病例思考：原以为是“粉丝性关节炎”，竟是这个病！
关节痛既可以是关节疾病最常见的症状。也可以是全身系统疾病的关节表现。儿童关节痛，除外伤外，容易让人想到粉丝性关节炎，下面的病例就是如此。病例介绍女，6岁，因全身大关节不固定疼痛半年就诊。半年前患儿无明显诱因地出现肩、肘、腕、髂、膝等关节疼痛，不伴红肿热，而且疼痛不固定。有游移性特征而且多关节非同时发作。曾在当地按“粉丝性关节炎”诊治，用药不详，疗效欠佳。症状逐渐加重，有时发热，用退热药物后发热可缓解。病后食欲差，乏力，走路无力，因发病后逐渐消瘦，诊断不明，为求进一步诊治转到市级医院就诊。发病以来，体重下降约4kg。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，体重18.0kg。发育正常，营养差，慢性消耗病容，神志清楚，精神不振，体格消瘦，自动**，检查合作。皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，无皮疹、皮肤蜘蛛痣及肝脏。左侧颈下部触及一个大小约0.6x1.5cm不规则皮下结节，质硬，压痛，腋下和......阅读全文
关于肠病性关节炎的病因介绍
本病的病因尚不明确，目前可有多种学说。 1.遗传因素 研究发现，溃疡性结肠炎、克罗恩病和强直性脊柱炎均有遗传因素参与，而且这3种病都与HLA-B12有一定关系。 2.免疫因素 本病在免疫基础方面有以下发现：①血清中存在非特异性抗结肠抗体；②淋巴细胞在组织培养中可损伤结肠上皮细胞；③常伴有
关于肠病性关节炎的检查介绍
1.实验室检查 可见红细胞沉降率升高，RF和ANA一般阴性，血小板升高。 2.影像学检查 脊柱和骶髂关节的X线或CT表现和脊柱关节炎类似，但似乎肠病性关节炎患者的病变更轻。在骶髂关节炎中，多数肠病性关节炎患者表现为单侧病变。少数患者可出现脊柱椎体骨桥、耻骨联合增宽和髋关节间隙变窄及骨侵蚀等
炎症肠病性关节炎的病因分析
迄今尚未明确本病的特异性致病因素，现研究认为与以下因素有关[2]： 1.遗传 研究显示炎症肠病性关节炎具有高度遗传倾向，遗传因素在发病过程中起主导作用。涉及的遗传因素包括HLA-B27基因和HLA-B27以外的相关基因。而以HLA-B27基因与疾病的相关性最为显著。遗传易感性导致抗原递呈异常
炎症性肠病关节炎的诊断
炎症肠病性关节炎的诊断不难，临床上，当溃疡性结肠炎和克罗恩病诊断明确，并出现外周关节炎和中轴关节病变，排除其他疾病即可诊断。
炎症肠病性关节炎的关节表现
（1）外周关节病变多于炎性肠病后出现，有的患者关节病变先于肠道病变几年出现。表现为少数非对称性、一过性、游走性周围关节炎，以膝、踝和足等下肢大关节受累为主，其次是肘、腕或指关节等。任何外周关节均可受累。关节炎严重程度与肠道病变严重程度相关，并伴炎性肠病治疗而消退。多数不遗留关节畸形，偶有小关节和
关于肠病性关节炎的治疗介绍
1.免疫抑制剂 目前在临床中，柳氮磺胺吡啶多作为首选药物，主要是此药对肠道病变本身即有良好的疗效，此外甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等药物亦有广泛应用。 2.生物制剂 有研究表明英夫利昔单抗对于60%的克罗恩病有显著的疗效，而依那昔普效果不佳。同时，生物制剂对于溃疡性结肠炎似乎无效。 3.
