复杂性尿路感染：实验室怎样辨别感染与无症状细菌定植
早期的尿路感染（UTIs）的诊断标准一直沿用至今，即：尿液中细菌数超过 105CFU/mL，或女性为 102-105CFU/mL 时，诊断为尿路感染。在标本收集过程中，尿液常会被正常菌群污染，一些尿道病原菌在十分低的浓度（如 102 CFU/mL）便可引起尿路感染，然而污染菌往往以更高的浓度（103-105CFU/mL）出现，这种情况实验室该如何处理？ 美国 Price 等在近期的 Journal of Clinical Microbiology 上发表了一项研究结果，研究对象是盆腔和生殖医学科门诊的女性病人，研究者提出一个问题——「感觉自己是否患有 UTIs」。根据她们的主观回答，分为实验组（UTIs）和对照组（non-UTIs）。 Price 等认为，实验组病人膀胱中的少量细菌也可能是致病菌。为验证假设，他们采用导尿管插入膀胱直接取样法，分别取不同量......阅读全文
复杂性尿路感染：实验室怎样辨别感染与无症状细菌定植
早期的尿路感染（UTIs）的诊断标准一直沿用至今，即：尿液中细菌数超过 105CFU/mL，或女性为 102-105CFU/mL 时，诊断为尿路感染。在标本收集过程中，尿液常会被正常菌群污染，一些尿道病原菌在十分低的浓度（如 102 CFU/mL）便可引起尿路感染，然而污染菌往往以更高的
复杂性尿路感染的实验室检查
1.尿常规检查 尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型、菌尿，有时可伴镜下血尿或肉眼血尿，尤其是在布鲁杆菌、奴卡杆菌、放线菌、结核杆菌感染时。偶见微量蛋白尿，如有较
什么是复杂性尿路感染？
复杂性尿路感染指尿路系统存在解剖或功能异常，或者有肾外伴发病，这个时候反复或持续发作的尿路感染也会导致肾功能的严重损害。泌尿系统功能和解剖的异常包括泌尿系统的梗阻和结石等，肾外的伴发病包括糖尿病、棱形细胞病以及滥用含有非那西丁止痛药等。接下来详细点说，第一，尿路有器质性或功能性的异常，引起尿路梗
复杂性尿路感染的实验室检查介绍
1.尿常规检查 尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型、菌尿，有时可伴镜下血尿或肉眼血尿，尤其是在布鲁杆菌、奴卡杆菌、放线菌、结核杆菌感染时。偶见微量蛋白尿，如有较
预防复杂性尿路感染的措施
1.性生活后马上排尿：性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。 2.及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。 3.避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿
复杂性尿路感染的发病机制
尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。 上行性感染 大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱，输尿管而上行到肾脏的。正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。尿液
血行性感染复杂性尿路感染的介绍
血行性感染仅占尿路感染的3%以下。肾的血流量占心搏出量的20%～25%，败血症、菌血症时，循环血中的细菌容易到达肾皮质。糖尿病、多囊肾、移植肾、尿路梗阻、肾血管狭窄、镇痛剂或磺胺类药物的应用等增加了肾组织的易损性。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌属和白色念珠菌属直接感染机会罕见，经
复杂性尿路感染的发病原因
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等
复杂性尿路感染的影像学检查
1.影像学检查 对UTI影像学检查，主要目的是确定患者是否存在需内科或外科处理的泌尿道的异常。这种检查对于儿童和成年男性患者的诊断尤其有益。而对妇女，如何恰当应用这些方法则存在较多的争议。 UTI影像学诊断检查的基本原则： (1)对可疑梗阻性细菌性肾盂肾炎的住院病人，尤其是感染对恰当的治疗反
细菌定植与定植抵抗力
（一）细菌的定植 各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。通俗地说：定植就是指局部培养出病原微生物，但是病人没有表现出感染
复杂性尿路感染的上行性感染的相关介绍
大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱，输尿管而上行到肾脏的。正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵
复杂性尿路感染的易感因素介绍
(1)尿路梗阻：各种原因引起的尿路梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。 (2)泌尿系统畸形或功能异常：如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形及
影像学检查复杂性尿路感染的介绍
1、由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视需要分别可作尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排空后膀胱输尿管造影，检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压
复杂性尿路感染菌落计数不高的原因
(1)尿频尿急等刺激症状使尿液在膀胱内逗留的时间太短，不利于细菌的繁殖。 (2)已用抗生素治疗。 (3)应用利尿药使细菌不易生长繁殖。 (4)酸化尿不利于细菌生长繁殖。 (5)有尿路梗阻(如结石并感染)，菌尿排泄受限制。 (6)腔外感染。 (7)病原体为厌氧菌，不能被常规培养基培养出
复杂性尿路感染的发病原因分析
