病例思考：一颗牙，葬送了七个月胎儿，谁之过？
今天在网上看到一篇文章，主题内容是：近日，《都市快报》报道了一位26岁的孕妇因为一颗牙齿引产了快7个月的胎儿。具体过程为孕妇在怀孕前就有智齿反复发炎的情况，但没有彻底治疗，怀孕后，智齿又再次发炎，经诊断得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎。细菌大量游走于人体组织相对疏松的间隙，如果再往大脑和胸腔走，后果不堪设想，要控制病情，就要用激素和抗生素药，但是因为她是孕妇，这些药对于胎儿势必造成影响，最终，孕妇只能是接受激素及抗生素药物治疗，而不得已引产了。其实对于以上的事例，在临床上其实并不少见，当然大多数发生在怀孕早期，因吃药而选择终止妊娠的情况每天都在发生，在这里，想问一句：真的有必要吗？其实对于这个问题，本身是没有答案的，也不可能有明确的答案，因为牵扯发生几率问题。在这里，只是想提出几个问题，供同行们讨论。 一是药物说明书上写的“孕妇禁用”就真的是绝对的不能用？或者是用了之后就百分之百会造成胎儿发育异常？事实上，大家都很清楚，......阅读全文
面对天价种牙，种植牙“断崖式”降价何时来？
一颗种植牙少则几千元，多则上万元——种植牙价格昂贵，一直是困扰群众的民生痛点。在具有庞大需求的种植牙市场，定价自由度大、信息不对等、分解收费、虚假宣传等，让种植牙成为当今“看病贵”的重灾区。8月18日，国家医疗保障局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。可以说，
华盛顿州将允许人类遗体堆肥葬
上周五，华盛顿参议院和众议院最终批准了第5001号法案(题为“关于人类遗体”)，其中包括“有机还原”和“碱性水解”，这是一种溶解过程，有时称为“液体火化”，作为替代土葬和火葬最新方法。图片来源于网络 自然腐败，从生物学的角度上看，这几乎是所有动物最自然的一种消亡方式，但就人类文明发展角度而言，
一例右上颌尖牙唇侧错位临床矫治分析
在正畸临床工作中，有大量的上颌尖牙唇侧错位的病例，其中一些复杂病例给矫治带来了一定困难，对患者颜面部的美观和咀嚼功能造成了严重影响。笔者在临床中，采用固定矫治器加强支抗装置，取得了令人的满意效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1病例资料： 某女，20岁。主诉，前牙不齐影响美观要求矫治。无遗传和全
病例思考：容易误诊的新生儿阑尾炎
新生儿阑尾炎罕见且临床表现不典型，诊断难度相当大，穿孔率极高，常常需要通过外科手术才能确诊。笔者近期遇到1例，现复习文献，作一浅析。病例介绍患儿，男，生后5天。主诉：发现皮肤黄染3天。现病史：患儿于3天前发现面部皮肤黄染，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，吃奶较少，在外未用药物。因皮肤黄染逐渐加重，于今日
胎儿脐动脉舒张期脐血流缺失病例报告2
出院后于我科门诊定期产检复查。2018-10-08我院胎儿彩超诊断意见：宫内妊娠，臀位，单活胎；胎儿头围、双顶径、腹围大小相当于妊娠约27周，股骨长相当于妊娠约25周（双顶径68mm，股骨长52mm，头围255mm，腹围235mm）；胎盘成熟度0度，厚29mm；羊水量正常，羊水深度42mm；BPS评
胎儿宫内巨细胞病毒感染病例报告
胎儿巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染是最常见的先天性感染｡孕早期感染的致畸率及致残率高,给家庭及社会带来严重的心理､经济负担｡2008年至2015年北京地区巨细胞病毒IgG抗体阳性率89.1%~94.9%,IgM抗体阳性率0.7%~1.7%｡TORCH筛查应用范围较广,但有时
两例胎儿鱼鳞病产前超声表现病例分析
病例1，孕妇26岁，孕1产0，孕32周，平素月经规律，否认家族性遗传病史。孕期曾在外院行产前超声检查未见异常。因阴道流液1d余，入我院行超声检查，胎儿生长参数与孕周相符。 胎儿头皮水肿增厚约0.69 cm，颅内结构、心肺未见明显异常，胎儿胃、膀胱、双肾、脊柱可显示，羊水最大平段12.5 cm，羊
胎儿脐动脉舒张期脐血流缺失病例报告1
随着社会经济水平及围产医学的不断发展，围产儿的预后越来越受到重视，利用及时、高效的宫内监测手段，及时发现、及时干预，以便选择最佳的分娩时机和分娩方式改善妊娠结局。胎动计数、胎心电子监护是目前比较常用的监护方式，但对于反映胎儿的宫内情况存在一定的局限性。彩色多普勒超声的发展，已能够监测宫内胎儿脐血流，
