妊娠期急性脂肪肝的诊治体会
妊娠期急性脂肪肝，是女性妊娠期特有的一种疾病，病理表现特征为肝细胞小泡型脂肪浸润。人们对妊娠期急性脂肪肝的认识比较晚，最早关于该病的报道是在1940年，当初认为这种病会致命。随着人们对本病认识的提高，早期诊断并尽早结束分娩，大大改善了本病的预后。 一、妊娠期急性脂肪肝的临床表现本病多发于妊娠晚期，但在分娩之前不一定都能得到诊断。妊娠期急性脂肪肝的最常见初始症状中，75%的患者可以发生恶心、呕吐；50%的患者会出现腹痛，以上腹痛为主；其他表现有乏力、厌食、厌油腻和黄疸。约半数患者在就诊时有子痫前期的征象。妊娠期急性脂肪肝的危害在于可发生肝外并发症。严重肝功能障碍住院的患者，容易发生严重感染、腹腔内大出血。少数患者可出现胰腺炎、中枢性尿崩症所致的短暂性多尿和烦渴等等。二、实验室检查妊娠期急性脂肪肝通常因出现肝功能异常而引起重视，主要表现为血清转移酶水平增高，谷丙转氨酶水平一般在500U/U以下，血清胆红素水平通常升高。血常规提示白细......阅读全文
妊娠期急性脂肪肝的诊治体会
妊娠期急性脂肪肝，是女性妊娠期特有的一种疾病，病理表现特征为肝细胞小泡型脂肪浸润。人们对妊娠期急性脂肪肝的认识比较晚，最早关于该病的报道是在1940年，当初认为这种病会致命。随着人们对本病认识的提高，早期诊断并尽早结束分娩，大大改善了本病的预后。 一、妊娠期急性脂肪肝的临床表现本病多发于妊娠晚期，但
妊娠期急性脂肪肝的病因分析
AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物（
治疗妊娠期急性脂肪肝的相关介绍
1.一般治疗 卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。 2.换血或血浆置换 血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。 3.成
关于妊娠期急性脂肪肝的预后介绍
近10年来AFLP的预后明显改善，有文献报道低于10%。降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症。 目前认为AFLP有复发可能。因此，有AFLP史者在以后的妊娠中一定要加强临床和实验室的监测，在原发和复发的AFLP中，首发症状往往十分相
关于妊娠期急性脂肪肝的基本介绍
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝
妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断介绍
1.急性重症病毒性肝炎 肝脏衰竭是急性重症病毒性肝炎的主要表现，临床上与AFLP极为相似，应特别注意鉴别。急性重症病毒性肝炎的血清免疫学检查往往阳性（包括肝炎病毒的抗原和抗体检测）；转氨酶极度升高，往往>1000U/L；尿三胆阳性。血尿酸升高不明显，白细胞计数正常，肾功能异常出现较晚。外周血涂
急性痛风性关节炎诊治体会
随着生活水平和生活方式的改变，痛风性关节炎在基层医院也越来越多见。本院自2013年8月至2015年8月共诊治57例急性痛风性关节炎，对其进行分析如下。 1.临床资料 1.1一般资料57例痛风性关节炎病例中，男性43例，占75.4%，女性14例，占24.6%；本组病例中年龄最小的21岁、最大的67岁。
关于妊娠期急性脂肪肝的辅助检查介绍
（1）影像学检查 B超见肝区的弥漫性高密度区，回声强弱不均，呈雪花状，有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪，肝实质呈均匀一致的密度减低。 （2）病理学检查 是确诊AFLP的惟一方法，可在B超定位下行肝穿刺活检。 ①光镜观察 肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性
简述妊娠期急性脂肪肝的临床表现
起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状
婴儿肠套叠诊治体会
肠套叠是指肠管的一段套入相连肠管的腔内，是引起婴儿急性肠梗阻的常见原因之一。最高峰发病年龄在婴儿4～10个月期间，发病时间是春末夏初腺病毒感染的季节，病因尚不十分明确，一般认为和婴儿添加辅食、肠管蠕动紊乱及肠痉挛有关，很多学者认为肠套叠有一个“引头点”，在肠蠕动时带动肠管套入远端的肠腔中，“引头点”
