膀胱水扩张后透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析

点评:此文章是由我们大连市友谊医院泌尿外科自己曾经做过的一个项目,虽然发表在2012年的中华泌尿外科杂志上,距离现在已经有6年的时间,但是我觉得对于间质性膀胱炎的治疗仍有一定的借鉴意义。作者回顾性分析了间质性膀胱炎的患者21例。在联合阻滞或静脉麻醉下,以100cmH2O的压力下灌注膀胱,扩张膀胱10min,经尿管向膀胱注入透明质酸钠40mg/50ml,保留1h后放出。每周灌注1次,4~6次为一个疗程。由于我们亲自参加过这个手术的全过程,因此我对于此手术的过程及效果比较了解。在以往的教科书和指南上,治疗间质性膀胱炎水扩张的方案是80cmH2O的压力下灌注,扩张膀胱8min。而作者的方案不论在膀胱灌注压力还是灌注时间上都比教科书上的推荐的压力大及时间长。经治疗后作者得出相关结果,麻醉醉下测得膀胱容量为(191.6±88.7)ml,扩张后膀胱容量增加至(425.3±79.8)ml(P=0.000),有统计学意义。其中2例分别扩张至6.......阅读全文

急性膀胱炎的基本介绍

  急性膀胱炎是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病,为泌尿系常见病。其特点为发病急,伴严重膀胱刺激征而全身反应轻微。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等防御措施,进入膀胱的细菌能否繁殖,取决于膀胱黏膜的防御能力、病菌数量和毒性以及下尿路排出的通畅性

关于出血性膀胱炎的药物毒性反应

  部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱粘膜上皮,引起出血性膀胱炎。这种毒性作用,不但与时间浓度呈正相关,而且与给药途径及方法关系密切,其中包括:  ①静脉化疗:环磷酰胺及异环磷酰胺经静脉注射后,在体内的代谢物(如丙烯醛和4-羟基异磷酰胺类)可损伤泌尿道及膀胱粘膜上皮。长期或短期大剂量静滴环磷酰胺也可引

关于男性膀胱炎和无症状菌尿的治疗介绍

  1.男性膀胱炎  所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性患者,但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星,或左氧氟沙星,连续治疗7~14天。  2.无症状菌尿  对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊

膀胱炎的诊断方法及鉴别诊断

  诊断方法  急性膀胱炎  症状多较典型,一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。  慢性膀胱炎  诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非

超声引导下穿刺诊断小儿嗜酸性膀胱炎分析

患儿男,3岁,因尿急、尿痛、尿失禁1周,加重1 d入院。体格检查:双肾区无隆起,无压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩击痛,耻骨上膀胱区无膨隆、压痛;阴茎发育正常,双侧睾丸、附睾、精索未触及明显异常;尿道外口无红肿及异常分泌物,无狭窄及赘生物。实验室检查:尿常规正常。 血常规:白细胞10.5×1

分析急性细菌性膀胱炎的发病原因

  常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短,并与阴道临近,更易发生膀胱炎。

如何诊断放射性膀胱炎?

  1.有膀胱区或阴道内放射治疗史。  2.可为无痛性血尿,轻度尿频或有尿痛及排尿困难。严重血尿可造成贫血。  3.尿常规检查有多量红细胞。瘤细胞阴性。  4.膀胱镜检查:见粘膜有广泛出血点或片状出血斑及小血管怒张,三角区附近有溃疡和炎性肉芽组织。必要时做活检与肿瘤相鉴别。

膀胱炎的基本内容介绍

  膀胱炎是发生在膀胱的炎症,主要由特异性和非特异性细菌感染引起,还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的

简述膀胱炎的临床表现

  急性膀胱炎  常突然起病,排尿时尿道有烧灼痛,尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有时出现血尿,常在终末期明显。  耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常

急性膀胱炎的临床表现

  1.尿路刺激征  起病突然,有明显尿频、尿急、尿痛,膀胱、尿道痉挛,严重时类似尿失禁,常不能离开便器,难以忍受。排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎,但一般全身症状不明显。  2.尿液检查  尿液混浊,尿液中有脓细胞,常见终末血尿

关于急性膀胱炎的检查介绍

  1.实验室检查  尿液检查:①尿常规白细胞计数≥10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。  2.其他辅助检查  如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在

气性膀胱炎的并发症

  此症可蔓延引起肾气肿,呈现急性弥漫性化脓性炎症,气泡形成严重时可引起肾组织坏死,败血症而死亡,其病死率超过43%。其次可并发阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变,故一旦确诊本病应积极治疗,变感染加重引起严重的并发症。[2]

气性膀胱炎的症状及检查

  症状  膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有 尿急 和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间,又发生

关于慢性膀胱炎的检查介绍

  1.尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后应及时彻底治疗。  2.做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影,CT、膀胱镜检查等,看是否有尿路梗阻存在,如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道反流等。  3.经抗生素治疗后疗效仍不佳的

霉菌膀胱炎的症状及病因

  症状   霉菌性膀胱炎有急性和慢性之分,急性霉菌性膀胱炎,起病较急骤,有严重的尿急、尿频、尿痛、血尿、脓尿及下腹疼痛。有时有急迫性尿失禁,排尿时尿道烧灼感。慢性霉菌性膀胱炎,呈持续性或反复性膀胱刺激症状,如尿急、尿频、尿痛等。在发现症状时对于膀胱炎的治疗一定要及时。细菌性膀胱炎的诊断实验室检查:

慢性前列腺炎的鉴别诊断

  慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断,以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤

慢性前列腺炎的鉴别诊断介绍

  慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断,以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤

什么是透明质酸钠?

