血细胞减少的分类及鉴别诊断
按血细胞多寡,造血系统疾病可分为血细胞增多和减少两大类。贫血、全血细胞减少症属血细胞减少类疾病,是一大类征候群。由于致病机制复杂,该征侯群临床表现“花”、“杂”,规律性、同一性差,故诊断中容易出现“不典型”、“早期”、“变异型”等;治疗上有效率低,病死率高,或迁延不愈或“相互转化”,加重了患者和社会负担。因此,准确鉴别贫血及全血细胞减少症不仅理论上有重要意义,临床上也迫切需要。 ● 病因及分类 贫血主要依红细胞形态或病因、病理机制分类。红细胞形态分类法虽粗略,但简单易行,可为贫血进一步病因诊断提供线索;病因分类直接涉及发病机制,对治疗和预后有指导作用。 ● 红细胞形态分类 主要依据平均红细胞容积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)分类。有大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。前文已提及,在此不再赘述。 值......阅读全文
噬血细胞综合征的检查及诊断
检查 1.血常规 多为全血细胞减少,血小板减少较为明显。 2.生化检测 早期可出现甘油三酯升高,转氨酶及胆红素亦可升高。常见高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇降低,病情缓解时可恢复。乳酸脱氢酶常常升高,极度增高者需除外血液/淋巴系统肿瘤。血清铁蛋白可明显升高
噬血细胞综合征的检查及诊断
检查 1.血常规 多为全血细胞减少,血小板减少较为明显。 2.生化检测 早期可出现甘油三酯升高,转氨酶及胆红素亦可升高。常见高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇降低,病情缓解时可恢复。乳酸脱氢酶常常升高,极度增高者需除外血液/淋巴系统肿瘤。血清铁蛋白可明显升高
噬血细胞综合征的检查及诊断
检查 1.血常规 多为全血细胞减少,血小板减少较为明显。 2.生化检测 早期可出现甘油三酯升高,转氨酶及胆红素亦可升高。常见高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇降低,病情缓解时可恢复。乳酸脱氢酶常常升高,极度增高者需除外血液/淋巴系统肿瘤。血清铁蛋白可明显升高
血细胞分析仪计数红细胞假性减少原因及对策
检验日常工作中常常看到呼吸内科病人血常规结果中红细胞与血红蛋白不相符。 呼吸内科主要收治一些肺炎,支气管炎,咳嗽,感染等病人,体内含有一些不完全抗体或冷凝集抗体,导致了血红细胞假性聚集,血常规检测结果的不准确。 分析其原因要从血常规仪器检测的原理说起。血球仪检测原理,即电阻抗原理或库尔特
血细胞的种类及其分类
临床最有价值的是白细胞的分类:白细胞无色呈球形,有细胞核,体积比红细胞大,直径在7~20μm之间。正常人白细胞计数在4000~10000/mm3范围内,平均为7000/mm3。血涂片中白细胞,经复合染料染色后,可根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分为两大类五种细胞。粒细胞 此类白细胞的细胞质内
急性特发性血小板减少性紫癜的诊断和鉴别诊断
本病一般起病急骤,病前有感染史。血小板明显减少伴出血症状。骨髓检查巨核细胞正常或增多,伴成熟障碍。血小板相关Ig增高,尤其是PAIgM。多数患者病情可自行缓解。
血细胞分类计数器的介绍及工作原理
血球计数器又叫血细胞分类计数器。在人们的日常生活中并不多见这种仪器,因为它属于医疗器械。一般在医院、生物实验室、疗养院等和生命研究相关的地方会有它的身影。QI3537细胞分类计数器在工作原理上,血球计数器是由数字处理芯片、集成电路,以及显示屏、按键组成,与各种显微镜配合使用,由微电脑进行自动分类计数
关于遗传性血小板减少症的鉴别诊断介绍
1.新生儿特发性血小板减少性紫癜 有前驱感染史,血小板形态无异常,血清中可检测到血小板抗体,骨髓巨核细胞多增生,呈成熟障碍。 2.新生儿同种免疫性血小板减少症 在母体血清中存在抗新生儿血小板的同种抗体。
继发性血小板减少症的治疗和鉴别诊断介绍
治疗 1、由于本病血小板减少是继发性的,所以治疗原发病很关键,常随着原发病的好转血小板计数得到相应的改善。 2、本病的病因错综复杂,可由中毒、药物过敏、感染、自身免疫、血脂异常、遗传因素等,帮西医尚无特殊疗法,早期应用中医疗法实属必要。 鉴别诊断 本病需与原发性血小板减少症相鉴别
