三种手术方法治疗Arnold－ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的...
三种手术方法治疗 Arnold － Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的疗效分析该研究纳入113 例 Arnold － Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者为研究对象，分为A、B、C三组，A 组 ( 16 例) 行单纯骨性减压，B 组 ( 55 例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补，C 组 ( 42例) 行骨性减压 + 硬膜扩大修补 + 小脑扁桃体切除。对比三种手术有效率、空洞闭合率及近期并发症发生率，来分析三种手术方式的优略。该研究属于回顾性队列研究。作者对三组研究对象性别、年龄、病程进行比较，性别采用卡方检验的方法比较，年龄及病程采用t检验的方法进行比较，差异没有统计学意义，三组具有可比性。但是年龄及病程数据处理，作者直接采用均数±标准差的形式表示，并采用t检验进行统计学比较，选择统计学方法有点盲目。不能单纯依据数据属于计量资料就选择t检验的方法进行比较。作者应该先对数据进行正态性以及方差齐性检验，数据服从正态分布并且......阅读全文
小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗－Chiari－Ⅰ型－...
小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗 Chiari Ⅰ型 畸形临床疗效分析该研究主要是探讨小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗小脑扁桃体下疝（Chiari）Ⅰ型畸形的临床疗效。观察组行小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术，对照组行传统后颅窝减压术统计分析两组患者术后常见临床症状恢复时间、术后远期
遗传性痉挛性截瘫的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 颈椎病常有上肢受累，神经根性疼痛，颈椎X线片及MRI示颈椎骨质增生。多发性硬化有缓解与复发的病史，视神经炎，MRI示脑部脱髓鞘改变。肌萎缩侧索硬化有上肢肌萎缩，肌束震颤，肌电图示巨大电位改变。Arnold-chiari畸形有共济失调表现，头颅MRI可确诊。脊髓小脑型共济失调以共济失调
治疗脊髓空洞积水症的相关介绍
1、继发性脊髓空洞积水症： 首先应消除引起脊髓空洞的病因。如合并脑积水应行脑室腹腔分流术；合并颅颈交界区畸形，如小脑扁桃体下疝，行颅后窝、颅颈交界区减压术。根据临床症状，小脑扁桃体下疝程度，脊髓空洞程度，脑脊液流动情况，减压可分为单纯骨性减压，硬膜下减压，和蛛网膜下减压。合并椎管内肿瘤的脊髓空
第Ⅰ型脊髓血管畸形的简介
脊髓硬脊膜动静脉畸形占脊髓动静脉畸形的15%～20%，多见于男性，男女比例为4～8：1。本病的发病年龄在45岁左右，病变好发于胸腰段，无明显的家族发病倾向。统计资料显示，本型患者多伴有获得性疾病，可能与创伤性因素有关，但其确切机制尚不清楚。
文献点评：后颅窝容积与－Chiari－Ⅰ畸形及其手术疗效的关系
该文章的研究目的为探讨ChiariⅠ畸形的发病机制及手术疗效。通过阅读该篇文章发现，该研究目的总结不是太恰当。本篇文章主要是研究后颅窝容积大小与ChiariⅠ畸形患者术后疗效的关系。比较后颅窝容积，选取门诊或急诊因头痛等原因行头颅薄层CT检查的正常患者20例的后颅窝容积作为正常对照。通过比较Chia
增生型毛细血管畸形的手术治疗与分析
毛细血管畸形（Capillary malformations，CM），又名葡萄酒色斑（Port-wine stain，PWS）、鲜红斑痣，微静脉畸形。病变主要表现为真皮内毛细血管及后微静脉的扩张畸形，不伴明显的血管内皮细胞增殖。毛细血管畸形在出生时即可发现，表现为边界清晰、边缘不规则、不高于
脊髓空洞的诊断
根据慢性发病和临床表现的特点，有节段性分离性感觉障碍，上肢发生下运动神经元性运动障碍，下肢发生上运动神经元性运动障碍等，多能做出明确诊断，结合影像学的表现，可进一步明确诊断。
简述小脑扁桃体下疝畸形的分类
本病首先由奥地利病理学家Hans Chiari 在19世纪末提出,后由其他学者补充,共分为四型,多数为1型或2型。 Ⅰ型是临床表现最轻的一型。又称原发性小脑异位,表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下,进入入椎管内,延髓轻度向前下移位,第四脑室位置正常。常伴颈段脊髓空洞症、颅颈部骨畸形。 Ⅱ
关于ArnoldChiria畸形的基本介绍
Arnold-Chiria 畸形 (ACM) 又称小脑扁桃体下疝畸形及小脑延髓下疝综合征：是一种颅底发育缺陷，大脑远段组织通过枕骨大孔下移进入椎管，阻碍脑积液的循环导致脑组织以及脊髓的损害。经常合并脑积水和椎管内积液（脊髓空洞症或脊髓积水）。
治疗脊髓血管畸形的相关介绍
目前外科治疗脊髓血管畸形的方法有：血管内栓塞术、病灶切除术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术。由于血管内栓塞术水平的提高和广泛应用，目前越来越多的血管畸形患者可通过血管内栓塞术而达到治愈目的。对于急性出血的病例应该行急性减压、清除血肿，防止脊髓因为血肿压迫变性、坏死，以利于进一步处理。 1.
