甲状腺切除术三种显露喉返神经的方法
在目前甲状腺手术中,喉返神经保护问题一直困扰着广大甲状腺外科医师,虽然目前神经探测仪的出现很好的解决了喉返神经保护问题,但是因其仪器价格较高且使用时为高值耗材,严重制约其使用及推广,现根据个人工作经验,将传统喉返神经寻找方法总结如下:1.上入路方法：如果腺体下部结节较大或与周围组织粘连较重,及高度怀疑存在喉不返神经时，首先用“脱帽”法处理甲状腺上极后解剖患者喉返神经入喉部位，然后由此向下解剖相应喉返神经。由于喉返神经入喉部位腺体血管丰富，笔者经验可以予双凝电极凝闭此处血管,但是此处常有有一支小动脉，应该仔细分离断结扎该部位动脉血管，同时甲状腺上极后方和相应下缩咽肌间存在一静脉丛，手术过程中应注意解剖间隙，一旦出血，切忌盲目止血。采取上入路方法易损伤神经的常见原因是喉返神经入喉前具有较多纤细分支，且该部位静脉丛很容易出血，选择该入路方法一定不要盲目止血，与李晶［1］研究结论一致。2.侧入路方法：如果甲状腺肿物较大占据全甲状腺腺叶、......阅读全文
甲状旁腺解剖概要
甲状旁腺疾病外科治疗的成功基于准确的生化诊断和外科医生对甲状旁腺解剖结构中解剖变异的准确把握。是甲状腺旁腺疾病行手术治疗成功至关重要的因素。胚胎学：甲状旁腺由内胚层上皮细胞和胸腺组成。优越的甲状旁腺来自第四鳃袋。这些腺体与甲状腺的侧叶密切相关，并且有一条短的胚胎下降。下甲状旁腺来自第三鳃袋。这些腺体
声带麻痹的概述
麻痹（paralysis of vocal cord ）或称喉麻痹，是一种临 床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见
关于声带麻痹的基本介绍
声带麻痹（paralysis of vocal cord ）或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
声带麻痹的病因
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 （一）中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。 （二）
关于迷走神经损伤的病因分析
1.颅底骨折 可同时出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤症状。 2.颈部火器伤 可以损伤迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分；下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤；迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。 3.医
全喉切除术后行电视胸腔镜下肺叶切除术病例分析
单肺通气（OLV）下的电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、恢复快等优点，适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以双腔气管插管和支气管封堵器为主，支气管封堵器通常与单腔气管导管配合使用，操作简单，对气道损伤小，患者平卧位、侧卧位时均可放置，近年来大量应用于OLV。 双腔气管插管和
概述胸内甲状腺肿的临床表现
胸内甲状腺肿占甲状腺疾病的9%～15%，占纵隔肿瘤的5.3%。女性多于男性，男女之比为1：3～4，以40岁以上居多。 患者常伴有不同程度的驼背，颈部粗短，肥胖，部分患者有甲状腺手术史。无症状者约占30%。临床主要表现为肿块压迫周围器官引起，若压迫气管引起呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上胸
喉阻塞的病因及临床表现
病因 （一）炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。 （二）喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。 （三）喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检
关于迷走神经损伤的病因治疗介绍
（1）火器伤火器性神经损伤多因高速投射物（弹片或枪弹）损伤，神经损伤范围广泛，伤口均有严重污染，易致伤口感染。初期处理原则是：伤口应做彻底清创术，而不是缝合神经；对神经损伤部分不做切除，也不做游离断端，防止污染扩散；神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上；用正常组织覆盖游离之神经；尽早促使伤口
治疗椎基底动脉供血不足的方法介绍
（一）内科治疗 1.改变不良生活方式，减肥、降脂等。 2.早期进行抗凝治疗（华法林）、抗聚（阿司匹林）治疗。 3.控制高血压。 4.治疗血液成分异常，如高血糖和高血脂等。 （二）外科治疗 一般对抗凝、抗聚等药物治疗失败者需考虑手术治疗。 1.手术治疗方法选择 临床上以第一段椎动脉
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
甲状腺肿根据甲状腺肿中是否有结节分型介绍
1、弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节。 2、结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节。 3、混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。 甲状腺如肿大明显，可压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻，表现
关于声带老化的鉴别诊断介绍
1、声带萎缩：声带萎缩就是指的声带的本身的组织和声带的肌肉产生萎缩的现象，一但声带产生萎缩导致我们在发声的时候，声带容易关不紧，如此病人就容易觉得讲话很累，声音会产生沙哑的现象，进而导致病人在工作及歌唱的时候高低音阶无法适时的达成。 2、声带肥厚：声带肥厚，又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声
喉梗阻的病因分析
病因 1.炎症 如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。 2.喉部异物 特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。 3.喉外伤 如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。 4.喉水肿 除
简述小儿甲状腺癌的临床表现
无症状的颈部肿块是小儿甲状腺癌的主要临床表现，颈部肿块可以表现为甲状腺结节或肿大的淋巴结，小儿甲状腺癌增长迅速，甲状腺结节可为单个性结节或多个性结节，与成人甲状腺癌相比，单发结节癌发病率较高，为38.6%～80%，癌肿结节质地坚硬，边界不清，表面凸凹不平，固定而活动度差，与周围甲状腺组织分界不清
