病例分析:她14次胸痛住院,究竟是什么原因?
最近一段时间进行病例总结,想到了连续8年胸痛、14次住院的一个病人,这个病人在2010年7月15日至2018年7月15日的八年之间,频繁发生胸痛,先后共接受了14次住院治疗。 患者老年女性,2010年7月15日,因发作性咽喉部不适一天伴胸前区疼痛15分钟来我院就诊,门诊一以“胸痛待查”收住院。住院后进行心电图检查: aVR导联st段抬高,其余肢导、胸导广泛st段压低;肌钙蛋白T:0.10ng/ml,D二聚体:1.0mg/L(0-1.5),CK、CK-MB正常,肝肾功能、血糖正常,LDL-C1:49mmol/L。初步诊断:ACS。入院后给予带拜阿司匹林、氯彼格雷、辛伐他汀片、美托洛尔片、消心痛、低分子肝素钠等药物进行治疗。住院第二天下午,突发胸闷、气喘加重,咳粉红色泡沫痰,血压:60/40mmHg,考虑急性左心衰,立即进行抢救。7月17日进行心脏超声检查显示:EF:43%,LVD:52mm,左室壁阶段性运动异常,主动脉瓣膜......阅读全文
胸痛的诊断及处理
胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题,占门诊量的第一位,其病因复杂多样,且危险性存在较大差别。胸痛的诊断首先要快速识别高危患者,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并迅速采取有效的治疗措施,降低患者病死率和致残率;其次是排除低危患者,如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾
一例主动脉夹层病例分析
患者中年男性,于X月11日 03:57“突发胸闷、胸痛2.5小时”入院。心前区疼痛伴大汗,持续不缓解,患者及其烦躁,急诊查心电图示:提示下壁心肌梗死">急性心肌梗死。惯性思维:无疑这又是一位急性心肌梗死的患者,马上急诊进行PCI术,造影结果示:右侧冠脉狭窄90%,其他血管未见明显异常。给予支架植入术
住院病历都包括哪些
法律分析:一般来说,患者的病历分为主观病历和客观病历。(一)主观病历主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
住院病历包括哪些内容
一、住院病历包括哪些内容住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨
生吃泥鳅致病者5月起陡增-肝脏上有寄生虫
6月9日,四川省医院感染科又住进一名吃生泥鳅感染者。全科室40多个床位,超过一半都是住的这类患者。截至9日,已有23名病人住院。 还有部分患者,因床位紧缺不得不排队。自5月初开始,吃生泥鳅染病上身的病人,就陆续不断,数量陡然上升。 吃生泥鳅姐妹感染寄生虫 45岁的李燕(化名
非心源性胸痛的治疗方法
1.抑酸治疗:目前PPI已成为GERD相关NCCP患者的基础治疗措施,可选择的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于H2受体阻滞剂的抑酸能力较PPI低,药物作用持续时间相对较短,而限制了H2受体阻滞剂在治疗GERD上的应用。 2.硝酸盐制剂:对食管动力紊乱引起的
非心源性胸痛的发病机制
NCCP与食管酸暴露:功能性胃肠病罗马Ⅲ工作委员会将烧心症状定义为胸骨后疼痛和灼热感,是GERD中等程度特异性的临床表现,是GERD患者的主要表现之一。Beedassy等对104例NCCP患者进行24小时食管内pH监测时发现,有48%的患者有异常的酸暴露。NCCP的患者在进行胃镜检查时发现食管黏
非心源性胸痛的诊断方法
1.胃镜检查:胃镜检查对NCCP患者的诊断价值是有限的,其价值主要在于通过胃镜检查可以在GERD相关NCCP中除外Barrett食管,确定反流性食管炎 的诊断。 2.PPI试验性治疗:对于NCCP患者或心源性及食管源性胸痛可能同时存在的患者,在缺乏“报警症状”的情况下,可以推荐患者进行PPI
《奥本海默》中没有她,但物理界不能没有她
