巨幼细胞贫血的实验室诊断
一．概述巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia, MA)是由叶酸(folic acid)或/和维生素B12(vitamin B12)缺乏，使细胞DNA合成障碍，而RNA合成继续，导致细胞核发育障碍，而细胞浆仍发育和成熟，进而骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血所致的大细胞性贫血。实验室以大细胞性贫血，同时可有白细胞、血小板和网织红细胞减少，以及间接胆红素和尿酸增加为特征。临床上常见全血细胞减少伴胃肠道症状，维生素B12缺乏时可出现神经症状。 二、病因和发病机理（一） 叶酸缺乏 机体不能合成叶酸，必须靠食物供给。叶酸在绿叶蔬菜、酵母、食用菌和动物肝脏中含量丰富，但长时间的烹饪会导致其破坏。叶酸在12指肠和空肠上段被吸收。如果饮食中没有叶酸供应，肝脏中储存的叶酸只能维持2~4个月的需要量。叶酸缺乏的主要原因见表8-4-1。表8-4-1 叶酸缺乏的主要原因分类 &nbs......阅读全文
巨幼细胞贫血的实验室诊断
一．概述巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia, MA)是由叶酸(folic acid)或/和维生素B12(vitamin B12)缺乏，使细胞DNA合成障碍，而RNA合成继续，导致细胞核发育障碍，而细胞浆仍发育和成熟，进而骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血所致的大细胞性贫
巨幼细胞贫血的实验室诊断方法
1.血象呈大细胞性贫血，平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均增高，平均红细胞血红蛋白浓度正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中心淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上或出现6叶核占1%以上），可见
如何诊断巨幼细胞贫血？
1.有叶酸、维生素B12缺乏的病因及临床表现。 2.外周血呈大细胞性贫血（MCV＞100fl），中性粒细胞核分叶过多，5叶者＞5%或有6叶者出现。 3.骨髓呈现典型的巨幼型改变，，无其他病态造血表现。 4.血清叶酸水平降低＜6.81nmol/L、红细胞叶酸水平＜227nmol/L、维生素B
巨幼细胞贫血，真的容易诊断吗？（二）
江丽艳-辽宁蒙医院：项老师，我这个患者单圆巨核和多圆巨核都有，还有较大的多分叶巨核，也在纠结是否两种疾病都有？还有个疑问，巨幼贫患者乳酸脱氢酶和α-羟丁酸都增高，MDS时也会增高吗？项喜喜主任-上海长征医院：MDS诊断除形态外还要结合临床及基因：1、长期血细胞减少（大于等于3月）；2、排除继发因素；
巨幼细胞贫血，真的容易诊断吗？（一）
2016年8月9-10日，酒泉市人民医院窦心灵老师和辽宁蒙医院江丽艳老师先后在全国形态学诊断学术交流群，分享了一组极其相似的巨幼细胞贫血（MegA）骨髓图片。非常有趣的是引起了群内诸多大咖老师们对MDS骨髓细胞形态的重新认识与鉴别，现将故事的来龙去脉细细道来。8月9日晚11点窦心灵老师先在群内分享了
巨幼细胞贫血及其实验室检查
（1）定义、分类、病因、发病机理和临床特点1）定义 主要是由于叶酸或/和维生素B12 缺乏，使细胞DNA合成障碍，而RNA合成继续，导致细胞核浆发育不平衡及无效造血所致的大细胞性贫血。2）病因叶酸缺乏的原因：摄入/吸收不足，需要量增加，利用不良及排泄量增加。叶酸是体内一碳单位的载体。叶酸缺乏时，d
治疗巨幼细胞贫血的相关介绍
1.一般治疗 治疗基础疾病，去除病因。加强营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习惯。 2.补充叶酸或维生素B12 （1）叶酸缺乏 口服叶酸。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙，直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。 （2）维生素B12缺乏 肌肉注射维生素B12，直至血红蛋白恢复正常。恶性
检查巨幼细胞贫血的方式介绍
1.血象 大细胞正色素性贫血（MCV＞100fl），血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。 2.骨髓象 骨髓呈增生活跃，
关于巨幼细胞贫血的基本介绍
巨幼细胞性贫血，规范名称为巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增
叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血的分析
（1）摄入不足 叶酸每天的需要量为200～400µg。人体内叶酸的储存量仅够4个月之需。食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制均可使叶酸丢失。乙醇可干扰叶酸的代谢，酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠（特别是空肠段）炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。 （2）需要增加 妊娠期妇女每
巨幼细胞贫血的血象与骨髓象表现
1.血象呈大细胞性贫血，平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均增高，平均红细胞血红蛋白浓度正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中心淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上或出现6叶核占1%以上），可见
关于巨幼细胞贫血特殊类型临床表现的介绍
（1）麦胶肠病及乳糜泻（非热带性口炎性腹泻或特发性脂肪下痢） 麦胶肠病在儿童患者中称为乳糜泻，常见于温带地区，发病与进食某些谷类物质中的麦胶有关，患者同时对多种营养物质，如脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素以及矿物质的吸收均有障碍。临床表现为乏力、间断腹泻、体重减轻、消化不良、腹胀、舌炎和贫血。大
简述巨幼细胞贫血的一般临床表现
