喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理
患者，男，54岁，173 cm，71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院，诊断为食管癌，既往高血压病史，控制良好。ECG示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估：张口度正常，MallampatiⅡ级，甲颌间距＞6.5 cm，颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭窄，黏膜隆起。取活检病理为鳞状细胞癌。拟采取喉罩间断保留自主呼吸行胸腹腔镜联合三切口McKeown食管癌根治术。 患者入室后常规监测，建立静脉通路，局麻下行左桡动脉穿刺置管并测压。充分给氧去氮后，麻醉诱导以舒芬太尼10μg、右美托咪定0．5μg·kg－1·h－1静脉用药10min后，再次静注丙泊酚2mg/kg，待患者意识消失，置入4号双管喉罩，选择SIMV模式。吸入0.8%～1．0%七氟醚，右美托咪定0.5μg·kg－1·h－1、瑞芬太尼0.01～0.05μg·kg－1·min－1，丙泊酚3～5mg·kg－1·h－1泵注维持......阅读全文
喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理
患者，男，54岁，173 cm，71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院，诊断为食管癌，既往高血压病史，控制良好。ECG示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估：张口度正常，MallampatiⅡ级，甲颌间距＞6.5 cm，颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例...
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例报告病人，52岁，男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史，无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄，黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常，体质指数22.4mg/kg2，未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非
AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理
1.病例介绍 患者，男，58岁，身高171 cm，体重64kg。因“吞咽困难2月余，确诊食管癌3d”入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽，进食后约2秒后有异物感，伴胸骨后不适感，并逐渐出现吞咽困难症状，当时未重视。1个月前，无法进食较大块食物，伴恶心，并出现呕吐进食物品，能进半流质及流质
小儿法洛四联症体肺分流术后合并声门下狭窄行全麻气...
小儿法洛四联症体肺分流术后合并声门下狭窄行全麻气道管理患儿，男，3岁，92 cm，13kg，因“先天性心脏病，法洛四联症，体肺分流术后，声门下狭窄”拟行声门下狭窄松解术。患儿出生后40d，因咳嗽就诊，心脏彩超示“先天性心脏病，法洛四联症”，肺动脉及左心室发育差，于我院行体肺分流术。术后1年肺动脉及左
一例气管食管瘘患儿全麻下剖腹探查术气道管理
患儿，男性，年龄8岁，体重20 kg，入院诊断为术后粘连性肠梗阻、肺炎、气管-食管瘘。拟于双腔喉罩静吸复合麻醉保留自主呼吸下行肠切肠吻合+肠粘连松解术。 术前仿视：神志清楚，体形消瘦，发育较差，营养不良，腹部膨隆，胸偏平局部凹陷，双手指、脚趾呈杵状指。双肺呼吸音粗，心音正常，HR 72次/min，B
严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理
患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰
扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患...
扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理患者，男，57岁，因间断气短、憋气4年余，加重半年余于2015年4月入院。4年前诊断为心肌病">扩张型心肌病、心力衰竭，本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。体格检查：听诊双肺呼吸音清，心界向左扩大，律不齐，心音低钝，心尖区可闻及
喉罩移位致负压性肺水肿病例分析
患者，女，28岁，身高158 cm，体重49kg，ASAⅠ级，拟行左乳腺纤维瘤切除术。既往体健，术前ECG、胸片、生化检查等无特殊。入室后常规监测，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立静脉通路后，给予面罩吸氧，依次静脉注射咪达唑仑2.5mg、舒芬太尼15
Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉处理
患儿，男，3月龄，4kg，因“发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月”入院，患儿出生后查见双眼肿物，双眼肿物随患儿长大而增大，门诊诊断：角结膜皮样囊肿，建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难，曾诊断先天性喉软骨发育不全，未予以特殊治疗。查体：意识清楚，下颌骨发育不全，全面横裂，双侧附耳，心肺查
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
一例喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理
喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，目前中晚期喉癌常用治疗方法仍为全喉切除术，然而在喉癌根治术后又需要插入双腔气管导管进行麻醉的患者未见报道。术后喉腔及颈部解剖结构的改变对我们如何选择安全有效的麻醉方法意义重大。我院收治1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者，总结其麻醉处理过程，报道如下。 1.病
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意
老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植...