声带麻痹的病因及临床表现
病因 按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 （一）中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。
关于声带萎缩的鉴别诊断介绍
1、声带老化：人的年纪变大，不仅皮肤会松弛，声带也会松弛萎缩且出现缝隙，整个声音的感觉就是老老的。喉是重要的发音器官。发音的时候声带向中线移位，声门闭合，气流从肺部呼出冲击声带，就发出声音，再经过喉腔、咽腔、鼻腔及胸腔的共鸣作用，加上唇齿的协调配合，便发出了不同的声音。其中声带的长短、厚薄、张力
分析喉阻塞的形成病因
1.炎症 如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。 2.喉部异物 特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。 3.喉外伤 如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。 4.喉水肿 除炎症、外伤引起的喉水肿外，变态反应所致的喉水
喉神经内分泌癌病例分析
病例报告患者，男，59岁，吞咽疼痛半年入院。患者于半年前无明显诱因出现吞咽疼痛，饮食水时加重。在当地医院诊断为咽炎，给予药物治疗，症状无明显改善。2015-09-20到我科就诊，喉镜检查示左侧杓会厌皱襞内侧可见黏膜隆起（图1A）。取活组织检查，结果回报：喉神经内分泌肿瘤，于2015-11-17收入我
甲状腺显示胸腺样分化的癌病例分析
男，49岁，因“双侧甲状腺肿块伴声音嘶哑4个月”入院，自述声音嘶哑、偶有饮水呛咳、吞咽不适感，咽干，无乏力、心慌、畏寒及烦躁易怒等不适。查体：颈前稍有粗隆，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，随吞咽上下移动，右叶甲状腺下极可探及直径约3 cm肿块，质地硬，边界不清，随吞咽活动，双侧颈前未扪及肿大淋巴结。
自主性功能亢进性甲状腺腺瘤的简介
自主性功能亢进性甲状腺腺瘤是高功能结节并非促甲状腺素受体抗体的刺激引起，与普通所见弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症者不同。 1、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 自主性功能亢进性甲状腺腺瘤(autonomoushyperfunctioningademoma)与普通所见弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症者不同。
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸诊疗分析
胃炎">慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病。有研究表明，慢性胃炎可以导致胃排空延迟。胃排空延迟是胃内容物返流误吸高危因素之一，增加全身麻醉过程返流误吸的风险。目前，国内外对这类病例相关报道较少。本文报道了一例术前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期间发生返流误吸的临床处理及转归，详细分析了发生返流误
概述原发气管支气管肿瘤的治疗方案
气管肿瘤一旦明确诊断，应首先考虑手术治疗。气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变，消除梗阻，解除通气障碍，重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。 1.手术适应证 气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，病变切除虽力求彻底，但气管可切除的
颈部肿物的罕见诊断分析
病例资料患者女性，60岁。主因发现左侧颈部肿块4个月就诊，无呼吸困难、吞咽障碍或发声困难。体格检查发现颈部左侧存在一柔软、无痛、可活动的肿块。颈部超声检查显示甲状腺左叶有一大小为6cm的囊性肿块。实验室检查显示甲状腺功能及血钙水平均在正常范围。颈部CT检查发现左侧甲状腺下有一大小为26mm ✕ 45
健康人颈部神经的三维数字可视化模型
颈部神经三维数字可视化模型模型图。图中可显示颈丛、迷走神经、喉上与喉返神经、甲状腺、颈动脉、颈静脉、甲状腺上下动脉的整体形态(正面观) 研究表明，高分辨率的多层X射线电子计算机断层与3.0T超导核磁共振断层影像能够获得较为完整、连续的二维原始数据。许多研究三维重建神经模型均取材于 “可视人
喉运动神经性疾病的基本介绍
支配喉肌的运动神经受损，引起声带运动障碍，称为喉瘫痪。喉返神经支配除环甲肌以外的喉内各肌，当其受压或损害时，外展肌最早出现瘫痪，次为声带张肌，再次为内收肌瘫痪。喉上神经支配环甲肌，单独发生瘫痪少见。
原发性喉上神经痛的显微神经外科治疗分析
原发性喉上神经痛是临床上罕见的神经痛，文献报道很少，对其诊断要点、发病机制、外科治疗方面的研究也很少。自1999年6月至2015年6月安徽省立医院神经外科共对3例原发性喉上神经痛患者进行了显微神经外科手术治疗，取得了满意疗效，现结合3例患者的临床资料对以上问题进行探讨。 1.资料与方法 1）一般资
关于毒性弥漫性甲状腺肿的治疗介绍
控制甲亢症群的基本方法为：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。四者中以抗甲状腺药物疗法方便、安全，应用广。碘剂仅用于危象和手术治疗前准备。β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗本病。 1、抗甲状腺药物治疗 本组药物有多种，以硫脲类为主。 2、放
治疗－－Graves病的相关介绍
控制甲亢症群的基本方法为：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。四者中以抗甲状腺药物疗法方便、安全，应用广。碘剂仅用于危象和手术治疗前准备。β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗本病。 1.抗甲状腺药物治疗 本组药物有多种，以硫脲类为主。 2.放
甲状腺瘤手术后的复查
甲状腺瘤手术后的复查甲状腺瘤分为良性和恶性两种，恶性的甲状腺瘤就是甲状腺癌，良性的甲状腺瘤有一定的几率转变为恶性的，常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，都要规律的复查，防止病情反复和并发症的出现。甲状腺癌患者术后的复查和进一步治疗应包括：甲状腺功能的调节，肿瘤复发转移的及时发现和处理，手术后并