小儿继发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断
1.再生障碍性贫血 表现为发热、贫血、出血三大症状,肝、脾、淋巴结不大,与继发性免疫性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似,但一般贫血较重,白细胞总数及中性粒细胞数多减少,网织红细胞不高。骨髓红、粒系生血功能减低,巨核细胞减少或极难查见。 2.急性白血病 继发性免疫性血小板减少性紫癜特别需与白细
原发免疫性血小板减少症的鉴别诊断
ITP是一种除外性诊断,在诊断时必须注意与各种继发性血小板减少症相鉴别。1.假性血小板减少常见原因是取血管内EDTA抗凝剂引起血小板在体外聚集,导致机器检测时细胞计数仪出现错误识别。发生率在0.09%~0.21%。2.各种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等均可在该疾病诊断前或病程中出现血小
小儿原发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断
小儿特发性血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆? 首先要明确一点,ITP的诊断是排除性诊断。根据病史结合临床表现和实验室检查排除以下疾病,ITP的诊断可以成立。 1.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜尽管本病可见于任何年龄,但是对于新生儿期出现的血小板减少应该注意排除母体ITP或者同种免疫性血小
血栓性血小板减少性紫癜的鉴别诊断
1、弥漫性血管内凝血(DIC):TTP首先需要鉴别的疾病是DIC。 2、溶血性尿毒症综合征(Hemolytic Uremia Syndrome,HUS) 有关HUS与TTP的关系,目前认为是分立的但又不是独立的综合征。TTP与HUS的鉴别目前可以通过ADAMTSl3的活性检测区分,即TTP患
脑膜瘤的诊断及鉴别诊断
1、头颅CT扫描 典型的脑膜瘤,在未增强的CT扫描中,呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽,密度均匀一致,边缘清晰,瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强,可见脑膜尾征。 2、磁共振扫描 对于同一病人,最好同时进行CT和MRI的对比分析,方可得到较正确的定性诊断。 3、脑血管造影
空肠溃疡的诊断及鉴别诊断
诊断 诊断复发溃疡前,首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误,或患者有无服用致溃疡药物;排除其他术后并发症和恶性病变。 消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状,应考虑复发溃疡的可能。 鉴别诊断 诊断复发溃疡前,首先应了解首次
发否病的诊断及鉴别诊断
诊断 由于本病的临床表现有时变化多端,所以必须提高对本病的警惕以防漏诊或误诊。 发否病一般根据急性起病、发热、咽峡炎、淋巴结肿大,外周血异型淋巴细胞增多(>10%),嗜异性凝集试验阳性即可诊断。EBV特异性血清学检查,如:EBV的IgM抗体阳性,或动态观察IgG抗体滴度明显上升可确诊为EBV
骨质疏松的诊断方法及鉴别诊断
诊断方法 绝经后和老年性骨质疏松症的诊断,首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症,如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。 1994年WHO建议根据BMD或BMC(骨矿含量)值对骨质疏松症进行分级诊断:正常为BMD或BM
鼻粘膜溃疡的诊断及鉴别诊断
诊断 患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。 鉴别 需要与鼻塞相区分,鼻塞一般为鼻腔有异物感,鼻腔堵塞,通气不畅,常因为粘膜水肿或粘液过稠堵塞鼻咽及鼻道,致使鼻道变窄。常发生于鼻炎,鼻窦炎,鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。 鼻粘膜溃疡和萎缩患者鼻粘膜下有结节性浸润,
瘙痒症的诊断及鉴别诊断
