病例思考：一个简单的渐进呼吸困难为何就是无法确诊？
在临床工作中，经常会遇到这种情况。看似非常简单的症状，医者在梳理产生病因、了解病理生理过程、印证符合临床的诊断时却十分复杂。简单的症状不过是浮在水面上的冰山一角而已！本篇思考的临床问题是想通过一个呼吸困难的就诊病例，说明这样一个道理：临床症状越简单，梳理起来越疑难。而临床越是疑难的，临床感悟也随之增多！ 求医育龄妇女，不明原因气促。体格检查无异，病情如何评估？一、渐进呼吸困难，何因这样缠绵？患者，女，25岁。主诉：渐进性呼吸困难1个月。现病史患者近1月来无明显诱因出现呼吸困难，呈进行性加重。感胸闷，无胸痛、心悸。无咳嗽、咳痰，无低热、盗汗。无心前区压榨感及撕裂样疼痛。开始为上三楼时感呼吸困难，胸闷、气促，随病情进展，逐渐出现在平地行走150-200米左右后，即感喘息，呼吸困难。曾在当地镇卫生院拍胸片未见明显异常，心电图与心脏彩超无异常。而去县医院就诊，胸部X线片表现为磨玻璃影。一度怀疑结核而转结核病医院给予抗结核治疗7天（具......阅读全文
从明星抑郁症说起：为何无法对抑郁症免疫
因为又一个年轻生命选择了这种方式离开人世，抑郁症又再次抓住了公众的眼球，此前三毛，阮玲玉等人的离去，还有许多身边人的真实故事，已经不断的说明了这种疾病正如感冒一样普遍。世卫组织公布的数据表明全世界抑郁症患者达3.5亿人，其中每年因为这一疾病而自杀的死亡人数更是高达上百万。 更为关键的是不少人将
银河系本身可能就是一个巨型虫洞－一个交通运输系统
“银河系本身可能就是一个巨大的虫洞，非但如此，它甚至能够成为一个交通运输系统。”来自意大利和美国的一个国际研究小组日前提出这一惊人假设。他们声称，基于对银河系的最新研究和理论，我们的银河系本身可能就是一个巨大的虫洞（或称时空隧道），如果这是真的，它将是“稳定且可通航”的。该假设为科学家们对暗物质
全国共报告21例确诊病例－上海安徽新确诊三例
国家卫生和计划生育委员会7日公布人感染H7N9禽流感疫情信息。4月6日17时至4月7日晚间，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例3例。其中，2例来自上海市，1例来自安徽省，正在积极救治中，所有密切接触者目前未发现异常。 新增的3例病例情况如下：患者沈某，男，59岁，安徽人，退休人员。患者3
一个简单的单基因插入，失明小鼠恢复了视力
加州大学伯克利分校的科学家将一种绿色受体基因注入失明小鼠眼内，一个月后，这些小鼠就像没有视力问题的小鼠一样，轻松绕过障碍物。它们还能看到iPad上千倍范围的位移、亮度变化以及足以区分字母的微小细节。 最短三年，研究人员说，这种灭活病毒基因治疗可在因视网膜退化而失明的人身上进行，理想情况下，可以
系统性红斑狼疮患者呼吸困难、咯血病例分析
患者5年前诊断为系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎，但2年前患者停止用药。初步实验室检测显示严重贫血（Hb 5.7 g/dL），血小板减少症（79×10^9 /L），血清CRP升高（135.8 mg /L）和肌酐（4.8 mg/dL）伴蛋白尿（280 mg/dL） 和血尿（3+）。 胸部影像学图1
一例呼吸困难和咳嗽伴体重减轻病例分析
男，31岁，呼吸困难和咳嗽。体重减轻（30kg/6个月）。以下为胸部影像学结果。805根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？=========================================================================最终诊
西安确诊超200例为何“全城管控”？专家详解来了
今天零时起，西安全市小区（村）、单位实行封闭式管理，每户家庭每2天由1人外出采购生活物资，其他家庭成员除在疫情防控、城市运转保障、居民生活密切相关行业工作外，一般不外出，外出需持单位、社区开具的证明。目前，西安咸阳国际机场的国内航班已经全部取消，乘火车离开西安需要出示公函，公路客运也全部停运。
定量PCR熔解曲线为何不止一个主峰
1．引物设计不够优化。应避免引物二聚体和发夹结构的出现。2.引物浓度不佳。适当降低引物的浓度，并注意上下游引物的浓度配比。3.镁离子浓度过高。适当降低镁离子浓度，或选择更合适的mix试剂盒。4.模板有基因组的污染。RNA提取过程中避免DNA的引入，或通过引物设计避免非特异扩增。
