分类
细菌性心肌炎 细菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起。 1.心肌脓肿常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时
心肌肥厚的临床症状介绍
1、呼吸困难，多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，舒张末期压升高，继而肺静脉压升高，肺瘀血之故。与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全，可加重肺瘀血。 2、胸痛，多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加，而冠状动脉供血相对不足所致。 3、乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，
心肌病的临床症状
扩张型心肌病 起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞，甚至猝死。听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，双肺底可闻湿罗音。X线检查示心影
心肌极化液的临床应用
心肌极化液在治疗心脏疾病方面已广泛运用，并在常规极化液的基础上发展了镁极化液、强化极化液、高浓度极化液以及简化极化液。并从治疗急性心肌梗塞开始，已广泛运用治疗多种心脏疾病。本文就心肌极化液的临床应用进展作一探讨。 1.常规极化波（G-I-K） 1.1 常规极化波（G-I-K）组成
肿瘤标志物的临床应用
一、AFP的临床应用u 概述：AFP是单一多聚体肽键糖蛋白，590个氨基酸，MW为70000D。含糖为4%。AFP的编码基因位于第4对染色体的4q11-q22区域。与血清白蛋白、维生素结合蛋白属同一基因家族。AFP主要在胎肝合成，其次是卵黄囊、胃肠道粘膜，肾脏也少量合成。胎儿于6周开始合成
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤标志物的临床应用:由于各标志物有组织特异性，在同一肿瘤可以出现几种肿瘤标志物，又可在不同肿瘤出现同一种肿瘤标志物，因此提出了多种标志物联合监测的必要性。根据不同肿瘤和不同肿瘤标志物的特性，适时、适当选择特定肿瘤标志物非常重要。目前不少肿瘤标志物的临床价值尚不确定，并缺乏标准化的试剂、质控标准和测
HCG假阳性可能导致不恰当临床决策
临床中罕见显著的人绒毛膜促性腺激素(hCG)的假阳性实验室结果。但是某些个体血清中存在循环因子(例如，嗜异性抗体或无活性型hCG)可与hCG抗体相互作用，导致异常或意料外的试验结果。假阳性和假阴性试验结果可出现于任何样本，当临床表现与实验室结果不相符时需要警惕。排除干扰出现的方法包括采取尿检，用连续
肿瘤NGS基因检测
⑴ 随着肿瘤分子检测领域的发展，临床药效的分子标志物将不再局限于单基因或单位点，包含更多基因和位点的NGS检测已逐渐成为肿瘤基因检测主流技术；⑵ 2018年11月，JCO发表了一项美国肿瘤NGS基因检测调研报告，报告显示：75.6%的美国肿瘤医生都在使用NGS基因检测技术指导肿瘤治疗，超50%的美国
CEA临床应用－肿瘤标志物的临床应用
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是一种MW为150K～300KD的糖蛋白，45%为蛋白质，含有岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。研究表明它的组分并非单一。CEA的编码基因位于19号染色体。1965年Gold和Freedman首先自人结肠癌组织发现，是胚胎性
关于心肌炎检验的生物学标志物介绍
心肌损伤标志物(如肌钙蛋白I或肌钙蛋白T或肌酸激酶同工酶)虽缺乏特异性，但对心肌炎的诊断起辅助作用。而在急性心肌炎的患者中，肌钙蛋白I或T的血清浓度通常较肌酸激酶同工酶血清浓度明显升高，且高浓度的肌钙蛋白T水平对评估预后具有重要价值，初始肌钙蛋白T处于高水平状态提示患者预后较差。
生化标志物在急性心肌梗死诊断中的应用进展
急性心肌梗死（AMI），是心肌持续性缺血造成细胞损伤或死亡，称为急性冠状动脉综合征的最终事件。近年来，随着溶栓药物的应用和PTCA的开展。临床医生对AMI 的早期诊断和治疗提出了越来越高的要求，并不断寻求敏感性更高、特异性更强并方便检测的生化指标。现就心肌损伤标志物研究现状做一简要介
讽刺论文聚焦循证医学偏颇
有关母亲亲吻孩子伤口的一篇恶搞论文引起了社交媒体的注意。 一项显示母亲的吻并不能帮助受伤的儿童感觉更好的讽刺性研究包含了若干条伪造的线索。该研究资助者是一家杜撰的普洛克特和约翰逊医学公司，其中一项参考文献的名字是“这里到底发生了什么？”这篇文章描述了一项母亲亲吻孩子的虚构随机对照试验（RC
心肌梗死的临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括： 1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、
心肌缺血的临床表现
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。 2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。 3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。 4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。 5.夜晚睡眠枕