产前超声诊断胎儿男性尿道上裂病例分析
孕妇，31岁，孕2产1，无家族遗传疾病史，孕前数月及孕期均无药物服用史。头胎男孩，健康。此为第二胎，孕24周首次来我院行胎儿系统超声检查：双顶径5.91 cm，头围21.16 cm，腹围19.48 cm，股骨4.16 cm；颜面部、颅脑、心肺、双肾、膀胱、肛门、脊柱、肢体及附属结构等均未见
[美洲]今年前七个月巴西鸡肉和猪肉出口增长
巴西媒体消息，巴动物蛋白协会（APBA）表示，巴西2019年鸡肉和猪肉的出口将大幅增加。APBA周三发布的数据显示，今年前7个月，鸡肉出口量234万吨，同比增加5.8%；出口额40亿美元，同比增加10.8%。猪肉出口实现41.4万吨，同比增加19.6%。出口增加的一个重要因素是亚洲地区非洲猪瘟的
单侧完全性唇腭裂伴开牙合错牙合畸形正畸治疗病例报告
唇腭裂（cleft lip and palate，CLP）是常见的颌面部先天发育畸形，群体发病率为0.1%～0.2%。由于先天的组织缺损和手术创伤等常产生严重的颌面部发育畸形，对患者的身心健康造成不良影响。其病因至今尚不明了，传统上认为由多基因遗传因素造成，与环境诱变因子有较大关系。畸形累及唇、鼻、
一例7个月男婴肠套叠病例分析
患者，男，7个月，由于嗜睡及腹痛18小时收住医院急诊室。其父母述，患儿既往体健，无营养不良及重大病史。足月顺产，运动神经发育正常，疫苗按时接种。1个月前，患者患感冒，出现流涕、低烧及打喷嚏，经治疗后缓解。入院前一日下午，患者出现剧痛，伴哭闹，腿收向腹部。疼痛发作间歇患儿入睡，后再次因疼痛醒来。此后，
一例安氏Ⅱ类错牙合伴下颌磨牙牙根外吸收病例分析
一、病历摘要 患者，男，17岁。主诉：牙齿不齐。否认全身系统性疾病。 二、临床检查 1.面部：颜面基本对称，侧貌稍突。 2.口内检查：恒牙期，双侧磨牙远中尖对尖关系，13、23低位唇向萌出，上下颌牙列中线不正，下中线右偏1.5 mm；11、21、31、41对刃牙合；上颌牙列拥挤17.0 mm，下
微种植体支抗联合牙合垫压低下颌双尖牙及多颗磨牙病...
微种植体支抗联合牙合垫压低下颌双尖牙及多颗磨牙病例分析牙体硬组织疾病，牙周疾病，外伤等多种因素均可造成牙齿的缺失，多颗后牙缺失时间过长，会造成对牙合牙齿伸长，牙合龈距离不足，无法完成种植以及修复是临床常见的疑难问题。近年随着正畸技术的发展，种植体支抗的应用，有许多报道正畸结合种植支抗压低上颌磨牙的文
掌跖角化－牙周破坏综合征病例分析1
掌跖角化－牙周破坏综合征于1924年由Papillon，Lefèvre首次报道，是一种患病率约为1～4/百万的常染色隐性遗传病，患病概率无性别及种族差异。约1/3有近亲婚配史。该病是以快速性的早期牙周组织破坏，掌跖等部位的皮肤过度角化、脱屑为典型特征。常致乳牙和恒牙过早脱落。本文就南昌大学附属口腔医
上颌多生牙与第三磨牙结合病例报告
1.临床资料患者，男，45岁，汉族。2015年10月因“右上后牙区反复肿胀疼痛数月”于本科就诊。专科检查：18中位垂直阻生，咬合面有较多食物残渣及软垢，远中牙龈肿胀，探及盲袋及出血。全景片示：18中位垂直阻生，18区有一多生牙影像，其形态小于第三磨牙，见图1。 图1 全景片。箭头：多生牙与第三磨牙
Tessier－6号裂伴双牙列诊治病例分析
面斜裂是先天性面裂畸形中的一种，在所有面裂中约占0.075%~0.54%，非常罕见，可发生于单侧或双侧。目前面斜裂的分类主要采用Tessier分类法：根据临床观察以眼眶为中心将颅面裂分为0~14型。 在Tessier分类中面斜裂涉及4号、5号、6号裂隙，本文就临床发现的1例Tessier 6
重度慢性牙周炎牙周与种植联合治疗病例报告
牙周炎是成人牙齿丧失的首要原因。对于重度慢性牙周炎患者而言，保留余留牙齿，及时修复缺失牙，恢复完整牙列是维持口腔健康的重要保证。在控制牙周炎症的前提下及时修复缺失牙，恢复咀嚼功能是治疗的关键。本文记录1例重度慢性牙周炎患者牙周基础治疗、牙周手术治疗以及种植修复的过程，以期为慢性牙周炎序列治疗研究提
掌跖角化－牙周破坏综合征病例分析2
1.3口腔检查 全口恒牙列（图2），卫生状况差，牙石（++），前牙区牙龈红肿，质地松软，探诊易出血，PD：3～10mm。16，12，11，21，22，26，32，62，46牙Ⅲ度松动，36牙Ⅱ度松动。31，41牙缺失，下颌缺失牙区牙槽嵴低平。牙体发育未见明显异常，无龋坏。诊断：掌跖角化－牙周破坏综合