从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植入术气道管理的体会肺结核中10%～40%并发支气管结核，而90%支气管结核伴有程度不一的支气管狭窄。良性气道狭窄是肺脏介入治疗病学中的常见疾病之一，临床操作中一般根据临床影像学、支气管镜、超声检查等各方面资料，评价气管狭窄的程度、范围、病变性质及气管支
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
颈椎脊索瘤行肿瘤切除术的麻醉管理
脊索瘤是一种生长缓慢、具有局部侵袭性的低度恶性肿瘤，患病率约为十万分之一，占所有恶性骨肿瘤的1%～4%。目前认为脊索瘤起源于异位的胚胎性脊索组织，可发生在脊柱的从颅底到骶骨的任何部位，50%左右发生于骶尾部，30%左右发生于颅底，其余发生于活动的脊柱区域，颈椎脊索瘤较为罕见。 颈椎脊索瘤可能伴随困难
一例KlippelFeil综合征患者喉罩置入困难病例分析
患者，女，49岁，身高165 cm，体重69 kg。因子宫腺肌症，功能失调性子宫出血拟行剖腹全子宫切除术。患者颈短肥胖，双肩高耸，查体：颈部活动明显受限，寰枕关节后仰10～15度，颏甲距离2.5 cm；Mallampati气道分级评定为Ⅳ级。 颈椎X线片示：颈椎短小，椎间隙变窄，曲度平直，多个椎体骨
一例小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛病例分析
1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛，抢救成功，报告如下。 1 病例简介 患儿，女，1岁6个月，体重12kg，入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术（ALA-PDT），过程顺利，本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。 患儿术前检查未见异常，术前
第一、二鳃弓综合征儿童行完壁式鼓室成形术困难气道...
第一、二鳃弓综合征儿童行完壁式鼓室成形术困难气道病例分析患儿，女，9岁，身高123cm，体重23kg。因鼓室胆脂瘤拟于全麻下行右耳胆脂瘤切除术+右耳乳突根治术+外耳道成形术+附耳切除术。既往史：幼时发现双侧先天性鳃弓综合征（第一、二鳃弓综合征，First and second branchial a
神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉处理
例1患者，女，43岁，既往体健。左耳耳鸣3年，3个月前因其母亲确诊为神经纤维瘤病2型（neurofibromatosis type 2，NF2），MRI检查示“双侧桥小脑脚（cerebellopontine angle，CPA）占位，以听神经为中心向CPA内生长，边界清，左侧19mm×22mm×17
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉...
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉管理 1 临床资料 患者，女，65岁。因“咳嗽咳痰、气紧声嘶2+月，加重4d”入我院急诊重症监护室（EICU）。入院2月前患者受凉后出现咳嗽咳痰、伴声嘶气紧，对症治疗后病情仍反复。 4d前，患者上述症状加重，在我院行胸部CT提示：后纵隔一125px×1
法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理
法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病，发病率占先天性心脏病的5%～10%。法洛四联症包括有四个典型的解剖特点，即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。病理生理特点是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响。近年来，随
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变...
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术病例报告 患者，女，32岁，161 cm，42kg，拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩，牙齿呈严重“龅牙”状，张口度1.5横指，甲颏距离正常，改良Mallampati气道评级Ⅲ级
浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
一例高位气管内肿瘤切除术的气道管理
患者，男性，年龄65岁，体重60kg，因咳嗽、气喘伴阵发性呼吸困难，活动后加重入院。入院诊断：气管上段恶性肿瘤。纤维支气管镜检查示：主气管内菜花样新生物，触之易出血，气道严重狭窄，未能通过最狭窄处。胸部CT强化+气管三维重建示：肿瘤位于气管中上段，瘤体长约1.5cm，下缘距隆突约5.5cm，上缘距
重度肺动脉高压患儿全麻下行心导管检查病例分析
患儿，女，12岁，30kg，因“房间隔缺损12年”入院。患儿12年前经胸超声心动图（TTE）检查诊断房间隔缺损，因合并门静脉海绵样变，消化道反复出血，暂无法行开胸房缺修补术，门诊随诊定期复查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、贲门周围血管离断术，术后消化道仍间断出血。患儿精神状态尚好，生长发育稍迟缓，
PierreRobin序列征患儿行下颌骨牵引成骨术困难气道处理
患儿，女，2岁4个月，10kg，因“发现腭部裂开2年余”入院。既往出生后因下颌后缩，上腭部裂开伴呼吸困难，喝奶呛咳，诊断为“Pierre Robin序列征（Pierre Robin sequence，PRS），腭裂”，于出生后3个月行“双侧下颌延长器植入术（又称下颌骨牵引成骨术）”。患儿术后恢复一般
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
一例躁狂型精神分裂症患者食管癌根治术麻醉处理
患者，男性，年龄61岁，因进食后上腹不适1月余入院。患者有慢性精神分裂症病史，口服氯氮平至今。查体合作，血常规、凝血功能、心电图未见异常。脑功能检查示a波竞争图熵值为0.523，偏低；多巴胺较少。简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分27分。诊断：食管癌；躁狂型精神分裂症。 拟在全身麻醉下行左侧开
全身麻醉下运动神经元疾病患者行胃造口术诊疗分析
1.临床资料 患者女，年龄45岁，身高150 cm，体重40kg，因运动神经元疾病（Motor neuron disease，MND）入院，拟行胃造口术。既往史：患者30年前出现下肢肌力减弱，近一个月出现四肢无力合并进食功能障碍，1个月前行走时摔倒，头部挫伤，2周前出现吞咽困难。术前检查：