炎症性肠病关节炎的分类
关节炎及关节痛是炎症性肠病最常见的肠外表现，发生率为10%~35%，分为外周型和中央型。外周型发生率为11%~20%，又可分两型：一种常以膝、踝、肩和腕关节受累为主，关节受累数目少，呈不对称性，与炎症性肠病活动有关；另一种以对称性小关节受累为主，侵犯多个关节，与炎症性肠病活动关系不密切，仅反映其
关于肠病性关节炎的诊断介绍
1.有腹泻、腹痛或肠梗阻等肠病的临床表现。 2.纤维结肠镜或手术证实的肠道溃疡或肉芽肿性病变，并经消化专科确诊为溃疡性结肠炎或克罗恩病。 3.均伴有关节炎或腰背疼痛，可有骶髂关节受累的影像学证据。
治疗炎症肠病性关节炎的简介
治疗原则是积极治疗原发病，控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。在疾病控制发作之后，均应长期维持治疗，一般以水杨酸类药为主维持治疗，部分患者使用免疫抑制药。维持时间应不少于3～5年，甚至终生维持，其间部分病例可酌情隔日或间隙给药以减少用药量和药物副作用[4]。 1.药物治疗 （1）非甾类
炎症肠病性关节炎的相关介绍
炎症肠病性关节炎是指溃疡性结肠炎和克罗恩病引起关节炎的统称。主要表现为外周关节炎和中轴关节病变，不明原因的肠道非感染性炎症，并可伴发关节外或肠道外其他全身症状如皮肤黏膜病变及炎症性眼病等表现。本病可发生在任何年龄，以20～40岁年轻人和儿童最多见，男、女均可发病，起病缓急不一，病情轻重与病变范围
发疹性黑子病病例分析
1 临床资料患者，女，17 岁，在校大学生。因“全身泛发 棕褐色斑疹14 年”于 2016 年 1 月来我科就诊。患 者出生时全身皮肤未见明显异常。3 岁时左侧眉弓 出现芝麻大小3 块棕褐色斑疹，随着年龄增长，棕褐 色斑疹数量明显增多，逐渐波及整个面部及全身皮 肤。与季节无明显关系，无自觉症
加拿大这家企业停止对华猪肉出口竟是因为这个？
当地时间8月19日，加拿大枫叶食品公司（Maple Leaf Foods）两家肉类加工厂陆续有员工感染新冠病毒。随后，这一公司已自愿停止向中国出口猪肉。 据加拿大电视台（CTV）报道，出事的两家肉类加工厂分别位于加拿大曼尼托巴省的布兰登（Brandon），以及阿尔伯塔省的莱斯布里奇（Lethb
大象为啥不容易得癌症？关键竟是这个“僵尸基因”
大象是一种神秘的动物。尽管和人类一样能活上70多岁，但大象却很少得癌症。据统计，只有不到5%的大象会出现癌症，而这一数字在人类中高达17%！ 这看起来非常不合理。大象体型庞大，细胞数量繁多——据估计，大象体内的潜在癌变细胞，是人类的近100倍！凭啥大象就不容易得癌症呢？ image.
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关于炎症性肠病性关节炎的病因分析
本病病因还不明。有细菌、病毒、真菌、原虫等感染学说；淋巴管阻塞和淋巴细胞聚集学说；炎症循环障碍学说等，都难定论。目前已肯定，本病患者HLA-1327 大多阳性，说明遗传素质是本病的致病因素。近年来从病理形态学的多样性，疾病的慢性炎症特性，肉芽肿的存在，多系统损伤如关节炎、皮肤损害及免疫抑制治疗有
简述炎性肠病性关节炎的发病原因
缺乏确切的病因，是造成认识IBD发病机制上的差距。医学界认为两病的发病涉及免疫异常，属于自身免疫性疾病，或变态反应及遗传因素有关。感染、神经精神因素等在发病中的地位尚难肯定。
关于炎性肠病性关节炎的辅助检查介绍
1．IBD可有贫血、白细胞升高、ESR增快，RF和抗核抗体（ANA）阴性。 2．病理学检查 对IBD出现的皮肤及黏膜病变不宜活检，否则可造成局部皮肤或黏膜的破损和溃疡形成。以上病变多由小血管炎引起。 3．放射学检查 受累的关节仅显示轻度的破坏征象，如囊肿样变化、关节腔变窄和骨侵蚀。肠X线的特
如何诊断炎性肠病性关节炎相关巩膜炎？
IBD没有一个能以病征就可以确诊的临床内镜和组织学特征，因此，医生必须全面考虑临床资料和病情演变。 CD的诊断可根据临床症状和体征，结合X线变化特征，如肠狭窄节段刺激征和急速跳跃区的出现等。结肠镜有助于对结肠受累的病变的诊断，组织活检可显示穿壁性炎症和肉芽肿形成排除感染、寄生虫、赘生物等病因，
概述炎症性肠病性关节炎的治疗方案
1.全身治疗 包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤等，使用前应除外肠结核。鉴别困难者可先行2～3 个月的抗结核治疗。SSZ 为首选药物，开始每天2～3g，分4 次口服，活动期每天4～6g，维持量为每天2～3g。若用药2 周无效，可改用泼尼松每天30～40mg，分3～4 次口服。严
