食管旁疝的临床特点和手术治疗
手术治疗II度或III度食管旁疝较手术治疗GERD少见。近几十年手术方法变化相当大，在电视腹腔镜治疗食管旁疝的时代，关注的焦点是相同的：无症状患者手术的必要性；是否加作抗反流手术；是否把食管壁固定在腹壁上；切除疝囊的必要性。食管旁疝修补术是腹腔镜手术极佳的手术适应症。 手术在治疗食管裂孔疝方面的得到明显的提高。 全世界范围内许多中心都在开展抗反流手术。同时提高外科治疗地位的另一个因素就是微创外科的发展。尽管抗反流手术的技术本身并未改善很多，但更多的患者乐于接受外科治疗，同时越来越多的外科医师也参与到了治疗胃食管反流疾病及食管裂孔疝的队伍中来。因此，外科医师更应该熟悉这类疾病的诊断和治疗的各个方面，最终做出正确的诊疗方案。 病理生理 最常见通过食管裂孔进入疝囊的结构是胃底，偶尔胃底可沿着贲门的膈食管膜和十二指肠第一段后腹膜附着处构成的轴扭转进入到右侧胸腔，这就是所谓的倒转胃。可能进入疝囊的其他组织......阅读全文
食管旁疝的临床特点和手术治疗
手术治疗II度或III度食管旁疝较手术治疗GERD少见。近几十年手术方法变化相当大，在电视腹腔镜治疗食管旁疝的时代，关注的焦点是相同的：无症状患者手术的必要性；是否加作抗反流手术；是否把食管壁固定在腹壁上；切除疝囊的必要性。食管旁疝修补术是腹腔镜手术极佳的手术适应症。 手术在治疗食管
手术治疗食管裂孔疝的简介
1、手术适应症：症状持续不缓解，经过药物治疗后效果不明显，或停药后短期复发者，应考虑及时行手术治疗。如发生消化道急性梗阻、胃扭转等情况，应行急诊减压后尽快手术治疗。 2、手术方式：食管裂孔疝传统修补方法多为开放手术或胸腹联合切口手术， 由于并发症发生率与死亡率达较高，创伤及术后恢复问题较⼤，已
让胃药束手无策的食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。该病在全世界的发病率约为10%-15%，腹内压增高是食管裂孔疝最常见的致病因素，同时其发病率与年龄及肥胖呈正相关。 一、食管裂孔疝的4个分型 根据解剖学特点，食管裂孔疝共分为4型：图1 食管裂孔疝的分型 ➤
关于先天性食管裂孔疝的临床表现和治疗介绍
1、临床表现 胃底可经食管旁裂孔疝入引起胃扭转、坏死、穿孔。有胸骨后痛征。入睡后胃液反流加重，反复吸入性肺炎。 2、诊断 X线钡餐检查、食管镜、24h食管腔内压力测定及pH监测、核素食管胃扫描均可确诊。 3、治疗 轻者服用制酸剂和抑制胃酸分泌药物、长期采用斜坡卧位，随生长发育成熟，2～
食管裂孔疝的临床表现
1.胃食管反流症状 表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。 2.并发症 （1）出血裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致
药物治疗食管裂孔疝的方法介绍
滑动型食管裂孔疝主要视胃食管反流情况进行药物治疗，对于胃灼热、反酸、上腹痛等症状明显，经过药物治疗后效果不明显，或停药后短期复发者，应考虑及时行手术治疗。如发生消化道急性梗阻、胃扭转等情况，应行手术治疗。药物治疗旨在控制症状、治愈食管炎、促进胃肠动力；手术治疗旨在将疝入胸腔的腹腔内容物还纳、切除
成人复发疝的再手术治疗
由于无张力疝修补术越来越多的开展，疝术后复发的几率不是很大，但是这种情况其一旦发生，临床治疗就是很麻烦的问题。目前随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的临床机构使用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP），用于治疗成人腹股沟复发疝，与传统的Lichtenstein术式成为治疗复发疝的不同入路的术式。在疝的
大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗临床分析
大脑镰旁脑膜瘤占脑膜瘤总数的11%~13%，首选手术治疗。因肿瘤位置深在，在安全的前提下全切大脑镰旁脑膜瘤是具有挑战性的。2013年9月至2017年9月显微手术治疗大脑镰旁脑膜瘤22例，疗效满意，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 22例中，男8例，女14例；年龄43~73岁，平均57.
