关于婴儿低颅压脑积水的外科诊疗策略
当临床影像学上表现为脑室增大，但是颅内压低于正常颅压，规定低于60~80mmH2O时称为低颅压脑积水（low pressure hydrocephalus，LPH）。相比高颅压和正常颅压脑积水，LPH在临床上比较罕见。婴儿LPH在临床上更为隐匿，危害极大，尤为少见。近年来，国内外仅有数十例案例报道。目前，关于LPH病因和发病机制尚不明确，由于高颅压与LPH都是以恶心、呕吐及头痛为主要临床表现，很难区分，治疗颇为棘手，疗效不理想，有待寻找有效的治疗措施。本次研究通过对郑州大学第三附属医院3例比较典型的LPH患儿进行回顾性分析，探索可调压分流管行侧脑室腹腔分流术（ventriculo-peritonea lshunt，VPS）的治疗效果，以期为该疾病的防治提供参考。 1.资料与方法 1.1—般资料 收集2012-01—2014-12在郑州大学第三附属医院住院并确诊为LPH的......阅读全文
关于婴儿低颅压脑积水的外科诊疗策略
当临床影像学上表现为脑室增大，但是颅内压低于正常颅压，规定低于60~80mmH2O时称为低颅压脑积水（low pressure hydrocephalus，LPH）。相比高颅压和正常颅压脑积水，LPH在临床上比较罕见。婴儿LPH在临床上更为隐匿，危害极大，尤为少见。近年来，国内外仅有数十例案例报道。
三例低颅压性脑积水病例分析
低颅压性脑积水(LPH)临床罕见，1994年首次系统报道了12例分流术后LPH，提出了LPH的概念和诊断标准。近来国际上又有数例案例报道了该疾病，国内鲜有报道。LPH影像学表现为脑室增大，但是颅内压力低于正常颅压，经常低于80 mmH2O。这种矛盾的现象即颅内压低和脑室扩大往往引起神经外科医师的困惑
低颅压综合征诊疗总结
最近临床上遇到一例低颅压综合征的患者，刚开始考虑肥厚性硬脑膜炎，最后确诊自发性低颅压综合征。为了加深对该病的认识，避免诊治误区，特地查阅了一些文献，和大家分享、学习。一、概念低颅压综合症是由各种原因引起的腰穿脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以**性头痛为主要特征的临床综合症。二、分
关于正常颅压性脑积水的简介
正常颅压性脑积水，又称正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus，NPH)，是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征 [1] 。 即CT见脑室系统明显扩大，早期轻度脑积水CT见侧脑室有进行性扩大，自1965年Hakim报道后，经腰穿放液症状有明显改
关于正常颅压脑积水的病因分析
该病因可分为两类，一类是有明确病因的，如蛛网膜下腔出血和脑膜炎等。另一类是散发性无明显病因。最常见的病因是蛛网膜下腔出血，其次是颅内肿瘤，也有家族性正常颅压脑积水。Paget病有时产生脑底面的蛛网膜下腔广泛性阻塞。脑膜感染，如结核性脑膜炎，在病变后期易产生蛛网膜粘连；外伤性蛛网膜下腔出血和颅内手
关于正常颅压脑积水的诊断治疗介绍
1、诊断 根据病史、临床表现以及影像学检查，一般可做出明确的诊断。 2、治疗 目前多以侧脑室腹腔分流术为首选，而脑室右心房分流术只有在患者因腹部病变不适合行腹腔分流时才实行，其他的分流术临床应用甚少。术前应对分流效果做出估计，谨慎评价手术指征，以求达到手术最大效果。
关于正常颅压脑积水的检查方式介绍
1.实验室检查 腰椎穿刺，患者侧卧位时，脑脊液压力通常不高于200毫米水柱，在不伴有颅内其他病变时，脑脊液的糖蛋白和细胞计数均在正常范围内。腰穿放液后，如症状改善可提示分流有效。 2.影像学检查 头颅CT检查是正常颅压脑积水检查的重要手段，它可确定脑室扩大和皮质萎缩的程度及引起脑积水的病因
关于正常颅压性脑积水的辅助检查介绍
气脑造影或CT检查可见脑室扩大，以侧脑室前部为显著。侧位可见侧脑室孔处的第三脑室顶距侧脑室上缘的距离>30mm；前后位可见两侧侧脑室上缘间夹角
关于正常颅压脑积水的基本信息介绍
