气管切开术后拔管前后相关问题的处理
切除气管插管（ETT）术后拔管，是解除患者机械通气的最后一步。本文主要讨论拔管前需要考虑的问题，拔管术以及拔管后的管理。拔管前需要注意问题1、在拔管过程结束时，患者不再需要机械通气来维持足够的通气和氧合。但是，在未确定能够保护气道并且气道是通畅之前，不应该拔管。 2、气道保护是在自主呼吸期间防止误吸的能力。它需要足够的咳嗽强度和足够的意识水平，每一个都应该在拔管前进行评估。拔管前还应考虑分泌物的数量，因为当分泌物增加时，气道保护更加困难。当存在风险因素时，拔管失败最高。例如，当咳嗽峰值呼气流速降低（≤60L/min），痰量增加（>2.5mL/小时），神经功能受损（无法遵循指令）时，拔管失败的发生率为100%。 3、呼吸道通畅，与ETT相关的并发症可影响气道通畅，并且在拔管后患者出现可能需要重新插管，在拔管前测试袖带泄漏是用于确定呼吸道通畅是否可能减少的最常用方法。袖带泄漏-“袖带泄漏”是指在ETT的袖带......阅读全文
手术治疗甲沟炎的相关介绍
1、脓肿引流、拔甲适应证： 适用于急性甲沟炎有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲小皮者。 2、手术方法 沿甲沟旁纵行切开引流脓液。对于甲根处的脓肿，需拔除一部分甚至全片指（趾）甲。但是拔甲创伤较大、甲床暴露时间长、疼痛明显，且新生指（趾）甲容易变形，因此容易复发。 3、术前护
紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管病例分析
1.临床资料 患者，男，23岁，体重55kg，双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2cm，颞颌关节活动度小，属紧急气道。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉，此麻醉经本院医学伦理委员会批
关于外科导管的一些问题分析
外科治疗疾病的过程中，很多情况下会碰到积液的引流，感染物的引流，以及观察病情的需要，可能会留置一些导管。这些导管留置后，会碰到各种各样的问题，如：导管脱出，导管留置后的感染等问题。导管存留、去除的问题最佳的导管护理是包括没必要时避免插管，在穿刺时做好好的备皮和无菌预防，选择合适的导管（抗菌或抗感染的
应对冻干机干燥前后得突发问题有妙招
杰懋万得福，前身杰懋仪器（上海）有限公司主营：NACHT（纳赫特）德国进口台式离心机，德国Fevik（菲维科）冻干机等设备，自主研发制造，质量保证，价格透明，长期足货供应实验室仪器设备，找靠谱的离心机、冻干机等实验室厂家，认准杰懋。冻干机是一个统称，一般是指实验室冻干机，不同厂家对此的冻干量有不同的
拔呀拔！机器拔萝卜省钱又省力
挖掘铲将萝卜松土，扶缨器捋直萝卜缨，夹拔带拔出萝卜，切割器斩断萝卜缨，萝卜落入传送带后被传送至收集箱……在江苏省南京市六合区竹镇蔬菜种植基地里，一垄垄萝卜就这样被整齐划一地连根拔起，轻松完成了“采收之旅”。眼下，正值萝卜采收季。我国萝卜类蔬菜常年种植面积2000多万亩，胡萝卜、萝卜总产量、出口量均居
关于喉痉挛的基本信息介绍
喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。 喉痉挛也是麻醉并发症之一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿上气道手术后。例如扁桃腺切除术后发生率
退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理
患者，女，42岁，151cm，39kg，因“维持性血液透析9年，面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年，每周3次血液透析治疗，服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形，伴牙龈增生、口腔出血。 查体：面部畸形伴压痛，双侧下颌骨区及口周凸起，质硬，
严重肋骨骨折的手术治疗方法总结
多发肋骨骨折是影胸廓运动的重要因素，最常见的原因是钝器损伤（例如，机动车撞击，坠落，殴打），但穿透性损伤（例如枪伤）也会使肋骨骨折。保守治疗包括疼痛控制和积极的肺部护理，主要目的是避免气管插管降低死亡率。对于持续患有急性疼痛（例如连枷胸）或肋骨骨折不能愈合（骨不连）并且导致功能障碍的患者，则需要手术
腹疝修复术后的感染问题探讨