手术治疗小肠憩室疝的介绍
手法复位指征严格，且具有危险性，因此小肠憩室疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死。手术分为两部分：憩室切除和疝修补术。疝修补术有传统的疝修补术，无张力疝修补术，以及经腹腔镜疝修补术。其中无张力疝修补术因可在局部麻醉下进行，复发率低、疼痛小、术后恢复快等优点较为普及。经腹腔镜疝修补术虽创伤
关于Barrett食管的手术治疗介绍
手术适应证为： （1）BE伴严重的症状性反流，内科治疗无效者。 （2）食管狭窄经扩张治疗无效者。 （3）难治性溃疡。 （4）重度异型增生或癌变者。
食管裂孔疝的简介
1.食管发育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。 3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。 4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。 5.创伤性裂孔疝。
食管裂孔疝的简介
一种常见的消化系统疾病；腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔；滑动型食管裂孔疝多合并有胃食管反流症状，如烧心、反酸等；食管旁疝可以引起卡压症状，如嗳气、胸痛、早饱、吞咽困难等；滑动型裂孔疝疝伴有胃食管反流症状需要手术治疗；食管裂孔旁疝伴有相关症状需要手术治疗；无症状的小的滑动型裂孔疝可以观察。
乙状结肠造口旁沟疝的临床表现
乙状结肠造口旁沟疝大多数发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前，也可发生于术后若干年。临床表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻。 1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。 2.慢性肠梗阻表现 部分病人乙状结肠造口手术
腹股沟疝的可复性疝的临床特点介绍
临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，
手术治疗异物性食管穿孔的手术指征介绍
颈段食管穿孔大多是器械损伤引起穿孔往往较小，发现较早，经非手术治疗约80%病例可获治愈但在以下情况仍要考虑手术治疗：A.裂口较大和贯通伤引起的穿孔伤后24h内可将食管裂口一期缝合；24h以后则多不主张一期缝合，而是放置引流。B.穿孔时间较久，或经保守治疗病员出现发热，白细胞增高X线检查已出现颈部
什么是食管裂孔疝？
膈肌是一块扁、薄圆顶状肌肉，分隔胸腔和腹腔。食管在胸腔内顺行向下通过膈肌裂孔进入腹腔，与胃相连。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。约1/3 患者合并胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Dise
如何确认食管裂孔疝？
1、胃镜是最直观的检查，其中滑动型食管裂孔疝在内镜下表现为齿状线上移，贲门口扩大松弛，隔上可见疝囊腔。如果是并发反流性食管炎可见黏膜充血糜烂，严重者会出现黏膜溃疡，也可以通过对局部行活组织检查评估黏膜病变。对于食管旁疝需要结合影像学检查的发现。 2、影像学检查：上消化道造影是动态评估疝分型、大
食管裂孔疝的检查方式
1.X线检查 仍是诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝（特别是轻度者），一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。 2.内镜检查 内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充旁证协助诊断
食管裂孔疝的诊断方法
由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难。对于有胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，确诊需要借助一些器械检查。
食管裂孔疝的类型简介
目前公认的分型是根据解剖类型分为I、II、III、IV型，其中I型为滑动型食管裂孔疝，II-IV型为食管旁疝。 I型疝：滑动型食管裂孔疝，胃食管连接部迁移疝至膈肌上方。胃保持正常的形态，胃底低于胃食管连接部，这种类型最常见，约占95%。 Ⅱ型疝：食管旁疝(paraesophagealhern
食管裂孔疝的鉴别诊断
1、胃食管反流病：胃食管内容物反流入食管、口咽、呼吸道，表现为胃灼热、反酸、胸痛、哮喘、咳嗽等症状。食管裂孔疝多合并胃食管反流病，食管裂孔疝可能导致胃食管反流病的主要原因之⼀。可通过影像学及胃镜检查确定。胃食管反流病没有腹腔内容物进入胸腔，没有疝囊。 2、消化性溃疡：胃、十二指肠腔内因酸负荷量
食管裂孔疝的病因分析
一、先天性危险因素 组织结构发育不全：食管周围韧带的发育异常、松弛，膈肌的萎缩、缺失，先天遗传导致食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织成分改变，均会导致食管裂孔扩大，导致食管裂孔疝的形成。 脊柱侧凸和脊柱后凸：脊柱的侧凸和后凸可扭曲横隔膜的解剖结构会引起膈肌肌肉组织的进行性松弛，增加食管裂孔疝的
治疗反流性咳嗽的相关介绍
1.内科治疗：内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可
胃嵌顿的检查
诊断：食管旁疝的临床特点：食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔、食管、肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转、梗阻，而且容易发生胃嵌顿、血运障碍，甚至绞窄坏死、穿孔。与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由胃通过裂
十二指肠旁疝的病因
正常的腹膜后有若干隐窝，如十二指肠上、下隐窝、十二指肠旁隐窝(Landzerts隐窝)、十二指肠后隐窝十二指肠空肠隐窝、小肠系膜腹壁隐窝(Waldeyers隐窝)等，它们一般较小，不致引起病理现象。若胚胎发育时中肠扭转异常，使部分小肠或肠襻被包绕在腹膜后隐窝内，即形成十二指旁疝。
十二指肠旁疝的诊断
十二指肠旁疝临床罕见无特异症状，术前诊断有一定难度，结合以下几点可考虑十二指肠旁疝的可能。 1.病史 病人有长期不完全性小肠梗阻的表现，如反复发作的间歇性、痉挛性腹痛，躯干伸直或过伸及进食后加重，伴恶心呕吐、腹胀等病史；或在此基础上突然出现急性肠梗阻的症状。 2.体征 可有不完全性或完全性
关于老年人食管裂孔疝的用药治疗介绍
1.内科治疗 约有1/4的病人无症状，无须特殊治疗。有临床症状者应避免诱因。肥胖者减轻体重。晚餐距睡眠时间要长，以使卧床时胃已排空。其他内科治疗方法同胃食管反流病。 2.外科治疗 手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后食管胃连接部功能障碍者达10%，手术后复发率高达50%，故大多数病人宜采用内
乙状结肠造口旁沟疝的病因及临床表现
病因 乙状结肠造口后，正常的解剖关系发生改变，在乙状结肠与侧腹壁之间形成孔隙是成为乙状结肠造口旁沟疝的潜在基础，而各种原因导致的腹腔内压升高，则是促使乙状结肠造口旁沟疝发生的诱因。 临床表现 乙状结肠造口旁沟疝大多数发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前，也可发生于术后若干年。临床表现为
乙状结肠造口旁沟疝的临床表现及检查
临床表现 乙状结肠造口旁沟疝大多数发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前，也可发生于术后若干年。临床表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻。 1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。 2.慢性肠梗阻表现 部分病人乙状
胃食管反流的外科手术治疗
凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。 腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。