关于妊娠期急性脂肪肝的实验室检查介绍
（1）血常规，外周血白细胞计数升高，可达（15.0～30.0）×109/L，出现中毒颗粒，并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞；血小板计数减少，外周血涂片可见肥大血小板。 （2）血清总胆红素中度或重度升高，以直接胆红素为主，一般不超过200μmol/L；血转氨酶轻度或中度升高，ALT不超过300U/
甲状腺癌诊治体会
甲状腺癌占全身恶性肿瘤的0.2%～1%,随着生活水平的提高，有逐渐增多的趋势，约80%的甲状腺癌是分化较好的腺癌，早期手术治疗，5年生存率可高达75%以上，这说明甲状腺癌的早期诊断十分重要。 甲状腺癌的诊断主要根据病史、临床表现、针吸细胞学检查和血清中甲状腺球蛋白的测定。如果多年存在的结节迅速增大
直肠脱垂的诊治体会
直肠脱垂常见于儿童和老年人，发病缓慢，早期仅在排便时肿物自**脱出，便后自行还纳，随着病情的发展，肿块逐渐增大，需要用手送回，病程长、脱出严重者于咳嗽、喷嚏、大笑时皆可导致肿物脱出。儿童直肠脱垂属于自限性疾病，大多在5岁前自愈，故以保守治疗为主，成人完全性直肠脱垂不能自愈，且进行性加重，可以导致**
儿童阑尾炎的诊治体会
导读近两年来发现儿童阑尾炎正在向低龄化发展。近两年来发现最小的阑尾炎患者为17个月。小孩子患有阑尾炎，表述不清楚，容易误诊。把这两年对小儿阑尾炎的诊治体会分享给大家。希望儿童阑尾炎能得到早期的有效救治，早日给患儿解除痛苦。 在临床上经常能遇到发热、伴有腹痛、呕吐的孩子来就诊。尤其病史大于三天者，要注
克罗恩病诊治体会
克罗恩病是一种病因不清的胃肠道慢性炎症性疾病，特征是肠壁全层受累，病变呈跳跃式分布，从口腔至**全消化道均可受累，多见于末端回肠和邻近结肠。 克罗恩病是肉芽肿性病变，可以侵及局部淋巴结。病变肠壁增厚，纤维组织增生及水肿，肠腔变窄，近端肠管扩张，并与其他肠管或器官产生内瘘或皮肤外瘘，常见的有回盲肠瘘
合并妊娠期急性脂肪肝的产妇行子宫动脉栓塞术麻醉管理
患者女，40岁，体质量69 kg，身高156 cm。因“停经34+周，发现血糖升高7+周，血压升高1 d”于2019年2月26日收入首都医科大学宣武医院，诊断为“妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，双胎妊娠”。既往有流产史2次，足月产1次，以往分娩及产后无异常情况，无其他系统性疾病。 患者入院后5 d，自述
主动脉夹层的诊治体会
主动脉夹层是由各种病因引导致的主动脉内膜的破裂，使血液从主动脉腔内的内膜破裂口进入到主动脉中膜层，使得主动脉壁间出现连续性撕裂，使主动脉壁形成真假腔，真假腔之间可能有多个破口存在并且相通，夹层可由于血流压力的不同而出现顺向或逆向撕裂，当病变累及主动脉重要分支时，会出现器官供血障碍导致相应的器管缺血的
恶性肿瘤相关肠梗阻诊治体会
肠梗阻是常见的也是最严重的消化道急症之一。恶性肿瘤导致的肠梗阻在癌症病人里发病率约5%-43%，临床征象复杂多变。原发性或转移性恶性肿瘤引起的肠梗阻也叫恶性肠梗阻，是晚期恶性肿瘤常见的并发症，特别是盆腔和消化道恶性肿瘤，与肠梗阻的发生密切相关而且发病患者多数为晚期，梗阻部位常常为多发,病情危重,预后
恶性黑色素瘤诊治体会
恶性黑色素瘤占所有癌症患者的1%～3%，是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有黑色素瘤一定由斑痣恶变而来，亦可自然发生，在恶性黑色素瘤病人中，约有20%的黑色素瘤无色素出现，故色素多少与恶性程度无关。创伤、局部长期**和不恰当的治疗对斑痣（交界痣及混合痣）转变为恶性黑色素瘤有显著的关系。 恶性黑色素
肝包虫破入胆道诊治体会
肝包虫病又称肝细粒棘球蚴病，系绦虫的蚴或包囊感染所致。包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病，尤以肝包虫病最为常见，其次为肺，脑和骨等脏器也偶有发生。肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一。选取2007年～2017年我院收治的手术治疗的肝包虫囊肿破入胆道患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及