虽然腹壁疝修补术后的伤口感染并不常见，但约有5%的患者发生疝修补术，但确实会增加疝气复发的风险。增加疝气修复后伤口感染风险的因素包括患者相关和技术因素，如肥胖，糖尿病，吸烟，MRSA感染，肠切开术，肠切除术和急诊手术。与开放式技术相比，腹腔镜技术伤口感染少见。切口深部感染与是否使用网状物没有直接联系
甲状腺术后并发症的简介
呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。 1、甲状腺术后并发症的主要原因： ①手术区内出血压迫气管； ②喉头水肿； ③气管受压软化塌陷； ④气管内痰液阻塞； ⑤双侧喉返神经损伤。 2、甲状腺术后并发症的处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施： ①
关于喉痉挛的预防措施介绍
1、应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。 2、拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。 3、利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1～2min，静注1～2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。
诊断喉良性肿瘤的基本信息介绍
喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤，幼儿患者的基底甚广，成人者以单个带蒂较多，常发生于声带、室带及声门下区。亦可蔓延及咽或气管。 诊断依据 1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。 2.喉镜检查：声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门
简述颅咽管瘤的术后并发症
术后癫痫、脑积水及颅内感染是所有手术都可能发生的并发症。 无论经颅还是经鼻手术，都可能导致颅内血管、神经和大脑的损伤，从而产生相应的症状，严重的并发症包括颈内动脉及其重要分支损伤引起的脑重要功能损伤，如偏瘫，失语甚至生命危险，在有经验的手术团队里这些严重的脑血管并发症很少发生。 其它颅神经损
一例颈动脉狭窄患者围麻醉期视力下降病例分析
患者，男，55岁，75kg，因“头昏、乏力加重半月”入院，既往高血压病史，正规服药，血压控制约120/70 mm Hg，近半月因头昏症状停用降压药。半月前磁共振血管成像提示：（1）左额叶多灶性腔隙性急性期脑梗死；（2）左颈动脉上段近分叉处至颈内动脉起始端软斑块可能；入院后颈动脉彩超提示：（1）左侧颈
小儿支气管扩张的相关介绍
支气管扩张症系支气管因反复感染及分泌物阻塞或先天性发育缺陷等因素，造成管壁破坏、变形和扩张的一种慢性化脓性疾病。病变一般为不可逆性，进展较慢。约50%的成人患者，症状常起自小儿时期。主要表现为经常发热、咳嗽、多痰，甚至咯血。近年由于加强呼吸道感染疾病的防治，以及抗生素的及时应用，发病率已有所减少
治疗支气管肺炎的相关介绍
1.一般治疗 （1）护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。 （2）饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良
支气管痉挛的相关检查介绍
1.肺功能检查 哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少
手术治疗气管腺样囊性癌的相关介绍
ACC为少见的低度恶性肿瘤，目前认为手术切除是首选的治疗手段。根据病变范围和周围受浸的情况，可采用不同的手术及修复手段。手术以局部根治性治疗为原则，尽可能多地切除肿瘤区组织。TACC的突出特征是隐匿性侵犯周围的胶原纤维或血管神经束，沿此向围围延伸，呈浸润性扩散，边界难定。依靠目前检查手段仍难准确
支气管胸膜瘘的相关介绍
是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息
强直性脊柱炎患者行声带手术麻醉管理
1.病例资料 患者男性，57岁，因“声音嘶哑、声带肿物（左）”于2017年10月17日入院，拟定于全身麻醉支撑喉镜下行声带肿物（左）切除术。既往患有强直性脊柱炎20年，脊柱关节融合、僵硬、生理弯曲消失，头及颈椎不能活动，双上肢和双下肢关节活动尚可，其余实验室检查、检验结果正常。 术前评估气道情况：
