一例宫腔镜手术喉罩全麻后声音嘶哑伴饮水呛咳病例分析
患者，女，58岁，体重55kg，ASAⅠ级，因“绝经后出血”入院，拟于全凭静脉麻醉喉罩通气下行“宫腔镜下子宫内膜活检术，宫颈内膜活检术”。术后第1天，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳症状，电子喉镜提示“声门闭合不良”。2周后喉镜复查“声门闭合基本正常”，声音嘶哑及饮水呛咳症状消失。 患者既往体健，术前ECG、胸片及各项实验室检查结果均未见异常。患者入室后常规监测ECG、无创血压，SpO2。麻醉诱导采用血浆靶控输注丙泊酚3μg/ml、瑞芬太尼3ng/ml，待患者意识消失、下颌松弛后，选择3号美迪斯喉罩，插入前未抽通气罩内气体，保持其原来状态，并在通气罩背面涂抹5%利多卡因乳膏润滑，采用盲探徒手法，一次顺利插入喉罩，充气5ml。 手动通气，胸廓起伏良好，口咽部未闻及异常气流声，听诊双肺呼吸音清晰、对称，行IPPV机械通气。术中气道峰压维持在13 cmH2O上下，生命体征平稳，手术过程顺利，历时15min。术毕自主呼吸恢......阅读全文
一例宫腔镜手术喉罩全麻后声音嘶哑伴饮水呛咳病例分析
患者，女，58岁，体重55kg，ASAⅠ级，因“绝经后出血”入院，拟于全凭静脉麻醉喉罩通气下行“宫腔镜下子宫内膜活检术，宫颈内膜活检术”。术后第1天，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳症状，电子喉镜提示“声门闭合不良”。2周后喉镜复查“声门闭合基本正常”，声音嘶哑及饮水呛咳症状消失。 患者既往体健，术前EC
全麻后声音嘶哑病例分析
1.病例资料 患者男性，70岁，身高168 cm，体重60kg，因“便带血1个月”入院就诊，肠镜检查：距肛门8～10 cm处一占位病变，考虑直肠癌，收住入院。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认有相关家族性遗传病史，吸烟数十年余，1包/d，饮酒250g/d。术前检查结果：CT提示：慢支
一例小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛病例分析
1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛，抢救成功，报告如下。 1 病例简介 患儿，女，1岁6个月，体重12kg，入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术（ALA-PDT），过程顺利，本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。 患儿术前检查未见异常，术前
一例产妇腰麻后持续声音嘶哑病例分析
患者，女，41岁，身高155 cm，体重72.5kg，。因“停经39+5周、B超发现胎盘功能Ⅲ级2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT试验阳性。 查体：双下肢水肿。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院诊断：妊娠期糖尿病，高龄产妇，蛋白尿，羊水过少，胎儿窘迫。 入室时BP 137/
小儿喉罩全麻致返流误吸病例分析
【一般资料】男性，9岁，学生【主诉】右足部外伤，疼痛不适1小时【现病史】患者自诉于约1小时前不慎摔倒致伤右足，当感患处疼痛不适，活动受限，右足进行性肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右第3.4.5趾骨骨折，门诊遂以此收入院。【既往史】有慢性支气管炎病史和哮喘病
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（二）
2.2环杓关节脱位 环杓关节由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧连接而成，关节面浅，关节囊松弛，易在外力作用下脱位。按脱位程度可分为半脱位、全脱位，其中以半脱位常见，但半脱位时影像学检查存在假阴性。环杓关节脱位在围术期属较罕见并发症，病因复杂，主要继发于经咽喉部的各种操作如（插管、拔管等）及检查
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
一例喉罩拔除后负压性肺水肿病例分析
患者，男，35岁，身高170 cm，体重65kg，ASAⅠ级。因肛周感染拟行肛周感染切开引流挂线术。既往体健，自诉入院前3d间断发热，体温最高达38.2℃。术前ECG、凝血功能无异常，血常规示：中性粒细胞比例及计数偏高。入手术室前体温38.5℃。入手术室后，建立外周静脉通路，常规监测，HR78次/分
浅谈小儿喉罩全麻的体会
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小，无法配合医生，很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别，因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长，以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰，加上氯胺酮苏醒时间较长，气道不好管理，容易出现呼吸道抑制
一例进行性声音嘶哑诊断分析
患者70岁，男性，表现为进行性声音嘶哑，既往有高血压性心脏病、心衰和冠状动脉手术史。影像学检查结果见下图，该患者的诊断是？A. 神经系统副肿瘤综合征B. Ortner综合征C. 脑干肿瘤D. 纵隔良性肿瘤E. 继发性喉癌答案：B. Ortner综合征影像分析杓会厌襞平面颈部轴位CT显示：同侧杓会厌皱
一例喉神经鞘瘤病例分析
临床资料 患者，女，42岁。因吞咽梗阻不适1个月入院，偶有饮水呛咳，无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊，给予抗感染、雾化吸入等对症治疗，效果不佳，遂于2013-06-06来我院就诊。 电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物，淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝，无法窥见肿
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
关于声音嘶哑的形成病因分析
