临床上对喉罩使用的心得体会
随着我院小儿疝气腹腔镜的开展,喉罩插管全麻开始不断使用,经过数月的喉罩使用中,个人对于喉罩有了一定的认识和体会,现在将其总结归纳如下,不足之处请各位老师批评指出: 1.喉罩的优点:喉罩的使用给临床麻醉医生带来了很大的方便,不仅临床上喉罩已经广泛用于急救通气、也用于短小手术代替气管插管全麻,还借助喉罩气管插管用于困难气道的气管插管等。2.喉罩的缺点:有了优点,自然有缺点。比如喉罩为不稳定气道、容易发生移位、不能吸痰或很难吸痰等。而且不宜固定(头部转动可能导致喉罩偏移),饱胃患者喉罩插管可能导致反流误吸风险。3.喉罩的临床应用喉罩在临床上的使用情况,最适用于急救通气。比如说有些困难插管的患者,特别是极度肥胖的患者,在用通常的方法托下颌经面罩加压给氧时,患者难以有效通气,此时患者的血氧饱和度急剧下降,麻醉医生必须当机立断,使用喉罩通气通常是个不错的选择。其次,喉罩用于短小手术代替气管导管机械通气,最好是保留自主呼吸,必要时也可以用......阅读全文
浅谈小儿喉罩全麻的体会
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小,无法配合医生,很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别,因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长,以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰,加上氯胺酮苏醒时间较长,气道不好管理,容易出现呼吸道抑制
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者:男,65岁,身高165 cm,体重85kg,ASAⅡ级。主诉:上腹疼痛不适,恶心、呕吐;腹部B超诊断:胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者;查体:意识清醒,心率(HR):89次/min、血压(BP):135/82mmHg、呼吸(RR):20次/min、血
一例小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛病例分析
1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛,抢救成功,报告如下。 1 病例简介 患儿,女,1岁6个月,体重12kg,入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术(ALA-PDT),过程顺利,本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。 患儿术前检查未见异常,术前
临床上对喉罩使用的心得体会
随着我院小儿疝气腹腔镜的开展,喉罩插管全麻开始不断使用,经过数月的喉罩使用中,个人对于喉罩有了一定的认识和体会,现在将其总结归纳如下,不足之处请各位老师批评指出: 1.喉罩的优点:喉罩的使用给临床麻醉医生带来了很大的方便,不仅临床上喉罩已经广泛用于急救通气、也用于短小手术代替气管插管全麻,还借助
小儿喉罩全麻致返流误吸病例分析
【一般资料】男性,9岁,学生【主诉】右足部外伤,疼痛不适1小时【现病史】患者自诉于约1小时前不慎摔倒致伤右足,当感患处疼痛不适,活动受限,右足进行性肿胀,伤时无昏迷,无恶心呕吐,伤后未行特殊处理,急诊来我院,行X线检查示:右第3.4.5趾骨骨折,门诊遂以此收入院。【既往史】有慢性支气管炎病史和哮喘病
喉罩移位致负压性肺水肿病例分析
患者,女,28岁,身高158 cm,体重49kg,ASAⅠ级,拟行左乳腺纤维瘤切除术。既往体健,术前ECG、胸片、生化检查等无特殊。入室后常规监测,HR70次/分,BP115/76mm Hg,RR18次/分,SpO2100%。建立静脉通路后,给予面罩吸氧,依次静脉注射咪达唑仑2.5mg、舒芬太尼15
SLIPA喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张病例分析
1.病例介绍 患者,男,13岁,身高165 cm,体重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院,拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”。术前病史、体格检查(查体)、辅助检查均无特殊。 入室后常规核对患者信息并确认禁饮禁食时间已经超过8h,监测脉搏氧饱和度(pulse
喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理
患者,男,54岁,173 cm,71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院,诊断为食管癌,既往高血压病史,控制良好。ECG示:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估:张口度正常,MallampatiⅡ级,甲颌间距>6.5 cm,颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭
一例喉罩拔除后负压性肺水肿病例分析
患者,男,35岁,身高170 cm,体重65kg,ASAⅠ级。因肛周感染拟行肛周感染切开引流挂线术。既往体健,自诉入院前3d间断发热,体温最高达38.2℃。术前ECG、凝血功能无异常,血常规示:中性粒细胞比例及计数偏高。入手术室前体温38.5℃。入手术室后,建立外周静脉通路,常规监测,HR78次/分
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸诊疗分析
胃炎">慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病。有研究表明,慢性胃炎可以导致胃排空延迟。胃排空延迟是胃内容物返流误吸高危因素之一,增加全身麻醉过程返流误吸的风险。目前,国内外对这类病例相关报道较少。本文报道了一例术前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期间发生返流误吸的临床处理及转归,详细分析了发生返流误
一例KlippelFeil综合征患者喉罩置入困难病例分析
患者,女,49岁,身高165 cm,体重69 kg。因子宫腺肌症,功能失调性子宫出血拟行剖腹全子宫切除术。患者颈短肥胖,双肩高耸,查体:颈部活动明显受限,寰枕关节后仰10~15度,颏甲距离2.5 cm;Mallampati气道分级评定为Ⅳ级。 颈椎X线片示:颈椎短小,椎间隙变窄,曲度平直,多个椎体骨
一例宫腔镜手术喉罩全麻后声音嘶哑伴饮水呛咳病例分析
患者,女,58岁,体重55kg,ASAⅠ级,因“绝经后出血”入院,拟于全凭静脉麻醉喉罩通气下行“宫腔镜下子宫内膜活检术,宫颈内膜活检术”。术后第1天,患者出现声音嘶哑、饮水呛咳症状,电子喉镜提示“声门闭合不良”。2周后喉镜复查“声门闭合基本正常”,声音嘶哑及饮水呛咳症状消失。 患者既往体健,术前EC
原子吸收罩\吸顶式排气罩、台上式排气罩区别
原子吸收罩一般为精密仪器室安装在液相色谱仪和原子吸收等上方,吸力最为集中,抽风效果强,罩体较小,可万向移动调整,一般为塑料化学防腐蚀材质,噪声较小;吸顶式排气罩一般为常规实验室安装在实验操作台上方,吸力较为分散,抽风效果一般,罩体有大有小,不能移动,一般为金属化学防腐蚀材质,但噪声较大,适合台面大中
风量罩,套帽式风量罩介绍
风量罩主要由三个部分构成:风量罩体、基座、PDA构成。风量罩体主要用于采集风量,将风汇集至基础上的风速均匀器上。在风速均匀上装有风压传感器,传感器将风速的变化反应出,再根据基底的尺寸将风量计算出来。风量罩的显示采用PDA,大屏幕液晶屏显示直观,直接可以得到风速风温和风量的数据,可以设置记录时间间隔进
一例高龄患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗...
一例高龄患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗分析 患者,女,107岁,体重40kg,因跌伤致“左股骨粗隆间骨折”入院,拟在全麻下行左侧人工双动股骨头置换术。患者既往身体状况一般,无吸烟史,高血压病史30余年,长期服用北京降压0号,BP维持在150/90mmHg左右,慢性阻塞肺气肿病史20余
万向罩与原子吸收罩的区别
万象排气罩产品特点关节松劲旋钮:采用高密度PP材质,活动灵活自如; 采用优质高密度PP材料,具有高机械强度,耐有机化工试剂腐蚀等优点;杯型集气罩:采用透明度较高的PP或纯透明PC材料,具有实验时能 清楚看清实验现象等特点;关节密封圈:采用EPDM材料,具有密封性好,不易老化等优点;伸缩导管:采用Φ7
喉肿瘤治疗
喉肿瘤症状 喉的神经支配包括喉上神经,支配环甲肌和咽下缩肌,并含有来自室带和梨状窝黏膜的感觉传入纤维;喉返神经,支配所有的喉内肌,以及声带、声门下区和附近食管黏膜的感觉。喉的正常功能包括保持呼吸道开放、避免气管支气管误吸、提供捏鼻鼓气和咳嗽时压力、协助发声。累及喉部的肿瘤根据其位置
层流罩的应用