诊断 根据初发时仅有瘙痒,而无原发性皮损即可确诊。为寻找病因,应详细询问病史,做全面的体格检查和必要的实验室检查。 鉴别诊断 本病需与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。
简述脊索瘤的诊断及鉴别诊断
成年患者有长期头痛病史 并出现一侧展神经麻痹者,应考虑到脊索瘤的可能 但确定诊断尚需借助X线、CT和MRI等影像学检查。 脊索瘤应与脑膜瘤相鉴别。同部位脑膜瘤可引起局部骨质受压变薄或骨质增生,而少有溶骨性变化。DSA常见脑膜供血动脉增粗,有明显的肿瘤染色。 如脊索瘤向后颅窝生长应与桥小脑角的
易激结肠的诊断及鉴别诊断
诊断 诊断有肠道功能性疾病的症状,在排除各种可能的器质性病变后,可诊断为肠功能性疾病。易激结肠症状诊断标准不统一,并不断修改。目前国际普遍采用的为1992年罗马标准: 1.症状持续存在或反复发生超过3个月。 2.必须具备以下症状 (1)腹痛或腹部不适,并具有下述特征:排便后缓解;和(或)
肠瘘的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 根据临床表现及病史和有关检查,肠瘘的诊断多无困难,但是,为了实施正确的治疗,对肠瘘的诊断需明确以下重要问题: 1、肠瘘的位置与数目,即明确是高位肠瘘还是低位肠瘘,是单个瘘还是多发瘘。 2、瘘管的走行情况,如瘘管的形状,长度,有无脓腔存在,是否与其他脏器相通。 3、肠道的通畅情况
骨质疏松的诊断方法及鉴别诊断
诊断方法 绝经后和老年性骨质疏松症的诊断,首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症,如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。 1994年WHO建议根据BMD或BMC(骨矿含量)值对骨质疏松症进行分级诊断:正常为BMD或BM
肠白塞病的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 肠型白塞病通常先出现白塞病的症状,口腔黏膜溃疡及外阴部溃疡最为常见,以后再出现肠道病变,消化道因多发性溃疡而出现腹痛等症状就诊,肠道病变的诊断主要依靠内镜和钡灌肠检查,内镜见到肠管黏膜特别在回盲部有边缘清楚的圆形或近似圆形的单个或多个溃疡,为其特征性改变,溃疡底部大多覆以黄白苔,由于
乙醚中毒的诊断检查及鉴别诊断
诊断检查 乙醚中毒患者如有肯定的毒物接触史,要分析症状的特点,出现的时间和顺序是否符合某种毒物灵床表现的规律性。要进一步根据主要症状,迅速进行重点而必要的体格检查,注意意识水平、呼吸、脉搏、血压情况,给予紧急处理。在病情允许的情况下,再进行系统而细致的补充检查。要注意呼吸有无蒜味,有无瞳孔缩
人为性皮炎的诊断及鉴别诊断
诊断 诊断: 据病史,皮损及患者人格异常,可考虑该病。 鉴别诊断 需排除下列疾病感染、败血性梗死、结节性多动脉炎,坏疽性脓皮病、脂膜炎节肢动物咬伤肉芽肿性炎症等。
支气管癌的诊断及鉴别诊断
诊断 诊断资料的主要来源是病史和胸部X线.病史中如有早期局部症状,会引起对肿瘤的怀疑;胸部X线检查可明确病变部位,并可显示其对周围组织结构的影响,但多个肿瘤中心的大规模研究并未证实胸部X线和痰标本检查有助于筛查肺癌。尽管上述方法偶可早期发现肺癌,但早期发现对病人生存率并无影响。 当疑有肺癌时
皮脂腺癌的诊断及鉴别诊断
诊断 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 1.临床特点 老年男性,发生于眼睑,头皮处的黄,橙色坚实性结节或斑块,顶部可有凹陷性溃疡。 2.病理诊断。 鉴别诊断 临床上需与皮脂腺瘤,老年皮脂腺增生,皮脂腺痣,皮肤结核,孢子丝菌病等鉴别,当肿瘤破溃呈菜花样增长时,易与鳞癌混淆
畸胎瘤的诊断及鉴别诊断
诊断 恶性畸胎瘤的甲胎蛋白阳性率很高,可达80%,其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中约50%甲胎蛋白阳性。AFP检测对诊断很有帮助。 鉴别诊断 本病应与颅咽管瘤、垂体腺瘤、皮样囊肿和上皮样囊肿、下丘脑和视交叉胶质瘤、卵黄囊瘤、绒癌、脊髓膜膨出等鉴别。
血尿的临床诊断及鉴别诊断思路
血尿指尿液中含有红细胞,轻者仅在显微镜下发现,重者尿呈红色。无症状镜下血尿,在以人群为基础的调查中约为2.5%~20%。血尿,中医称尿血,亦称“溲血”,“溺血”。指小便中混有血液或纯下鲜血,排尿时无疼痛的一种疾病。 一般来说,90%的血尿由感染、结石和泌尿系统的恶性肿瘤引起。青少年的血尿