定量PCR熔解曲线为何不止一个主峰
最主要的原因：1.有非特异性产物2. 有引物2聚体。建议你重新设计引物。而且目前SYBR GREEN的方法已经逐渐被淘汰了，最好改用probe-primer 的方法来做。
卫健委：新增确诊病例19例－本土病例2例
5月26日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例19例，其中境外输入病例17例（广东12例，北京1例，内蒙古1例，上海1例，福建1例，四川1例），本土病例2例（均在广东）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。 当日新增治愈出院病例12例，解除医学观察的密切接触者28
17日新增确诊病例22例，本土病例4例
5月17日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例22例，其中境外输入病例18例（陕西6例，上海4例，四川2例，黑龙江1例，浙江1例，福建1例，山东1例，湖南1例，广东1例），本土病例4例（均在辽宁）；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。
卫健委：新增确诊病例9例，均为境外输入病例
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2021/3/454900.shtm 3月22日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例9例，均为境外输入病例（广东4例，陕西2例，上海1例，四川1例，云南1例）；无新增死亡病例；无新
卫健委：新增确诊病例11例，均为境外输入病例
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2021/3/454997.shtm 3月24日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例11例，均为境外输入病例（上海4例，广东4例，甘肃2例，湖北1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病
卫健委：新增确诊病例249例，本土病例93例
2月25日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例249例。其中境外输入病例156例（广东59例，上海55例，广西7例，天津6例，福建6例，云南6例，北京4例，浙江4例，山东4例，江苏2例，重庆2例，甘肃1例），含30例由无症状感染者转为确诊病例（广东22例，浙江4例
卫健委：新增确诊病例224例，本土病例82例
2月24日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例224例。其中境外输入病例142例（上海59例，广东52例，北京8例，四川7例，福建4例，广西4例，吉林2例，江苏2例，黑龙江1例，浙江1例，山东1例，湖北1例），含31例由无症状感染者转为确诊病例（广东25例，四川6
病例思考：该患者浮肿的原因究竟是什么？
浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，有些浮肿如果治疗不及时，可能带来严重后果。 病例介绍患者，女，53岁，工人。主诉：双下肢水肿、乏力50余天，加重伴气促、胸闷1月。现病史：患者50余天前无明显诱因双下肢浮肿，以双踝部为主，伴乏力，夜
止血带渐进式应用控制凶险性前置胎盘出血量病例报告
1 病例报告 患者， 25 岁，因孕 38 周，发现前置胎盘 2+月，于 2016 年 7 月 18 日入第三军医大学第一附属医院。孕期未规范产前检 查，孕 3+月开始反复阴道流血，少于月经量。孕 6+月在当地医 院产检发现胎盘前置状态，孕 37+6周 B 超检查示:中央型前置 胎盘伴植入。G6P2
湖南甲型流感疑似病例被确诊