1、声带息肉，声带小结，慢性喉炎 ：患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会出现持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。 [1] 2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可
甲状腺显示胸腺样分化的癌病例分析
男，49岁，因“双侧甲状腺肿块伴声音嘶哑4个月”入院，自述声音嘶哑、偶有饮水呛咳、吞咽不适感，咽干，无乏力、心慌、畏寒及烦躁易怒等不适。查体：颈前稍有粗隆，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，随吞咽上下移动，右叶甲状腺下极可探及直径约3 cm肿块，质地硬，边界不清，随吞咽活动，双侧颈前未扪及肿大淋巴结。
帕金森病全麻术后上呼吸道梗阻病例分析
患者，男，74岁，158cm，67kg，诊断：前列腺增生，拟在全身麻醉下行经尿道前列腺气囊扩张术。既往帕金森病史2年，长期规律服用多巴丝肼片、左卡双多巴等抗帕金森病药物直至术前。手术当日07：00服用多巴丝肼片250mg。否认高血压、糖尿病、哮喘等病史，近期无发热、咳嗽、咳痰症状，无烟酒史。 实验室
一例KlippelFeil综合征患者喉罩置入困难病例分析
患者，女，49岁，身高165 cm，体重69 kg。因子宫腺肌症，功能失调性子宫出血拟行剖腹全子宫切除术。患者颈短肥胖，双肩高耸，查体：颈部活动明显受限，寰枕关节后仰10～15度，颏甲距离2.5 cm；Mallampati气道分级评定为Ⅳ级。 颈椎X线片示：颈椎短小，椎间隙变窄，曲度平直，多个椎体骨
声音嘶哑的病因分析及治疗方案
临床上引起声嘶原因很多，其中声带麻痹引起声嘶在临床上较为多见。因此，我们首先介绍一下声带麻痹的病因及机制。一、带声麻痹原因依解剖位置分述如下：1、皮层病变每侧脑皮层之喉运动中枢与两侧疑核相联系，故两侧脑皮层中枢同时有病变，方发生喉麻痹。2、核部病变疑核病变可发生喉麻痹，如脊髓痨运动性共济失调、延髓空
小脑扁桃体下疝畸形患者拔管后声带麻痹病例分析
患者，女，49岁，45kg，因“行走不稳伴头晕4年余加重”入院。患者4年前无明显诱因出现行走不稳，伴有头晕，声音嘶哑，偶有饮水呛咳，无呼吸困难，无四肢麻木，症状加重1年余入院。既往史、生化检查无特殊。头颅MRI：小脑扁桃体下疝畸形，寰枕脱位，脊髓受压（图1）。诊断为小脑扁桃体下疝；寰枕脱位。拟择期全
全麻气管插管后环杓关节脱位病例报告
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
一例异位妊娠腹腔镜手术全麻术后苏醒延迟病例分析
患者女，27岁，57kg。因“停经60d，突发性下腹痛4h”入院，确诊为宫外孕，拟在急诊全麻下行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术。患者既往体健，入院检查：BP107/76mmHg，心电图示：窦性心动过速，HR：120次/min，血常规：Hb113g/L，钾，钠，氯正常，钙未测，其余检查均正常。 清醒入
老年人重症肌无力的症状体征
MG起病隐袭，常在劳累、感染、外伤或精神创伤后发病或加重。本病症状为骨骼肌无力和异常疲劳，症状具有波动性，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。根据临床症状的不同，MG可分为以下3型。 1.眼外肌型 眼外肌型MG在临床上最多见。首发症状为上睑下垂，常从一侧开始，然后波及另一侧，也有左右上睑同时下垂
宫腔镜手术低钠血症诊疗分析
宫腔镜是一种微创内窥镜，其在妇科手术中的应用日渐广泛。虽然宫腔镜手术并发症发病率较低，但有些并发症可能会危及生命，其中就包括液体过剩引起的稀释性低钠血症（发生率0.06%～0.2%）。低钠血症也称水中毒，通常被定义为血清钠浓度低于135mmol/L。宫腔镜手术患者的低钠血症是因膨宫液在短时间内大量吸
一例全麻患者插管后气管内出血病例分析
患者，女，66岁，68kg，既往体键，无心肺等疾病，无咳嗽咳血病史。入院血常规：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝肾功能未见异常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振检查。因“腰椎椎管狭窄症”入手术室行“L4~5椎间盘刮出植骨融和内固定术”。入室检测，BP18
肌萎缩性侧索硬化患者全麻下全髋关节置换病例报告
患者，女，53岁，163 cm，48kg。因“摔倒致右髋部疼痛，运动困难1h”入院。入院后髋关节平片提示：右骨折">股骨颈骨折。既往肌萎缩性侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）病史3年。入院时HR90次/分，律齐，RR16次/分，BP133/91mmHg；意
关于声音嘶哑的基本介绍
声音嘶哑又称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。
咯血伴呛咳的病因
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。 1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性
咯血伴呛咳的鉴别
1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。 2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。 3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。 4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。 5、伴黄疸，须注
一例高龄患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗...
一例高龄患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗分析 患者，女，107岁，体重40kg，因跌伤致“左股骨粗隆间骨折”入院，拟在全麻下行左侧人工双动股骨头置换术。患者既往身体状况一般，无吸烟史，高血压病史30余年，长期服用北京降压0号，BP维持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺气肿病史20余