正常颅压脑积水是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。 多数患者症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。患者没有明显头痛，但有行为改变、癫痫或帕金森症。记忆丧失是最明显的特点，患者常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈
如何诊断正常颅压性脑积水？
正常颅压性脑积水是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水，也称隐性脑积水 1.有颅底或脑半球表面蛛网膜下腔阻塞所致脑脊液吸收受阻的病因史，如蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑蛛网膜炎或脑膜炎等。 2.慢性或亚急性起病。因扩大的脑室前部压迫大脑前动脉，典型病例呈现下列“三联症”： ①以智能障碍为主
简述正常颅压脑积水的临床表现
1.智能障碍 一般最早出现，智能障碍的程度差异很大。可以表现为轻度淡漠、记忆力减退、痴呆、表情呆板、反应迟钝等。 2.排尿障碍 以尿急、尿失禁多见，大多出现较晚。 3.共济失调 以步态异常开始，表现为行走慢、步距短、行走不稳、迈步费力等特点。继之行走困难，严重时起坐困难，站立不能，甚至
治疗正常颅压性脑积水的相关介绍
正常颅压性脑积水脑脊液压力仍有周期性增高，因而脑室扩大，故治疗仍采用降低颅内压措施，并可行脑室－心房分流术，疗效好者可在术后数小时至数日症状好转，数周后恢复正常；差者恢复较慢，并有残留症状。
关于婴儿脑积水的检查介绍
（一）头颅透光试验： 脑积水患儿整个头颅都透光，仅在额顶部透光者常为硬膜下血肿或水瘤。 （二）头颅超声波检查： 中线波不移位，常见扩大的脑室波。此项检查对鉴别硬膜下血肿或水瘤颇有裨益。 （三）颅骨X线平片： 可见颅腔扩大，头面比例不对称，颅骨菲薄，颅缝分离，前后囟扩大，蝶鞍加深等改变。
关于低颅压综合征和鉴别诊断
1. 高颅内压综合症：颅内压增高时可导致头痛、呕吐，多在活动站立后减轻，久卧后加重。常有眼底视神经乳头水肿、腰穿脑脊液压力高于正常。有时头颅X线或CT可见颅内高压的特殊改变。 2. 蛛网膜下腔出血：由于低颅压综合症也可突然发病，表现出头痛、呕吐、颈强直及畏光等症状和体征，特别是在腰穿脑脊液压力
关于婴儿脑积水的鉴别诊断介绍
在婴儿脑积水最重要的体征是头围进行性增大，此时因颅缝未闭合，故囟门扩大，张力高，颅缝裂开。由于颅内压高，静脉回流受阻，头皮静脉怒张。当叩诊患儿头部时常有一种空洞感和低沉的音响，因此称为破壶音（麦克尤恩氏征）。双眼球下旋，常落到下睑下方，称为落日征，以上为婴儿脑积水的特有体征。 婴儿脑积水的诊断
低颅压综合征的症状体征
颅内低压起病可很急骤，多见于青壮年男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及 活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、 出汗，站立
关于婴儿脑积水的基本信息介绍
继发于脑脊液增加的脑室和蛛网膜下腔的扩张，是临床上常见的一种症征。并非疾病实体，好多疾病可继发脑积水，其中包括先天性畸形、新生物、炎症、蛛网膜下腔出血等。脑积水的特征是过量的脑脊液产生高压，因而扩大了正常的脑脊液所占有的空间。本病可在任何年龄出现，但多数于出生后6个月出现，6个月至7岁的小儿较为
低颅压综合征的的基本介绍
低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下，以体位性头痛为特征的临床综合症。低颅压综合症一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现，其独特的临床表现近来逐渐引起人们的
低颅压综合征的辅助检查介绍
除常规、血尿便、心电图、胸大片等检查外，对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选择地选用辅助检查。 1. 腰穿：侧卧位腰穿脑脊液压力低于0.59kPa (60mmH2O)或无法测得，负压者无脑脊液流出，压腹仍无脑脊液流出，用空针抽吸才有少量脑脊液。坐位时脑脊液压力则低于3.432kPa，
少见的低颅压合并静脉窦血栓思考