透明质酸钠是透明质酸的钠盐,一种存在于人体各种结缔组织中的糖胺聚糖。

浅谈尿道狭窄内切开术的应用

在泌尿外科有很多较难处理的疾病,如间质性膀胱炎、慢性前列腺炎等,以及本文要谈到的尿道狭窄。这些疾病处理起来相当棘手,这些疾病并不像恶性肿瘤那样凶险,虽然不是致命的疾病,但是他们临床治疗起来很麻烦,临床治疗效果差,容易反复。尿道狭窄的治疗方式很多,如尿道扩张、尿道内切开、尿道狭窄段切除再吻合及粘

关于妊娠合并急性膀胱炎的检查诊断介绍

  1、妊娠合并急性膀胱炎的检查:实验室检查:尿中常无蛋白,但有大量白细胞和细菌,在尿沉渣中常可见到红细胞,偶尔肉眼可见到血尿。尿细菌培养常阳性。单一致病菌总数常>105/ml。病原菌与无症状性菌尿及肾盂肾炎病人相同,多数为大肠杆菌感染。  2、妊娠合并急性膀胱炎的诊断:根据病史、血尿、脓尿以及尿培

关于膀胱刺激征的鉴别诊断介绍

  1.尿频与多尿  前者日排尿总量不多,后者超过正常上限。  2.尿失禁、尿潴留  二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿(尿不尽)。  3.膀胱炎  ①急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。  ②结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应

概述慢性膀胱炎的临床表现

  1.间质性膀胱炎   是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有黏膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血,范围有1~1.5cm直径,其中心部位

出血性膀胱炎的基本介绍

  出血性膀胱炎一般是指膀胱内的急性或慢性弥漫性出血,多由抗癌药物的毒性或过敏反应,盆腔高剂量照射引起的放射性损伤,病毒感染及毒物等所致,与继发于泌尿系细菌感染、结石及肿瘤等的膀胱出血无关,是肿瘤患者在接受抗癌治疗过程中较常见的并发症。

气性膀胱炎并发症及诊断

  并发症  此症可蔓延引起肾气肿,呈现急性弥漫性化脓性炎症,气泡形成严重时可引起肾组织坏死,败血症而死亡,其病死率超过43%。其次可并发阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变,故一旦确诊本病应积极治疗,变感染加重引起严重的并发症。[2]  诊断  依据病史和临床表现应想到此病,X线

关于妊娠合并急性膀胱炎的简介

  急性膀胱炎在孕妇中可由无症状菌尿症发展而来,但亦有首次尿培养为阴性者,后者可能与女性的尿道短、距离肛门近、不注意外阴卫生而导致感染有关,若有导尿等操作则更易发生。临床表现为尿频、尿急、尿痛及混浊尿。  膀胱炎与尿道炎统称为下尿路感染,可分为细菌性和非细菌性感染。大肠杆菌是最常见的致病菌,其次是葡

关于无菌性膀胱炎的基本介绍

  无菌性膀胱炎是一种病症,症状是发生明显的尿频尿急尿痛,完全符合膀胱炎的指证,但进行尿检后显示正常,在进行细菌培养后无细菌发现,实行抗生素治疗效果也不明显,病情持续时间长。  1、原因:  目前引发此症的原因并不确定,一般是膀胱内部抵抗力下降,发生了感染,引发的因素可包括结石、异物等。  2、治疗

如何诊断急性细菌性膀胱炎?

  急性膀胱炎:症状多较典型,一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见脓细胞、红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供

关于放射性膀胱炎的简介

  一般认为,膀胱比直肠的放射敏感性低,照射60Gy以上多发生溃疡。放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡,周围有明显水肿,常合并感染、出血。溃疡愈合后残留有白色瘢痕,其周围可见有网状血管扩张,血管破裂造成反复出血,甚至放疗后10多年还可出现血尿。由于放射线引起

关于腺性膀胱炎的基本介绍

  腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变,是一种上皮增生与化生同时存在的病变,其过程为上皮增生凹入成Brunn巢,其内出现裂隙,形成分支状、环状管腔,中心出现腺性化生形成腺体结构,与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润,故称之为腺性膀胱炎。  大多数学者认为腺性膀胱炎就其本身而言是一种良性病变,

关于腺性膀胱炎的检查介绍

  影像学检查很重要,但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。  膀胱镜检查具有以下特点:  病变主要位于三角区及膀胱颈部;  病变呈多中心性,常常散在,成片或成簇存在;  具有多形态性,乳头样、分叶状、滤泡样混合存在,肿物顶端接近透明状,其上无血管长入;  输尿管管口多数窥视不清。