简述肠套叠复位术的术后处理
1.术后定时扩肛或作肛管排气，如有排便、排气，单纯肠套叠复位病人即可恢复饮食；行肠切除吻合术的病人，则停止胃肠减压，给少量流质饮食，以后逐步增加。 2.作肠套叠单纯复位的病人，大部分都有肠内毒素被吸收而引起的高烧，除对症处理和补液外，应给缓泻剂或服中药“通肠汤”，促使肠内容物及早排出体外。
胸腺切除术的术后处理
1．保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2．应用抗生素控制感染。3．禁用氨基苷类药物。4．继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。
简述心脏移植的术后处理
心脏移植术后早期需在ICU监护治疗，当患者苏醒后需转入特殊病房进行康复护理。住院时间和术后护理时间取决于患者的一般状况、移植心脏功能，以及患者的自我护理能力。由于住院时间延长会增加院内感染的风险，医生们通常希望患者能在术后2周左右出院，出院后应该定期返院复查，患者也需要一定的情感和心理支持。当患
肝穿刺的术后饮食的相关介绍
⑴对于肝穿刺手术后饮食不可过咸，限制食盐入量，以免导致体内水钠潴留，加重腹胀、腹水，给后期病情的康复带来困难，一般食盐用量不超过每日2克。 ⑵肝穿刺手术后，短期内肝功能受到一定的伤害，影响肠道的脂肪消化吸收，应以易消化、低蛋白饮食、低脂肪以及容易消化的食物为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。
概述食管中段憩室的治疗方案
临床上无症状者，不需手术。若并有炎症、水肿时，可含消炎及解痉药物以缓解症状。如果并发出血、穿孔或有明显症状者，可考虑手术治疗。游离被外牵的食管壁，予以复位或切除憩室。 多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有：憩室切除术，憩室翻入埋缝术，食管支气管瘘缝扎
幕上巨大脑膜瘤合并烟雾病的手术切除病例报告
脑膜瘤合并烟雾病比较少见，至今国内外文献中仅有数例诊治报道。在手术治疗脑膜瘤合并烟雾病过程中，容易造成病人严重后遗症甚至死亡。2016年11月上海长海医院神经外科诊治1例幕上巨大脑膜瘤合并烟雾病病人，现汇报如下并复习相关文献。 1.病历摘要 女，56岁，因头痛2年，右下肢无力6个月就诊。头部CT提示
未预料的困难气道并支气管痉挛致苏醒延迟病例分析
困难气道的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心博骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由气道管理不善引起的。目前，我国各级医院麻醉医生在气道管理中还存在资源获取不均衡、设备配备不足以及气道处理相关技术普及率不高，危机管理意识不强等问题。尤其基层的麻醉医生，由
一例心室辅助后行原位心脏移植麻醉管理
1临床病例 1.1基本资料： 患者男性，34岁，身高176 cm，体重92.5kg，主因“活动后胸闷憋气2年”入院。入院前患者因“扩张性心肌病”行Assitt5左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入。术后长期服用地高辛强心，呋塞米及螺内酯利尿，拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗。 1.
内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行双平面假体隆乳术...
内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行双平面假体隆乳术的临床应用研究资料本组共29例女性患者，58只乳房，年龄23～42 岁。乳腺良性病变单侧25例、双侧4例，病变最长直径1.2cm～5.8cm，病史7天～2年。其中未婚女性乳房发育不良11例，哺乳后乳房萎缩18例；其中9例伴有乳房轻～中度下垂。研究方法术
冷冻干燥机干燥前后常见问题总结
1 喷瓶现象 喷瓶是影响冻干制剂外观质量的重要因素，喷瓶的原因主要在三个方面，药液中的气泡、预冻、干燥速率。 制品在分装过程中，当灌装机溶液分注入瓶中时，由于液体流速较快，形成一定量的气泡存在于瓶内液体中，此时应将装瓶液体放置一定时间让气泡充分逸出，否则旗袍被冻结在制品内部，当升华过程抽