原文地址:http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/9/508156.shtm 请想象一下: 在20世纪中期,核物理领域内一系列重大发现井喷式出现,全世界的科学家们拼了命地挤进已经没有座位的演讲厅中,甚至爬上柱子只为了看清黑板上的方程式。 在这
接受MMR活疫苗接种与儿童因感染而住院的较低住院率有关
据2月26日发表在《美国医学会杂志》的一项研究披露,在一个覆盖了丹麦全国的儿童群组中,儿童最近一次接种了麻疹、腮腺炎及风疹(MMR)活疫苗与最近一次接种 白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎及乙型流感嗜血杆菌灭活疫苗相比,最近的一次疫苗接种为前一组的儿童其因任何类型的感染而住院的几率较
病例分析:
【一般资料】 患者1,男,69岁,既往体健。 【主诉】 2012-11-17和2012-11-18各误服“格列齐特”2片,11月19日凌晨呼之不应,痛**后大声叫喊,左侧肢体未见活动,遂送至温州医学院附属第一医院。 【查体】 体温36.0℃,脉搏76次/min,
一例住院患者治疗过程中迟发型过敏分析
1.病例摘要2018-6-21患者,女,57岁,以“腰椎间盘突出症”收住我科,现病史:患者2天前劳累后出现腰腿疼痛,活动不利,卧床休息无减轻,症状持续加重致腰部活动受限,翻身下床困难,无头晕、眼花、恶心、呕吐症状;既往史:平素体健,无“高血压、冠心病”病史,无“肝炎、结核”病史,无外伤及输血、
“她”力量闪耀宇宙苍穹
万众期待之中,截至北京时间11月7日20时28分,神舟十三号航天员翟志刚、王亚平先后从天和核心舱节点舱成功出舱。那一刻,中国航天史上诞生了一个新纪录,王亚平成为中国首位出舱行走的女航天员,太空漫步的人类历史进程中,终于第一次出现了中国女航天员的靓丽身影。 为了迈出这一步,我国为女航天员做了哪些准
“她”力量,支撑国家发展
蔡元培曾在一次演讲中说:“科学的发明,文学艺术的贡献,有若干妇女,并不逊于男子。” 在中国科学院,就有若干这样的巾帼英雄。 3月7日,中科院妇工委、中科院工会女工委举行心系“国家事”肩扛“国家责”先进事迹报告会暨表彰大会。底青云、潘秀莲、孙丽崴、张香平4位女性科学家代表,讲述了她们“国家需要
非心源性胸痛的分类及特点
非心源性胸痛所涉及的疾病较多,目前常见的非心源性胸痛主要有六大类。这六类疾病的特点如下: (一)胸壁疾病 多数非心源性胸痛源于胸壁和胸膜, 胸壁上有肋骨、肌肉、神经等等。胸膜痛与呼吸、咳嗽有关,在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难,胸痛位于病变的一侧。典型表现是深呼吸或咳嗽
简述非心源性胸痛的病因介绍
NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的
肽究竟是什么?
蛋白质是细胞结构中最重要的有机物质之一。蛋白质就是构成人体组织奇观的之家和主要物质,在人体生命活动中起着重要作用。可以说,蛋白质是生命的物质基础,没有蛋白质就没有生命。氨基酸是蛋白质的基本组成单位。所有生物,从最简单的病毒到最高级的人类,千变万化的生物都是由完全相同的20种氨基酸组成的蛋白质构成的。
叶绿素究竟是什么?
叶绿素实际上是一种绿颜色的色素,是非常重要的一种生命源。没有叶绿素,就没有我们这个绿色的世界。 叶绿素存在于哪里呢?叶绿素存在于绿色植物的叶细胞里,叶细胞中含有一种叶绿体,在叶绿体中则存在一种独特而重要的绿色色素——叶绿素。 叶绿素的“功能”在于能进行独特的光合作用——把吸收的二氧化碳与水合
血清究竟是什么?
1、血清是什么血清,指血液凝固后,在血浆中除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞的起到某些保护作用。2、血清的主要成分血清是由血浆去除纤维蛋白原而形
住院患者尿液检查应该怎么查?