卫生部26日通报，湖南省长沙市甲型H1N1流感疑似病例被诊断为确诊病例。截至5月26日12时，我国内地共报告12例输入性甲型H1N1流感确诊病例。 5月26日凌晨，中国疾病预防控制中心对湖南患者咽拭子标本进行检测，显示甲型H1N1流感病毒核酸阳性。26日上午，卫生部专家组按照甲型H1N1流
英国猪流感确诊病例增至5人
中新网4月29日电 据法新社表示，英国首相布朗今天表示，英国又发现了三名猪流感确诊病例。这使得该国猪流感病例增至5人。
瑞士北部医院确诊该国首例猪流感病例
中新网4月30日电 据法新社报道，瑞士北部阿尔高州医院30日凌晨确诊该国第一例猪流感病例。
176303596例！全球累计新冠确诊病例！
世界卫生组织16日公布的最新数据显示，全球累计新冠确诊病例达176303596例。 世卫组织网站最新数据显示，截至欧洲中部时间16日17时31分（北京时间23时31分），全球确诊病例较前一日增加307223例，达到176303596例；死亡病例增加8212例，达到3820026例。
台湾新确诊两例甲型流感病例
本报讯 继前日台湾出现首例甲型H1N1流感病例之后，昨天，台湾防疫机构分别在傍晚和深夜两次发布消息，新确诊两例甲型H1N1流感确诊病例。至此，台湾甲型H1N1流感确诊病例已增至3例，且3名病患都是由美国入境台湾。 台湾出现第二例H1N1新流感确诊病例患者为一位台湾留美的女学生，19日从美国
临床思考：她低热1个月，为何反复检查无果？
发热原因待查（FUO），不论临床哪科，都是一个“烧脑”的话题。本篇通过一例长期低热迁延不愈的患儿，试着加以分析。 一、反复发热不愈，伴随症状无述；一过皮疹疑云，究竟何病缠身？一般情况：患儿，女，9月主诉：反复发热1个月。 现病史：患儿于1月前开始无明显诱因出现发热，体温在38.5℃左右，无寒战
非洲确诊超7000，会成为下一个欧洲吗？
非洲疾控中心4月3日公布的数据显示，非洲地区累计确诊病例达7123例，受新冠肺炎疫情影响的非洲国家已增至50个。为应对疫情，多国采取宵禁、封城等防控措施，并增加了财政投入。 此次疫情到来之时，非洲各国正与各种疾病作斗争：刚果（金）正在对付埃博拉，埃塞俄比亚霍乱流行，尼日利亚应对拉沙热疫情……
一个被潜血试验耽误了的病例
导语不合适的粪便潜血试验有误导性，让我们来看看这个差点被粪便潜血试验耽误了的例子。病历资料一名患有双侧膝关节骨性关节炎的58岁男子前往急诊科，告诉医生自己头晕长达一周，并伴有间歇性黑便。该患者否认了劳力性呼吸困难，心绞痛，肝脏病史或近期的饮食或药物的改变。他常规服用布洛芬。体格检查发现，该患者无发热
类脂质渐进性坏死的诊断
根据中青年女性，胫前出现硬皮病样斑块，组织病理显示真皮内有界限鲜明的渐进性坏死灶、纤维化区并混有肉芽肿性浸润，可确定诊断。其中，伴有糖尿病的类脂质渐进性坏死皮损区可见血管病变及坏死周围区组织细胞呈栅状排列。须注意与胫前黏液性水肿、硬皮病和慢性萎缩性肢端皮炎等相鉴别。
类脂质渐进性坏死的病因
有两种可能，一种与糖尿病有关，因糖尿病性微血管病所致。类脂质渐进性坏死的患者中有2/3~3/4患有糖尿病，伴有糖尿病性微血管病变，在小血管壁上有糖蛋白沉积，可致血管闭塞、组织坏死，故推测本病发生与糖尿病有关。另一种可能由于免疫复合物性血管炎引起。
类脂质渐进性坏死的治疗
伴有糖尿病者，应治疗糖尿病，但治疗糖尿病不一定能完全改变本病的进程。糖尿病患者必须有效地控制糖尿病，但即使糖尿病被控制后，皮损也不能完全消退，仅有不同程度的改善。对皮肤病变主要是采取对症治疗，同时可加服一些活血化瘀、改善微循环的药物，如口服复方丹参片和维生素E。还需注意避免小腿外伤及长时间站立，
中国男排多人在菲律宾确诊新冠－无法参赛被0比3判负
6月20日深夜，中国排协发布《关于中国男排参加世界联赛情况的通报》。 通报内容为：中国男排结束首周巴西利亚站比赛后，于6月17日晚抵达菲律宾参加奎松站比赛，18日入境抗原检测结果多人显阳性。得知检测结果后，中国排协第一时间与国际排联沟通，协调队伍复检及后续参赛事宜。经复检，多人确诊感染新冠。根
病例分析：狼疮患者为何突然“精神错乱”？
病史 L先生，男，28岁，由妻子陪同至初级保健诊所复查皮疹。诊疗期间，L的妻子称，L最近开始出现自杀观念和抑郁情绪，并且变得容易生气。L曾说过想用枪结束自己的生命，他还曾带着一把刀开车去足球场企图自杀。由于L的易怒性情，其妻子表示担心自己和孩子的安全。初级保健医师将L转诊至相关科室。 随后，L开始表