炎性肠病性关节炎相关巩膜炎的简介
炎性肠病性关节炎相关巩膜炎是Crohn病（CD）和溃疡性结肠病（UC）的统称，是特发性慢性炎症性肠病（IBD），是一类有别于病因明确的炎症性肠病可伴有周围关节炎和脊柱病变CD是一种慢性、局灶性、不对称和胃肠道穿壁性肉芽肿性炎症，可发生于消化道的任何部分，最常受累的部位是回肠末端和盲肠。UC是发生
褐黄病性骨关节病病例分析
病例介绍52岁女性患者，维吾尔族，主因全身多关节疼痛15年，右髋关节疼痛加重1年入院。患者诉15年前开始出现腰部疼痛，并逐渐蔓延至后背部疼痛，相继出现双肩、双髋关节、双膝关节疼痛，间断口服止疼药对症治疗，疼痛可忍受。近1年来，患者右髋关节疼痛明显加重，并有活动受限，活动及休息时均有疼痛，为进一步治疗
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临床资料患者，男性，40岁，60kg，13岁时确诊为A 型血友病。因“反复多发关节肿痛27年加重伴行走困难4年”入院。患者于13岁时无明显诱因出现双膝关节肿痛，就诊于当地医院行相关检查后诊断为“A型血友病”，给予补充凝血Ⅷ因子制剂，症状明显好转。此后全身多处关节反复出现肿痛，以双膝关节为主，每次均给
病例思考：青年慢性腹泻病因探讨
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病例思考：都是房颤惹的祸？
典型脑卒中，辨因要分明。房颤不忽视，诊断有引领。病例介绍患者，男，82岁，因失语、右侧肢体活动不灵1天来诊。既往有高血压、冠心病5年，否认糖尿病史。入院查体：T36.5℃P86次/分R22次/分BP150/100mmHg急性病容，神志清，被动**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹出血点，浅表淋
病例思考：酷似疟疾的脓毒症
病例思考：酷似疟疾的脓毒症 脓毒症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合征。2012年首次倡导并确立的每年的9月13日是世界脓毒症日。为我们打开了解脓毒症的一个窗口。脓毒症可以由任何部位的感染引起，隐匿部位感染易于漏诊。下面从1例临床病例说开去。 病例介绍一、寒热往来似疟疾，中毒症状恶寒起患者
儿童颅内原发RosaiDorfman病病例报告1
Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease，RDD）又名窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（sinus histiocytosiswith masive lymphadenopathy，SHML），发病率低，是一类原因不明的良性组织细胞增生性疾病，首次报道于1965年
儿童颅内原发RosaiDorfman病病例报告2
1.5 后续治疗 患儿术后出现皮下积液及反复发热等情况，多次抽取积液加压包扎后头皮无法贴附，予以皮下置管引流，1周后引流量减少，患儿皮下积液消失，拔除引流管后未见复发。术后加用激素治疗（泼尼松40 mg口服，每日1次）及化学药物治疗（氨甲喋呤+6-巯基嘌呤+强的松方案联合达沙替尼）。患儿目前化学药物
原发孤立性膀胱绒毛状腺瘤病例分析
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炎症性肠病关节炎的病理生理
炎症肠病性关节炎的主要病理表现为滑膜炎、附着点炎，表现淋巴细胞、浆细胞及少量多核白细胞浸润。溃疡性结肠炎黏膜病理学检查：活动期慢性炎细胞和中性粒细胞浸润、隐窝炎或脓肿形成、黏膜糜烂溃疡和杯状细胞减少等；缓解期中性粒细胞消失、隐窝排列紊乱、上皮与黏膜肌层间隙增大及潘氏细胞化生等；克罗恩病活检可见裂
炎症性肠病关节炎的发病机制
(一)遗传 研究显示炎症肠病性关节炎具有高度遗传倾向，遗传因素在发病过程中起主导作用。涉及的遗传因素包括HLA-B27基因和HLA-B27以外的相关基因。而以HLA-B27基因与疾病的相关性最为显著。遗传易感性导致抗原递呈异常、自我识别异常、产生针对结肠和结肠外组织的自身抗体等，最终使肠道通透