掌跖角化牙周破坏综合征病例分析1
1.临床资料 患者，女，17岁，2017年10月13日因“牙松动、脱落4年余”就诊。患者自诉幼年开始手掌和足底皮肤出现增厚、脱皮，冬季皮肤伴有皲裂、疼痛症状。牙齿反复溢脓且松动明显，2-3年内相继脱落。恒牙萌出后亦出现类似的牙龈出血及牙齿松动的症状。 既往史：患者全身情况无特殊。否认父母近亲婚配，
掌跖角化牙周破坏综合征病例分析2
2.讨论 PLS致病机制尚不明确，目前研究多集中于常染色体基因突变、龈下菌斑微生物及免疫功能缺陷等方面。1979年国外学者Haneke等人发现PLS患者组织蛋白酶C（CTSC）基因的突变而导致了该病的发生。该基因定位于常染色体11q14 -q21上，通常表达于掌趾、膝盖、肘关节及口腔角化龈等
掌跖角化－牙周破坏综合征病例分析3
2.2CTSC基因外显子7突变情况 患者位于外显子7的第1015位碱基发生了一个杂合突变，该碱基对中的碱基C被T取代（c.1015C＞T）（图5A），与之相对应的第339位氨基酸密码子由CGT改变为TGT，其编码的氨基酸由精氨酸改变为半胱氨酸。 图5 CTSC基因外显子7测序。A：箭头：c.1015
胡立彪：甲醛恶用之过
没有哪种化工产品能比甲醛更有媒体缘了，虽然关于它的新闻十之八九都是负面的，但就像这“姐”那“哥”成为新闻事件总有其必然性一样，“醛哥”在公众的骂声中该火还火，似乎也是有因有果而无可奈何的事。 人们也许已经注意到，甲醛的“负面”作用多体现在对妇女儿童身体健康的危害方面，这种“凌弱性
病例思考：新生儿生后吐白沫，原来是......
病例思考：新生儿生后吐白沫，原来是...... 生后口中吐白沫，是否呛咳亦线索。诊断肺炎需慎重，思维僵化要不得。 病例介绍 一、生后呛咳吐沫，由产科转新生儿科患儿，男，足月顺产，出生时产科医师阿普加评分9-10分，无窒息抢救史。羊水清，脐带与胎盘无异常。出生时体重3.0kg。因生后
病例思考：该患者浮肿的原因究竟是什么？
浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，有些浮肿如果治疗不及时，可能带来严重后果。 病例介绍患者，女，53岁，工人。主诉：双下肢水肿、乏力50余天，加重伴气促、胸闷1月。现病史：患者50余天前无明显诱因双下肢浮肿，以双踝部为主，伴乏力，夜
不同特点妊娠期牙龈瘤的治疗经验谈2
2.病例2 2.1病例简介 患者26岁，妊娠34周，因“上颌牙龈包块长大5周，易出血，无法咀嚼”由妇产科转诊至牙周病科。口腔卫生状况欠佳，菌斑检出率为40%，11—21牙区可见2个肿物，唇侧大小约17mm×6mm×11mm，腭侧大小约21mm×8mm×14mm，表面光滑，可见齿痕和部分假膜，质软，边
胎儿心脏介入手术麻醉单中心临床病例分析1
随着产前超声诊断和麻醉技术发展，胎儿干预治疗已广泛开展。胎儿心脏介入治疗（fetal cardiac intervention，FCI）安全可行，可改变复杂心脏疾病自然进展，降低出生后死亡率，改善远期预后，获得临床认可并在国内逐步开展。 FCI术中需确保胎儿体位固定，同时穿刺针刺入胎儿体内可引起胎儿
胎儿骶尾部巨大未成熟畸胎瘤病例报告
1 病例报告 患者， 27 岁，因停经 31 周，胎儿畸形拟行引产术，于 2016 年 1 月 19 日入山东大学齐鲁医院。患者孕 14 周超声检查发 现胎儿骶尾部包块，约 2 cm×3 cm×3 cm 大小，实性，之后未再 进行超声检查动态监测包块大小。孕 30 周于当地医院超声检 查
超声诊断胎儿完全型Cantrell五联征病例报告
孕妇，28岁，孕2产0，孕25周因外院超声检查提示胎儿心脏位置异常转入我院，自诉身体健康，无家族遗传病史。 超声检查：胎儿胸骨全部缺损，胎儿脐上胸腹壁回声连续性中断，回声中断处未见明显脏器向外膨出，其上可见膜状物覆盖（图1），脐带插入部位于膜状物下部；心脏部分异位于胸腔外，心包未探及，心尖朝左，心房
胎儿心脏介入手术麻醉单中心临床病例分析2
3.讨论 随着医疗技术发展和社会需求，临床上胎儿手术干预病例数量正在不断增长，对胎儿麻醉的要求也不断提升。孕妇妊娠16周疼痛，就有可能自胎儿外周受体传递至大脑皮层，该传递系统在妊娠26～30周发育较完全，这与FCI时机相重合。经母体-胎盘循环实施胎儿麻醉，有利于减轻胎儿潜在疼痛，减少恶性刺激的应激反