脊髓空洞症患者腹腔巨大包块手术的麻醉处理
1.临床资料 患者，女，59岁，因“发现盆腔包块1月”于2015年7月1日入院。术前诊断：盆腔包块，脊髓空洞症，心律失常。腹部彩超：腹腔囊性团块，范围无法测量。拟择期行剖腹探查术。术前体格检查：患者双上肢肌肉萎缩、肌力3级，双手畸形，心脏听诊频发室性早搏，双肺呼吸音清晰，闭气试验
如何诊断第ⅡⅢ型脊髓血管畸形？
对髓内血管畸形的诊断除依据一般临床症状外，MRI检查具有重要作用，髓内鵻的病灶可通过T1加权影像上的流空征加以区别。在T2加权像上于脊髓内常有异常信号出现，脊髓周围的流空征提示脊髓病变周边的部分。脊髓动脉造影对确定髓内病变的范围及性质更具重要作用，尤其是DSA技术对区分Ⅱ型和Ⅲ型病变将有所帮助。
如何诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形？
主要是进行性发展的上运动神经元和下运动神经元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶部水平以上还是以下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病，约10%的患者为急性发病。本病易被误诊，大约仅有30%的病例在发
第Ⅰ型脊髓血管畸形的病因分析
硬膜动静脉畸形中，动脉的供应来源于脊柱节段动脉的硬脊膜分支。在大多数情况下，动静脉短路发生于神经根袖背外侧面的神经孔内，动脉血注入引流静脉，导致压力增高、迂曲扩张，影响脊髓血液回流，引起脊髓的缺血和变性。动静脉瘘平面的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。病灶通常只有一条滋养动脉，此即ⅠA型。当病
鼻咽癌放疗致颈椎严重畸形并脊髓型颈椎病病例分析
脊髓型颈椎病（CSM）是因颈椎退行性变及其继发性改变，向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管，导致脊髓受压或脊髓缺血，进而出现脊髓传导功能障碍的疾病，是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主要症状是四肢肌力减弱、腱反射亢进、肌张力增高、浅感觉减退、双下肢踩棉花感、病理征阳性，重者可有脊髓半切综合征
脊髓空洞的常见症状
脊髓内空洞形成 截瘫 定位神经体征 节段性分离性感觉障碍 眼球震颤 泌尿系感染 步态不稳 角膜炎 眩晕 恶心 发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见，男多于女，曾有家族史报告，脊髓空洞症的临床表现有三方面，症状的程度与空洞发展早晚有很大关系，一般病程进展较缓慢，早期出现的症状多呈节段性分布，最
脊髓空洞的鉴别诊断
1.脊髓肿瘤 脊髓髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌萎缩以及节段性感觉障碍，在肿瘤病例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上，下方使脊髓的直径加宽，脊柱后柱侧突及神经系统症状可以类似脊髓空洞症，尤其是位于下颈髓部位有时难以鉴别，但肿瘤病例病程进展较快，根痛常见，营养障碍少见
延髓空洞症的基本信息介绍
至少有半数病变是与脊椎或颅底的先天性畸形(如Chiari畸形---小脑组织疝入椎管)或神经管闭合不全综合征(如脑膨出,脊髓脊膜膨出，神经发育异常)有相关；由于不明的原因，这些病变往往在青少年期有所扩张，余下的空洞症病例通常是由髓内肿瘤，脊髓外伤或不明原因所引起。脊髓内的空洞通常形状不规则，呈纵行
手术治疗小肠血管畸形的简介
目前认为手术切除血管畸形的肠段是最有效而又确切的治疗方法，关键在进行手术前及术中的准确定位，不要遗漏病变的肠段。 (1)定位方法：无论国内或国外的报道，主张在血管造影的指引下进行手术，术中选择性经肠系膜动脉注射1%亚甲蓝2～5ml，对进一步确定病变部位和受累肠段的范围是有帮助的。根据术前选择性
第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的临床表现
髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显不同。前者常见于青少年、儿童，常以髓内和蛛网膜下隙出血起病，约3/4的患者有出血史，且有1/3的患者出现急性神经功能障碍症状，表现为进行性肢体肌无力、感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。髓内血管畸形患者中约1/5伴有髓内动脉瘤，而这些脊髓动脉瘤又常位于供给髓
