浅谈尿道狭窄内切开术的应用
在泌尿外科有很多较难处理的疾病，如间质性膀胱炎、慢性前列腺炎等，以及本文要谈到的尿道狭窄。这些疾病处理起来相当棘手，这些疾病并不像恶性肿瘤那样凶险，虽然不是致命的疾病，但是他们临床治疗起来很麻烦，临床治疗效果差，容易反复。尿道狭窄的治疗方式很多，如尿道扩张、尿道内切开、尿道狭窄段切除再吻合及粘膜移植或补片，对于不同的狭窄选择不同的治疗方式。本文就尿道狭窄内切开术做一浅谈。 尿道内切开是治疗严重的尿道狭窄常用的手术方式，主要过程就是在内镜下切开尿道狭窄段，然后再放置支架，让狭窄尿道自我修复。这种手术主要适应于狭窄段不超过1cm的狭窄，适用于外伤、手术及炎症导致的尿道狭窄。如果尿道狭窄段较长则不宜使用这种方法，虽然也有人使用，但效果不佳，主要应用可能是狭窄段太长，粘膜修复难以达到满意的效果。 如果患者有尿路感染或合并尿瘘，也不宜使用这种方法，因为炎症和瘘都会影响粘膜的生长。如果尿道狭窄过重，基本上处于闭锁状......阅读全文
浅谈尿道狭窄内切开术的应用
在泌尿外科有很多较难处理的疾病，如间质性膀胱炎、慢性前列腺炎等，以及本文要谈到的尿道狭窄。这些疾病处理起来相当棘手，这些疾病并不像恶性肿瘤那样凶险，虽然不是致命的疾病，但是他们临床治疗起来很麻烦，临床治疗效果差，容易反复。尿道狭窄的治疗方式很多，如尿道扩张、尿道内切开、尿道狭窄段切除再吻合及粘
尿道狭窄的简介
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
尿道狭窄的治疗原则
1.积极治疗尿道及周围感染； 2.以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性； 3.避免在治疗过程中出现新的并发症； 4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术； 5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘；
尿道狭窄的综合诊断
尿道狭窄的诊断，应根据病史、体征、尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定。尿道器械的应用，不仅可证实狭窄，并可确定狭窄的部位、数目、程度和类型。通常用的器械有导管、丝状探条、尿道探杆等。尿道器械的探查必须在严格无菌和良好的麻醉下进行。如患者已作耻骨上膀胱造口术，可经膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探
外伤性尿道狭窄的尿道超声检查
超声具有清晰辩明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围组织的层次，精确估计尿道狭窄长度的优点，避免医生和病人反复造影接受X线照射，因而具有一定的优越性，但需要B超医生与临床医生共同对超声结果进行分析判断。B超用于前尿道，只需向尿道内注入20-30ml等渗水充盈尿道管腔，探头在会阴部尿道表面检查；用于后尿
尿道狭窄的临床表现
1)排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿。 2)尿潴留 3)尿失禁 4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变，肾积水、肾萎缩、肾功能不全。 5)性功能状态：阴茎能否勃起 6)肛门排便状况，有无异常部位排尿、排便
尿道狭窄的疾病分类介绍
先天性尿道狭窄 如尿道外口狭窄，尿道瓣膜、精阜肥大等； 炎症性尿道狭窄 病史需注意有无特异性或非特异性尿道感染病史，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。 外伤性尿道狭窄 最为常见，由于尿道损伤严重，初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的程度、深度及长度相差很大，通常只一处狭窄
手术治疗尿道狭窄的介绍
（1）后尿道狭窄的处理：尿道损伤后尿道狭窄的处理以3～6个月为宜。根据损伤的程度可选用以下的手术方式： 1）尿道内切开术（可选择）：用尿道手术刀（冷刀）或激光切开狭窄处瘢痕，扩大尿道内径后留置导尿管。适用于狭窄段较短
尿道狭窄的病史及体检
1)外伤性尿道狭窄：是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。 2)感染炎症性尿道狭窄：有无特异性或非特异性尿道感染病史，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。 3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄 4)医源性尿道狭窄：有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、
外伤性尿道狭窄的尿道探子检查介绍
尿道探子检查可以确定尿道狭窄的部位、程度及长度。应注意正确的检查方法，消毒、表面麻醉及润滑后由尿道外口轻轻放入尿道探子，探子受阻处即狭窄的远段。尿道探子应由大号开始，逐渐换小，于狭窄处能通过的探子号数，即狭窄程度。如已有耻骨上膀胱造口者，可同时用两根探子行会阴检查，分别由尿道外口和耻骨上造口处插
外伤性尿道狭窄的尿道造影检查的介绍
可以较为直观和准确地显示尿道狭窄的长度、部位、程度，是选择治疗方法的重要依据。对于不太严重的前尿道狭窄，逆行尿道造影剂即可通过狭窄部位，清楚显示狭窄段的远近端。但尿道狭窄严重者，造影剂不能通过狭窄部位，特别是后尿道狭窄，造影剂通过尿道外括约肌时，有时呈细线状，有时根本不能通过，或造影剂在狭窄处受
尿道磁共振成像检查外伤性尿道狭窄
磁共振成像（MRI）具有横断面，冠状面及矢状面三维层面成像，组织对比度好，无射线等优点，对骨盆骨折后尿道狭窄的诊断有一定参考价值，在冠状面和矢状面上可显示前列腺尖移位、尿道缺损长度、耻骨后血肿大小、纤维化程度等。对前尿道狭窄的诊断意义不大。
非手术治疗尿道狭窄的介绍
非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤
关于尿道狭窄的体格检查
（1）直肠指诊： 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感；如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊
肺动脉瓣狭窄切开术的基本介绍
肺动脉瓣狭窄既肺动脉口的狭窄，占先天性 心脏病 的5%-8%，其中90%为瓣的狭窄，即三个肺动脉瓣增厚，交界处融合心脏收缩时，由于瓣膜打不开，而呈园顶征。心脏杂音是主要体征，心电图表现右室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断。 肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺
尿道狭窄体格检查的目的介绍
明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。 1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口；有无外伤及手术瘢痕，尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。 2)沿尿道走行（前尿道）是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位；检查会阴部有无瘘道存在；肛门直
关于尿道狭窄的临床表现介绍
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，1)排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿；2)尿潴留；3)尿失禁；4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变，肾积水、肾萎缩、肾功能不全。5)性功能状态：阴茎能否勃起6)肛门排便状况，有无异常部位排尿、排便。 主要
关于肺动脉瓣狭窄切开术的术前准备
1、术前准备 重症病人、如紫绀明显或心功能较差，术前应间断给氧，限制活动，少量输极化液，心衰明显者给予强心、利尿等药物治疗，待心功能及一般情况改善后，再择期手术。 2、麻醉事宜 气管内插管，吸入或静脉麻醉，体表降温，温度降至30℃～32℃（食管温度）。一般采用低温麻醉心脏直视手术，但近来由
肺动脉瓣狭窄切开术的注意事项
1、心室纤颤的预防和处理 多见于低温直视肺动脉瓣切开术中体温下降过低（28℃以下），心肌损伤，肺气体交换量不足，心肌缺氧，低血压及电解质酸碱平衡紊乱等。一旦发生应立即进行心脏按压，心内注射肾上腺素，加强供氧，加速输血，提高血压，如体温过低，心包腔内注入38℃温盐水复温。待心室纤颤有力时，电击除
肺动脉瓣狭窄切开术的适应症
1、凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。 2、有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。 3、如压力阶差小于5.3kPa或右心室压力低于6.6kPa(50mmHg)，
肺动脉瓣狭窄切开术的术后处理介绍
1、术前有心力衰竭者，术后应强心、利尿治疗。 2、低温直视手术时术中发生心室纤颤者，术后除加强心脏的治疗与护理外，注意预防脑缺氧、水肿等并发症的治疗。 3、充分给氧，避免缺氧。 4、注意呼吸道湿化，鼓励咳嗽，预防肺部并发症。
关于肺动脉瓣狭窄切开术的手术步骤介绍
1、体位、切口 平卧位，胸骨正中切口，纵行切开心包，显露心脏。 2、心外探查 查明肺总动脉及瓣环，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。单纯肺动脉瓣狭窄病人，显示肺总动脉明显扩张，血管壁变薄，在肺动脉根部前面可扪到一粗糙的收缩期震颤，轻按之可扪到鱼口状融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺动脉环
浅谈男性后尿道损伤的处理策略
关于后尿道损伤的处理，我想起了一个很古老的问题：尿道损伤后续的问题到底是什么导致的？是由最初的尿道损伤导致，还是损伤后的结果所致，或者是处理尿道损伤的方式所致？这个问题就提示我们后尿道损伤所导致的一系列的问题不仅和最初的损伤有关，还和处理方式有关，因此选择什么样的方式去处理后尿道损伤就显得格外重要。
关于肺动脉瓣狭窄切开术的基本信息介绍
肺动脉瓣狭窄切开术：凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。
关于尿道狭窄的体格检查的辅助检查介绍
血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。 1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况；显示上尿路有无梗阻；可同时进行排泄性膀胱尿道造影。 2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。
内镜下乳头括约肌切开术临床意义
正常值实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、取石、蛔虫取出、鼻胆管引流、内支架引流等，可使疾病得到部分或彻底的治疗。临床意义异常结果：切开手术不成功。需要检查人群：胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、壶腹部周围肿瘤、胆道蛔虫、胆总管末端良性狭窄、Oddi括约肌功能障碍等疾病的治疗的人。
内镜下乳头括约肌切开术注意事项
不适宜人群：无检查前禁忌：1.术前尚需了解患者的凝血状态，必要时先予以纠正，以减少切开后出血并发症的发生。 2.术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，据患者的个体差异将用药种类及用药量作个体化调整。 检查时禁忌：1.由于操作过程患者需
浅谈经尿道膀胱肿瘤电切术手术技巧
美国最常见的泌尿系恶性肿瘤是前列腺癌，而我国排名第一的是膀胱癌。目前最常用的手术方法就是经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），相对于传统的膀胱切除术，TURBT的能够最大限度的保证患者术后的生活质量，但是其也只适用于非肌层浸润性膀胱癌。其手术过程相对简单，无需复杂的解剖学知识做支持就可完成手术，
尿道结核的临床表现及诊治
尿道结核多为前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道或泌尿系结核引起的尿道感染。 【临床表现】 1.尿道黏膜结核感染形成溃疡时表现为尿频，尿痛，尿道脓血分泌物，尿道流血或血尿。 2.后期尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细，射程缩短，严重时出现尿潴留。 3.尿道周围有脓肿或继发感染，
浅谈经尿道电切综合征发生的病理生理
随着微创技术的发展，很多疾病的手术也发生了很大的变化。前列腺增生的手术方式很多，但目前基本上都是经尿道的微创手术。随着手术方式等的改变，手术相关并发症也有了很的改变。经尿道前列腺手术除了传统手术的出血、感染等并发症以外，还出现了经尿道电切综合征（TURS）。本文尿道电切综合征的发生发展的病理生理做一