慢性钙化性胰腺炎诊治体会
慢性钙化性胰腺炎临床特征为反复发作的上腹部疼痛，并出现不同程度的胰腺外分泌与内分泌失调，胰腺实质发生各种进行性、不可逆的组织病理学改变。病变特点为斑点状，常有管内上皮萎缩和管内蛋白栓塞，部分侧支不规则扩张，主胰管有狭窄、扩张、钙化，有时有结石。 产生胰腺结石的病因为正常胰液中的磷酸糖蛋白，具有稳定
急性妊娠脂肪肝的病理
AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小，色黄质软，光滑，切面油腻。组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性是微囊泡状，脂肪变可侵及整个肝小叶，汇管区可有炎细胞浸润，也可见少量肝细胞坏死和淤胆。
急性妊娠脂肪肝的治疗
AFLP尚无特效疗法，一旦确诊应及早终止妊娠，可行剖宫产或引产，以改善患者预后。同时给予支持和对症治疗。通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养，维持水电解质平衡。可适量应用肝泰乐、肝得健、蛋氨酸、复方胆碱等药物。对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆等
肉芽肿性唇炎的诊治体会1
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis，GC）是一种以唇部反复肥厚肿胀为主要特征的少见疾病，其发病机制尚不明确，一般认为可能与遗传因素、感染因素、过敏因素、血管舒缩失调等有关。目前被认为是复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征的梅-罗综合征的单症状型（monosymptoma
肉芽肿性唇炎的诊治体会2
1.4治疗方案 治疗予分次拔除35、46、47残根，牙周基础治疗，15、16、26、36充填治疗。除拔牙后常规口服头孢呋辛酯片3天外，未予其它任何药物治疗。 1.5治疗效果及随诊情况 治疗中可见进行牙齿治疗后，右下唇肿胀及皮肤皮疹即已开始明显消减，治疗第5周充填治疗完成时，右下唇肿胀及皮疹完全消退（
妊娠期心脏病心力衰竭的诊治
心脏病是心力衰竭的发生基础。从妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化对心脏的影响来看，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天，是心脏病患者最危险的时期，极易发生心力衰竭。 （1）早期诊断 心脏代偿功能的分级亦即心力衰竭的分度：心功能Ⅱ级=轻度心力衰竭，心功能Ⅲ级=中度心力衰竭，心功能Ⅳ级=重度心
婴儿期肥厚性幽门狭窄诊治体会
婴儿期肥厚性幽门狭窄，是婴儿期常见疾病之一，由于幽门的环状肌肥厚，增生，压迫幽门粘膜，引起胃出口通过障碍，出现呕吐。本病病因不清，有家族遗传倾向，好发于男婴，男女之比为4:1。 婴儿期肥厚性幽门狭窄诊断主要依据临床表现及腹部透视，即可明确诊断。临床表现为2～3周大的婴儿，出现不含胆汁的呕吐，少数患
重症丘脑出血破入脑室诊治体会
患者，男，53岁，于2015年4月10日上午8时许无诱因突发头痛伴恶心呕吐，继之意识丧失，行头CT检查后立即以“右侧丘脑出血破入脑室，梗阻性脑积水”收入我院神经外科。 既往有高血压病史；2014年4月右侧基底核脑出血（出血量约20 mL）。人院查体：中度昏迷，格拉斯哥昏迷量表（Glasgowco
预激综合征临床诊治个人体会
预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。发生预激的解剖学基础是，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。连接心房与心室之间者，称为房室旁路或Kent束。在临床的个人体会：预激综合征是由于在房室之间存在着特殊附
妊娠急性脂肪肝的病因分析
AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物（