复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常（如梗阻、结石等）或有肾外伴发病（如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等）时，反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者。 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分
复杂性尿路感染菌尿的快速诊断工具
(1)硝酸盐还原法：迄今为止最为常用的仍是Griess硝酸盐还原法。这种检测方法对清晨第1次尿液的测定最为准确，而且还可相当准确地判断感染是否为大肠埃希杆菌所致。但不能用于检测革兰阳性菌和假单胞菌属所致的感染。由于尿液在膀胱中的停留时间对细菌还原硝酸盐是必需的，在饮食缺乏一定量硝酸盐或利尿时可出
复杂性尿路感染用于UTI的诊断方法介绍
①Bac-T-Screen法：这种方法是先将尿标本经滤纸过滤、染色、冲洗、再用比色计进行比色，这种技术能检出尿中1万个/ml细菌。其敏感性约为88%，但特异性仅为66%。其缺点是可造成仪器的堵塞，或因尿中其他有色颗粒物质的存在而影响其特异性。 ②生物发光法：细菌产生的ATP，可利用萤火虫的荧光
如何诊断细菌性尿路感染？
患者有典型下尿路感染表现，可伴有全身症状，部分患者无任何临床表现，实验室检查显示尿白细胞增多，尿细菌培养阳性可确诊为细菌性尿路感染，结合影像学检查和造影检查可进一步判断解剖及功能异常。
关于细菌性尿路感染的实验室检查介绍
（1）尿常规：白细胞增多对细菌性尿路感染诊断意义较大，可有血尿或镜下血尿，部分肾盂肾炎患者可有白细胞管型或上皮细胞管型。 （2）尿细菌学检查：阳性可确诊，但是需注意应选择清洁中段尿、导尿或穿刺的尿液，避免污染。 （3）亚硝酸盐试验：简单易行，有助于尿路感染的快速诊断，但阳性率低，故常作为细菌
尿路感染的诊断与治疗——尿路感染的发病机制
尿路感染(简称尿感)是由多种病原引起的尿道、膀胱、输尿管、肾盂粘膜和(或)肾间质的炎症。病原微生物主要是,极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。尿感是泌尿内科最常见的疾病,人群发病率约为2%。尿感按其是否伴有易患因素分为单纯性尿感和复杂性尿感。单纯性尿感不伴有易患因素,主要为女性的急性膀胱炎,大多可经
细菌性尿路感染的病因分析
1.致病菌 革兰阴性杆菌最常见，主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌、克雷伯菌；少数为革兰阳性菌，主要是粪肠球菌和葡萄球菌。 2.细菌致病力 细菌表面的抗原成分、细菌对尿路器官黏膜的黏附能力等均是重要的致病因素。 3.感染途径 主要有上行感染、血行播散和淋巴感染。 4.宿主因素 尿路结
细菌性尿路感染的造影检查
（1）排尿期膀胱尿道造影：目前仍是诊断本病的有效手段。但须注意： ①对下尿路感染患者行此检查，有可能造成上行感染； ②尿路无畸形的患者，尤其在肾盂肾炎的急性期，因存在不同程度的输尿管扩张和肾盂积水，可能出现假阳性结果。 （2）静脉肾盂造影：可观察肾脏大小、肾盏的形态以及不规则肾盂和皮质的轮
怎样预防超级细菌感染？
超级细菌与曾经大规模暴发流行的非典、甲型H1N1流感不一样，非典和甲型H1N1流感是由病毒引起的传染病，可以在人-人、人-动物之间传递。超级细菌引起的是细菌感染，不是传染病，而且一般发生在医院里，虽然它耐药性强，但致病力并不强。WHO建议勤洗手为一种防止传染的措施。
复杂性尿路感染影像学诊断检查的基本原则
(1)对可疑梗阻性细菌性肾盂肾炎的住院病人，尤其是感染对恰当的治疗反应不佳者需行排泄性尿路造影或超声波检查，排除是否存在尿路梗阻的可能。而对感染性休克者则需紧急行上述检查，假如这些病人的脓肿压力不能通过引流解除梗阻而减轻，病人通常不可能得到有效的治疗。 (2)对首次或再次UTI的儿童，尤其是年
预防细菌性尿路感染的相关介绍
早期预防上行感染，多饮水，定时排尿；女性妊娠、月经、产褥期等应避免感染；尽量避免使用尿路器械，进行治疗时应严格无菌操作；与性生活有关的反复发作的细菌性尿路感染，应性生活后立即排尿，并可预防性应用抗生素。
细菌性尿路感染的鉴别诊断介绍
1.肾结核 以血尿为主，膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）更加明显，尿沉渣可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核的影像特征。 2.慢性肾炎 肾炎患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等临床表现，应仔细鉴别。 3.全身感染性疾病 全身症状突出而膀胱刺激征不明显的尿路感染易被误诊为全身
治疗细菌性尿路感染的相关介绍
治疗原则为改善局部及全身症状、清除潜在感染源、控制易发因素并预防远期并发症。 1.一般治疗 保持个人清洁卫生，急性期应注意休息，鼓励多饮水以增加尿量，保证充足的营养，增强免疫力。 2.药物治疗 选用对致病菌敏感的抗生素，尽量选用肾毒性小的抗生素。对疑似尿路感染患者，应用抗生素前尽量做清洁
细菌性尿路感染的影像学检查
（1）超声：因其无损伤性而被临床广泛应用，可了解肾脏大小、形态以及尿路梗阻情况，并可在膀胱充盈时，观察肾盂，肾盏及上、下段输尿管扩张情况，对细菌性尿路感染的诊断有重要意义。 （2）X线检查：了解肾脏钙化情况，可见不透光的结石，检查前需做肠道清洁准备。
微生物检验之细菌定植与定植抵抗力概念
（一）的定植 各种（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖，才能进而对人体产生影响（如导致感染）。通俗地说：定植就是指局部培养出病原微生物，但是病人没有表现出感染的症状，一般
简述细菌性尿路感染的临床表现
1.膀胱炎和尿道炎 主要为下尿路感染表现，包括尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难，尿液常浑浊，并有异味，部分患者出现血尿，可伴有发热、腰痛等症状。 2.肾盂肾炎 育龄女性最多见，通常起病急，可有寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐等全身感染症状，也可有尿频、尿急