关于第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的病因分析
为髓内动静脉畸形，属脊髓血管畸形的一种，分为Ⅱ型（球状血管畸形）和Ⅲ型（未成熟型或广泛血管畸形）。 病因不明，动静脉团位于脊髓内，有多支供血动脉包括脊髓髓质动脉、中央沟动脉、脊髓后外侧动脉，以及多条引流静脉。按病理形态动静脉畸形分球型和幼稚型，前者呈球形，其内无正常脊髓组织，后者呈团块状，其内
脊髓空洞症的病因分析
脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。 确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。 1、先天性脊髓神经管闭锁不全
脊髓空洞病症的病因分析
脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。 确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。 1、先天性脊髓神经管闭锁不全
脊髓空洞的影像学检查
1.CT扫描 80%的空洞可在CT平扫时被发现，表现为髓内边界清晰的低密度囊腔，其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同，平均较相应节段脊髓CT值低15Hu，相应脊髓外形膨大，少数空洞内压力较低而呈萎缩状态，此时其外形欠规则，当空洞较小或含蛋白量较高时，平扫可能漏诊，椎管内碘水造影CT延迟扫描，可在
脊髓空洞的并发症
脊柱侧弯、隐性脊柱裂、小脑扁桃体下疝、瘫痪、吞咽困难、面瘫、眩晕 脊髓空洞症常合并其他先天性畸形，如脊柱侧弯或后突畸形，隐性脊柱裂，颈枕区畸形，小脑扁桃体下疝和弓形足等。 病变发展损及锥体束及锥体外束后，下肢逐渐出现痉挛性瘫痪，同时双下肢锥体束征阳性，当一侧颈髓受损后，破坏了下行的交感纤维，
脊髓空洞症的鉴别诊断
检查 MRI检查：空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。 诊断 根据慢性发病和临床表现的特点，有阶段性分离性感觉障碍，上肢发生下运动神经元性运动障碍，下肢发生上运动神经元性运动障碍等，多能做出明确诊断，结
治疗脊髓型颈椎病的方法介绍
鉴于脊髓型颈椎病的病理改变,非经手术难以解除脊髓压迫,逆转和自限的机会不多,如果没有手术禁忌,应该认作是手术适应证。 关于手术进路,前路还是后路,范围减压,采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意见。 需强调如下问题：其一明确脊髓病变的目标椎间,以便手术有的放矢,有针对性；其二在狭窄病变中
关于第Ⅰ型脊髓血管畸形的检查方式介绍
1.MRI（磁共振）检查 脊髓MRI显病变位于脊髓后方、侧方，矢状位病变呈梭形，长轴与脊髓平行，脊髓背侧见条带状高信号影，脊髓阶段性水肿、变性范围超过5个节段，脊髓周围可见低信号的血液留空影。增强扫描：矢状位见脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影，冠状位可见迂曲血管位于脊髓后方。 2.CTM（脊髓
关于第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的检查方式介绍
MRI（磁共振）检查具有重要作用。髓内的病灶可通过T1加权影像上的流空征加以区别。在T2加权像上于脊髓内常有异常信号出现，脊髓周围的流空征提示脊髓周边静脉丛曲张。有髓内出血时，可见T1W1、T2W1高信号。脊髓动脉造影对确定髓内病变的范围及性质更具重要作用，尤其是DSA（数字减影血管造影）技术对
概述第Ⅰ型脊髓血管畸形的临床表现
1.疼痛 是脊髓动静脉畸形患者最为常见的症状。胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，也可出现神经根性痛。其发生率占本组病例的40%～50%。 2.运动障碍 在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%～40%伴有运动功能障碍，其通常为上运动神经元和与腰骶部脊髓相关的下运动神经元的混合性功能障碍