（1）贫血 贫血起病隐匿，特别是维生素B12缺乏者常需数月。而叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。某些接触氧化亚氮者、ICU病房或血液透析的患者，以及妊娠妇女可在短期内出现缺乏，临床上一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸，可同时有白细胞数
分析维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血的病因
（1）摄入减少 人体内维生素B12的储存量约为2～5mg，每天的需要量仅为0.5～1µg。正常时，每天有5～10µg的维生素B12随胆汁进入肠腔，胃壁分泌的内因子可足够地帮助重吸收胆汁中的维生素B12。故素食者一般约需10～15年才会发展为维生素B12缺乏。老年人和胃切除患者胃酸分泌减少，常会有
登革热实验室诊断
（1）临床检验中血常规、血小板、出、凝血时间要常规检查，对重型病例，增 加检查红血球容积，并根据病情需要，酌加其他化验检查。（2）病毒分离：目前采用C6／36细胞或1～3日龄乳鼠分离方法，乳鼠接种最好 在病人床边进行，可提高阳性率；巨蚊幼虫接种分离病毒，简便安全，检出率高，也可试用。（3）血清学试验
登革热实验室诊断
1）临床检验中血常规、血小板、出、凝血时间要常规检查，对重型病例，增 加检查红血球容积，并根据病情需要，酌加其他化验检查。 （2）病毒分离：目前采用C6／36细胞或1～3日龄乳鼠分离方法，乳鼠接种最好 在病人床边进行，可提高阳性率；巨蚊幼虫接种分离病毒，简便安全，检出率高， 也可试用。 （3）血清学
登革热实验室诊断
（1）临床检验中血常规、血小板、出、凝血时间要常规检查，对重型病例，增 加检查红血球容积，并根据病情需要，酌加其他化验检查。（2）病毒分离：目前采用C6／36细胞或1～3日龄乳鼠分离方法，乳鼠接种最好 在病人床边进行，可提高阳性率；巨蚊幼虫接种分离病毒，简便安全，检出率高，也可试用。（3）血清学试验
血尿定位的实验室诊断
李克成 潘旭萍 姜领（山东荣成市人民医院 264300）血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。国外统计，普通 人群中血尿发病率为
cml的实验室诊断数据
1.血常规血白细胞计数无一例外地增高，轻者>10×109/L，重者达100×109/L～1000×109/L及以上。血涂片可见较多中度不成熟的白血病髓细胞，主要为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。红细胞及血红蛋白大多正常，少部分病例可有轻度贫血。血小板数大多也正常，但少数病例可增高，甚至高达1000×109/
炭疽杆菌的实验室诊断
肺炭疽 采集血液（有胸腔积液患者可采集胸腔积液，有脑膜炎症状患者可采集脑脊液）进行革兰染色培养和PCR检测；急性期和恢复期可进行血清学检测；胸膜及支气管活检。 皮肤炭疽 采集破损皮肤组织进行革兰染色、培养和PCR检测；组织活检；急性期和恢复期可进行血清学检测；有全身感染症状患者可进行血培养
血尿定位的实验室诊断
血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿。国外统计，普通 人群中血尿发病率为 1%
血尿定位的实验室诊断
血 尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。正常尿液 中红细胞很少，一般不超过 3/HPF。显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。国外统计，普通 人群中血尿发病率为 1%， 女性较多， 其中肾脏疾病占 60%， 尿
甲状腺疾病实验室诊断
一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3） 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 正常情况下，循环中T4约99.98%
缺铁性贫血的实验室诊断
一、 概述铁缺乏症（iron deficiency）是指机体铁含量低于正常。铁缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）是指因铁的需要量增加或/和铁的吸收减少所致机体储存铁减少或耗竭，导致红细胞生成障碍性贫血。IDA是临床上最常见的一种贫血。注意IDA还不是最后的贫血病
血尿的定位诊断（实验室检查）
血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。尿常规分析是血尿定位诊断的基础。血尿标本中若有明显的尿蛋白，尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾小管性蛋白尿则以溶菌酶
支原体感染的实验室诊断
在性传播疾病中,支原体感染与非淋菌性尿道炎的发生密切相关,也可引起前列腺炎、附睾炎、不育及妇女上下生殖道的炎症等。根据国内目前实际情况，现介绍常见的３种支原体，即 解脲脲原体(解脲支原体,Uu)、人型支原体(Mh) 和生殖支原体(Mg)的实验室诊断。一、解脲支原体(Uu)感染的实验室诊断: (一
出凝血疾病的实验室诊断
止血和血栓是一门新兴的边缘学科，近10年来，取得了很大的进展，临床各科几乎无一不步及止血一血栓问题，除了对出血性疾病的筛选与确诊外，还用于对各种血栓性疾病与血栓前检查和预测，易拴症的评价，DIC的实验诊断以及对各种抗凝治疗患者的用药指导和预后估计等。例如，内科领域中由于肝细胞损害造成肝脏的广泛出血，
猩红热的实验室诊断
①. 一般检查：血液：白细胞计数增加，多数达10～20×109/L，中性粒细胞增加达80%以上，严重患者胞浆中可见中毒颗粒。出疹后嗜酸性粒细胞增多占5%~10%。尿液常规检查一般无明显异常，如果发生肾脏变态反应并发症，则可出现蛋白尿、红细胞、白细胞及管型。 ②. 血清学检查：可用免疫荧光法检查
病毒感染的实验室诊断
四、特异性抗体的检测特异性抗体的检测病毒感染后通常诱发针对病毒一种或多种抗原免疫应答，特异性抗体效价升高或lgM抗体出现有辅助临床诊断的价值。(一)补体结合试验(CF) CF分二个阶段：1.抗原与抗体(一个为已知，一个为待检)混合，加入定量补体，若抗原与抗体相对应，则补体被消耗；2.在上述混合物
病毒学的实验室诊断
病毒学实验室诊断有三个方面：①直接检测和分离鉴定；②检测病毒蛋白抗原成分和核酸；③检测抗体。