洁净层流罩有风机内装和风机外接两种,安装方式有 悬挂式和落地支架式两种。 洁净度:工作区内≥0.5μm粒径的尘埃≤3.5颗/升(FS209E100级) 噪声:≤65 Db(A) 平均风速:0.36一0.54m/s 洁净层流罩与洁净室相比,具有投资省,见效快,对厂房土建要求低,安装方便,省
层流罩的特点
①可单独使用,也可组合使用。 ②与土建式或装配式百级洁净室相比,投资少,见效快,安装简便,运行费用低。 ③箱体材质由彩钢板、优质钢板、不锈钢板供用户选择。
喉梗阻诊断治疗
诊断 根据症状,病史和上述各项检查,可诊断本病。 鉴别诊断 应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。 1.肺源性呼吸困难 吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症,则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。
喉阻塞的治疗
喉阻塞能危及生命,必须高度重视,积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。 一度:应明确病因,积极治疗。由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。 二度:积极治疗病因,严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气
喉水肿的治疗
1、治疗注意保持呼吸道通畅,吸氧,喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。 2、口腔、咽喉、颈部有急性感染应及时控制。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起。 3、非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下
喉水肿的检查
详询病史,进行必要的咽喉及全身检查,并鉴别喉水肿为感染性或非感染性。变应性、遗传性血管神经性多突然发作,伴有面部浮肿发痒,有反复发作史。局部检查急性炎症性喉水肿可见喉粘膜广泛红肿并附以分泌物。非感染性喉水肿粘膜呈苍白水肿状,杓会厌襞、声带尤为明显。遗传性血管神经性喉水肿有数小时发病,一般72h后
喉水肿的病因
1、变态反应 药物如注射青霉素、口服碘化钾、阿司匹林等;有过敏体质者食用致敏的食物如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。 2、遗传血管性 患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷,为染色体显性遗传病,常反复作喉水肿。 3、喉部急性感染、外伤、化学气体伤等亦能引起喉粘膜水肿。 4、
喉阻塞的介绍
喉阻塞(laryngealobstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。由于发病急、缓不同,喉阻塞分急性和慢性两类。
如何诊断喉囊肿?
1、检查 喉内型者,可见一侧喉室带膨出,遮蔽同侧声带,大者可阻塞部分声门,其体积随呼吸而改变。吸气时缩小,用力鼓气时增大。 2、诊断 喉外型气囊肿必须与腮裂囊肿、甲状舌管囊肿相鉴别。喉气囊肿时大时小,用力挤压可缩小,穿刺有气体,即可诊断。喉内型须与喉室脱垂相鉴别。喉气囊肿时大时小,用力挤压可缩
原子吸收罩和万向排气罩有什么区别
原吸罩就是常说的排风罩,功率较大; 万向排气罩功率较小,一般是气相上用。 万向排气罩我们用于液相 另外,由于原吸罩的功率比较大,通常要用不锈钢材料 排风量原吸的大,材料原吸的耐高温。 为降低噪声,一般都用万向排风罩,只是排风效果不及原吸罩 抽油烟机当作排风的按理是可以的,但不安全
净化层流罩的特点
①可单独使用,也可组合使用。 ②与土建式或装配式百级洁净室相比,投资少,见效快,安装简便,运行费用低。 ③箱体材质由彩钢板、优质钢板、不锈钢板供用户选择。 净化层流罩材质采用进口环保覆铝锌板,永不生锈,耐腐蚀,轻巧坚固,箱体采用黄金分割比例点设计,层流罩美观大方,超薄机身厚度仅为20cm,
洁净层流罩的应用
广泛用于电子、生物、医药、 食品、精密仪器等行业的无尘无菌操作环境,提供局部高洁净度工作环境。
风量罩的工作原理
工作原理 在风速均匀上装有风压传感器,传感器将风速的变化反应出,再根据基底的尺寸将风量计算出来。风量罩的显示采用PDA,大屏幕液晶屏显示直观,直接可以得到风速风温和风量的数据,可以设置记录时间间隔进行连续的参数记录,以便对数据进行分析。测量和记录的数据被记录在存储卡上,不会丢失,可以通过计