笔者前阶段参加了一个临床疑难病例讨论，有一例患者还是比较有意义，分享一下：患者，男，32 岁，因“头痛半月”来诊。 患者于入院前半月无诱因出现后枕部、顶部持续性疼痛， 和**关系不大，无恶心、呕吐、抽搐、肢体无力等，无发热、胸闷、心悸，稍有咽痛， 头颅 CT 示 未见明显异常，腰穿压力60
低颅压综合征的用药治疗
预防和治疗 (1)严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征，最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量，一旦有所好转应及时减用和停用。 (2)严格掌握腰穿指征。 (3)对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克，及时恢复灌注压和脑血流量。 (4)长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。本病一旦确诊，
低颅压综合征的病因分析介绍
颅内低压常由以下三方面原因引起： (一)体积减小 失水或恶病质状态：此时颅内低压是由以下三种因素形成：①脑实质水分的丧失、脑体积缩小；②脑脊液生成减小；③血液浓缩、血液渗透压增加因而对脑脊液的吸收增加。 (二)脑脊液减少 1. 脑脊液漏出：腰穿后由于脑脊液从针孔连续漏出、局部脉络丛血管反
诊断低颅压综合征的依据有哪些？
1. 随体位变化的头痛：即坐立时头痛加剧平卧时减轻；头痛常局限于枕颈部常伴有恶心呕吐和眩晕等症状。 2. 直立时位心搏徐缓(每分钟较平时心率减慢10次以上)。 3. 在正常呼吸下侧卧位腰穿脑脊液压力低于0.59kPa(60mmH2O)，腰穿后症状加重。 4. 临床上排除因小脑扁桃体疝阻塞、
低颅压综合征的体格检查介绍
对于低颅压综合症患者，应注意部分头痛与体位的关系；头痛与咳嗽增加腹压时的关系；卧位与直立时脉搏、血压、瞳孔大小两侧是否等大及对光反应；眼球活动；眼底有无眼底视乳头模糊或视乳头水肿出血和渗出；脑神经和脊神经的运动感觉和反射尤其应注意双侧外展神经；脑膜刺征及颈部肌肉压痛及时对病情作出正确的判断选择最
简述婴儿脑积水的治疗原则
以手术治疗为主。保守治疗对症状较轻且稳定者适用，也可作为手术治疗后的辅助治疗。手术治疗可分三类： 1、解除病因的手术： 导水管狭窄可行扩张术或置管术。系正中孔粘连可行粘连松解、切开成型术。枕大孔区畸形可行枕下及高颈椎减压术。肿物压迫可行肿瘤切除术等。 2、脑脊液分流术： 有颅内分流术和颅
关于婴儿脑积水的病因及常见疾病介绍
脑积水的原因是脑脊液的分泌吸收障碍和循环障碍，主要由吸收障碍所致，常伴颅内压增高。脑积水的婴儿因颅缝尚未闭合，头颅常迅速增大。常伴有外展神经麻痹，颅内压过高，出现烦躁不安，嗜睡。晚期智能迟钝，视力障碍等。
关于颅内压增高的基本介绍
颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。颅
关于颅内压增高的分类介绍
根据病因不同，颅内压增高可分为两类： 弥漫性颅内压增高 由于颅腔狭小或脑实质的体积增大而引起，其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高，不存在明显的压力差，因此脑组织无明显移位。临床所见的弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水等所引起的颅内压增高均属于这一类型。 局灶性颅内压增高
关于颅内压降低的鉴别诊断
（1）原发性低颅压综合征（primary intracranial hypotension,简称PIH） 可见于任何年龄，男女无差别，起病可急可缓，头痛轻重不一，位于颈枕部居多，可向额顶部放散，亦可延至肩背，直立及头动时加重，平卧后缓解。可伴不同程度的颈强直、头前屈时疼痛，阳性Kernig性，以
一例患者自发性低颅压病例分析
临床资料36岁女性，主诉头痛伴呕吐1月余。现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头痛、鼻腔流水样分泌物，并伴有呕吐、耳鸣、低热等症状，坐、立位时头痛加重，卧位时明显减轻，当地医院以“血管性头痛”治疗后症状无明显好转。既往史：患者既往体健，无颅脑外伤及手术史，发病前有“上呼吸道感染”史。体格检查：血