近期,美国的Horstman 教授等在Clinical Infectious Diseases杂志上发表的一篇研究的结果表明,住院患者尿液检测非常普遍,并且经常重复进行,过度的尿检导致了抗菌药的滥用,我们必须进行干预以限制尿检从而保证患者的安全。美国的一些专业协会和国际上的很多组织都认为,没有必要对
病例分析:少见的死亡病例
患者女,73岁。劳累后心前区不适,闷痛,呈烧灼感,含服硝酸甘油数分钟后缓解。伴胸闷、气短、心悸。主诉上述症状时有反复。7个月前住院治疗诊断为“冠心病”,行冠脉造影示:冠脉三支病变,LADm99%弥漫性狭窄,LCXm85%局限性狭窄,RCAp60%长管状病变。并于LADm植入支架两枚。 高血压病史
青岛:激发科技创新“她”力量
近日,青岛市科技局联合青岛市妇联、市教育局、市工信局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市国资委、市总工会、市科协出台《青岛市关于支持女性科技人才发挥更大作用的措施》(以下简称《措施》),提出10条具体落实举措。这是青岛市为进一步激发女性科技人才创新活力,更好发挥女性科技人才重要作用,根据国家、山
肩周炎病例分析
【一般资料】男性,47岁,工人【主诉】左肩关节疼痛半年,加重两天。【现病史】现症见:左肩剧烈疼痛,活动加重,并伴有肩部外展,后伸,上举等功能明显受限,左上肢力量稍弱,伴头晕,颈项不适,纳可,睡眠差,二便调。【既往史】既往有高血压病史,颈椎病病史。无肝炎病史以及传染病史。【查体】T:36.8℃,P:6
耳鸣病例分析
【一般资料】男性,26岁,工人【主诉】耳鸣45天。【现病史】患者1月前劳累后突然出现双耳耳鸣,声如蝉鸣,多方求医不效。现患者双耳耳鸣,声如蝉鸣,夜晚入睡后耳鸣减轻,晨起后耳鸣加重,听力无明显减退,自发病来时有乏力,头晕,头痛等症状,纳眠较差,二便调。【既往史】既往体健,无肝炎传染病史。【查体】T:3
猝死病例分析
猝死(Sudden death)指的是急性症状发生后1小时内的意外死亡。心源性猝死(Sudden cardiac death,SCD)是猝死中最常见的原因,尤其对中青年人群。猝死的案例在日常生活和临床工作中并不鲜见,每一个猝死的案例带给普罗大众的常常是震惊,而带给医务工作者的更多是思考。 中年女性的
关于发热伴咳嗽咯痰胸痛的简介
发热伴咳嗽、咯痰、胸痛是呼吸系统疾病的症状之一。呼吸系统疾病是指感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等呼吸道的急慢性炎症,是常见的多发疾病,危害较大。呼吸道疾病是由多种病毒感染所引起的。
非心源性胸痛的病因及诊断方法
病因 NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特异性定义是指胃食管疾
危及生命的胸痛的诊断与处理
胸痛是指胸部的不适感,包括胸部紧缩感、闷胀不适、窒息感、压榨或压迫感、沉重、烧心、堵塞及颈部发紧等感觉。胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管病、纵隔疾病与食管病变均可引起胸痛,其中急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸引发的胸痛可危及生命,曲涛教授对前三种疾病进行了着重介绍。
机械分析天平称量不准什么原因
1:天平内放硅胶吸潮,保持干燥。2:经常调整天平水平水珠,保持天平水平放置。用标准砝码校正天平,如果玛瑙刀损坏,天平报废。你称的重量是否在天平的有效量程之内,如果超出了,测量精度就达不到的。
遇到临床事件后的思考
工作中,遇到几起误诊病例,当再次看到类似的事情发生时,心头不免为之一振,到底是医疗技术问题,还是其他原因,让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一,患者,女,26岁,腰部困痛不适,来医院妇科就诊,妇科B超提示:宫后积液,妇科常规检查后,以:宫颈糜烂,盆腔炎,收住院,入院后,输注头孢曲松钠,替硝唑